Incontinenta urinara feminina jurnal de sanatate post-histerectomie
Histerectomia este o procedură oferită pe scară largă pentru indicații benigne, cum ar fi menometroragia (sângerare din uter), fibroame, sângerări postmenopauzale sau prolaps uterin. În SUA, din cele 600.000 de intervenții efectuate pe an, 90% dintre acestea sunt din motive benigne. Această procedură determină incontinență urinară la aproape 10% dintre pacienți.
Amintiți-vă că prevalența incontinenței la stres la femei este de aproximativ 40% în țările industrializate, cu consecințe semnificative asupra calității vieții și a bunăstării psihologice a femeilor.
Memento al principalelor indicații pentru histerectomie
Fibrom uterin semnificativ,
Sângerări uterine excesive,
Prolaps uterin sever (coborârea uterului în vagin),
Cancere ginecologice (cancer de uter, col uterin, ovare, anexe, partea superioară a vaginului, ganglionii limfatici pelvieni sau iliaci etc.)
Diferitele tipuri de histerectomie
Îndepărtarea uterului (histerectomie) se poate face în mai multe moduri:
- sub laparoscopie pentru tumori benigne (sub anestezie generală, cicatrice de 2 centimetri în buric),
- prin vagin atunci când uterul este ușor accesibil, adesea în caz de prolaps uterin (anestezie spinală evitând anestezia generală),
- asistat vaginal prin laparoscopie (aceleași avantaje ca și calea vaginală),
- prin laparotomie în caz de îndoială cu privire la natura leziunii sau dacă celelalte două căi sunt imposibile sau riscante.
În unele cazuri, este posibil să părăsiți colul uterin (histerectomie subtotală) care are avantajul de a nu deteriora elementele suspensive ale organelor pelvine (vezică urinară, rect) și de a evita prolapsul. În plus, activitatea genitală a pacientului este astfel păstrată.
Îndepărtarea ovarelor (tub + ovar = apendice) + colul uterin se va face numai la pacienții în postmenopauză sau când a fost diagnosticată o patologie auxiliară (histerectomie totală cu anexectomie neconservativă).
Ø Se recomandă o histerectomie radicală în cazul cancerelor ginecologice invazive (histerectomie totală + îndepărtarea părții superioare a vaginului și a ganglionilor limfatici pelvieni).
Incontinența, o complicație obișnuită a histerectomiei: Histerectomia este o procedură foarte frecventă și în Statele Unite, afectează aproape 50% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani. Complicațiile precoce grave afectează 10% dintre pacienți.
Ø Una dintre complicații, ulterior, este apariția incontinenței urinare.
- Incontinența urinară este o complicație mai frecventă a histerectomiei radicale.
- În literatură, se pare că riscul de incontinență după o histerectomie este crescut cu 60% la femeile de peste 60 de ani.
- Riscul pare a fi limitat la histerectomia totală, histerectomia subtotală respectând inervația din jurul colului uterin.
- Incontinența poate să nu apară câțiva ani după trauma chirurgicală. Se pare că există un proces lesional progresiv al inervației planșeului pelvian.
Ce tip de incontinență se observă după intervenția chirurgicală pelvină la femei ?
Incontinența la stres este frecventă după o intervenție chirurgicală pe un organ din pelvisul mic.
Presiunea abdominală crește brusc în timpul unei crize de tuse, strănut sau exerciții fizice, afectând sfincterul vezicii urinare. Acesta din urmă, slăbit, mai ales în cazul în care un planșeu pelvian este și el deficitar, ajunge să cedeze și să producă scurgeri.