Incontinența urinară la femei - Casa Aponova; Care GmbH

Ce este incontinența? (Definiție)

Persoanele cu incontinență (latină incontinentia "non-comportament [ca incapacitate]") nu își pot controla în siguranță vezica și/sau tractul intestinal. Adică au dificultăți în a-și ține urina sau scaunul. Prin urmare, medicii fac diferența între incontinența urinară și fecală. Această postare este despre incontinența urinară. Aflați mai multe despre incontinența fecală în articolul nostru „Aponova Lexicon: Fecal Incontinence”.

Care sunt semnele incontinenței urinare? (Simptome)

Modul în care oamenii recunosc incontinența depinde, de asemenea, de tipul de slăbiciune a vezicii urinare. O imagine de ansamblu.

Cum apare incontinența urinară? (Cauze)

Nu numai mușchii și conexiunile nervoase din podeaua pelviană sunt implicate în controlul dorinței noastre de a urina, ci și anumite regiuni din creier și măduva spinării. Prin urmare, incontinența poate avea diverse declanșatoare și cauze.

• Vârstă

Masa musculară din corp scade de obicei de la vârsta de 20 de ani. Acest lucru afectează și podeaua pelviană, ceea ce crește riscul pierderii accidentale de urină. De asemenea, deoarece mușchii tractului urinar inferior își pierd elasticitatea de-a lungul anilor, devine din ce în ce mai dificil pentru femei să își golească complet vezica urinară pe măsură ce îmbătrânesc. Acest lucru lasă adesea urina reziduală în urmă și crește riscul de incontinență la revărsare.

• Punct slab al podelei pelvine (predispoziție genetică)

Femeile sunt de obicei mai afectate de incontinență decât bărbații. Unul dintre motivele pentru aceasta este că, de la naștere, au de obicei un bazin mai larg, iar mușchii planșei pelvine sunt mai slabi. Din punct de vedere evolutiv, acest lucru are un sens perfect. Acesta este singurul mod în care uterul se poate extinde în timpul sarcinii; un bazin larg facilitează și nașterea. Podeaua pelviană feminină are, de asemenea, trei orificii (pentru uretra, vagin și rect), în timp ce la bărbați există doar două. Acest lucru face, de asemenea, vezica feminină mai predispusă la incontinență.

• Sarcina și nașterea

O femeie bună la fiecare a doua dezvoltă deja incontinență de stres în timpul sarcinii. Motivul: copilul nenăscut face ca uterul să fie mai mare și mai greu. Dacă apoi apasă pe vezică, dorința de a urina crește. Pentru a se pregăti pentru naștere, organismul eliberează și mai mulți estrogeni. Acest lucru face ca țesutul și, astfel, mușchii pelvisului să fie mai moi și mai flexibili. Acest lucru este esențial pentru livrare. Problema: țesutul mai moale și mușchii pelvisului devin, cu atât mai puțin pot ține organele în podeaua pelviană. Ca urmare, chiar și o ușoară presiune asupra mușchilor abdominali - de exemplu prin strănut sau râs - poate determina femeile însărcinate să piardă urina involuntar. La naștere, mușchii podelei pelvine se pot întinde prea mult, ceea ce crește, de asemenea, riscul de incontinență. Dacă există leziuni în pelvis în timpul nașterii - de exemplu din cauza întinderii excesive - ligamentele situate acolo se pot „uza”. Țesutul conjunctiv cedează și organele care stau în podeaua pelviană alunecă în jos cu forța gravitației.

• Menopauza

Hormonul feminin estrogen nu numai că ajută la regenerarea membranelor mucoase ale vaginului, ci și la nivelul uretrei și al vezicii urinare. În timpul menopauzei (sau în timpul terapiei anti-hormonale pentru cancerul de sân), corpul își reduce producția de estrogen. Acest lucru face membranele mucoase ale vezicii urinare și ale uretrei mai subțiri și se poate întâmpla ca uretra să nu mai fie complet sigilată. Adesea fluxul sanguin către vezică scade în timpul menopauzei. Deși acest lucru nu provoacă incontinență, face vezica urinară mai susceptibilă la infecție - iar infecțiile frecvente ale vezicii urinare pot crește riscul de slăbiciune a vezicii urinare.

• Obezitatea

Greutatea suplimentară crește presiunea asupra abdomenului. Rezultatul: mușchii pelvisului sunt mai stresați, greutatea corporală împinge vezica și uretra în jos și crește riscul incontinenței de stres.

• Boli neurologice

Centrul de micțiune din creier este responsabil pentru reglarea golirii vezicii noastre. Boli precum Alzheimer, accident vascular cerebral sau boala Parkinson distrug adesea țesutul cerebral - și acest lucru afectează controlul centrului de micțiune. Bolile măduvei spinării, scleroza multiplă sau tumorile pot avea, de asemenea, un impact asupra funcției vezicii urinare - la fel ca și paraplegia.

• Medicament

În special, medicamentele antihipertensive, diureticele sau medicamentele psihotrope par să slăbească forța mușchiului vezicii urinare.

Cum este tratată slăbiciunea vezicii urinare? (Terapie)

Tipul de tratament depinde și de tipul de incontinență prezent. Din acest motiv, nu se pot da recomandări de terapie generală. Lucrurile care vă pot ajuta sunt:

• Schimbați stilul de viață

De exemplu, cei care suferă de incontinență la stres pot încerca să evite ridicarea obiectelor grele și să evite băuturile diuretice precum cafeaua și ceaiul negru. Oricine are tuse cronică sau infecții ale vezicii urinare recurente trebuie tratate.

Atenție: nu este bine să beți mai puțin. Pentru că, pentru a funcționa bine, corpul tău are nevoie de lichide.

Sfat: așa-numitele protocoale de micțiune vă pot ajuta să dezvoltați strategii pentru a face față mai bine incontinenței în viața de zi cu zi. Pentru a face acest lucru, notați orele și cantitățile de băut, momentele în care trebuie să mergeți la toaletă și, de asemenea, cantitatea de urină pe care o pierdeți accidental și când. Notele vă pot ajuta să planificați mai precis vizitele la toaletă și să le coordonați cu activitățile planificate.

• reduce greutatea

Cei care își reduc excesul de greutate adesea ameliorează și uretra și vezica urinară. Dacă slăbești, ar trebui să te asiguri că bei suficient oricum. Deoarece urina concentrată irită vezica și poate crește dorința de a urina.

• Antrenamentul planseului pelvian

Cu exerciții specifice vă puteți consolida mușchii pelvieni. Exercițiile sunt de obicei învățate în timpul fizioterapiei. Cu toate acestea, este important să continuați antrenamentul acasă.

Notă: Cu antrenamentul regulat al podelei pelvine, puteți preveni, de asemenea, incontinența urinară de stres. De asemenea, sunt recomandate toate sporturile care ameliorează sau întăresc podeaua pelviană. Acestea includ, de exemplu, ciclismul, înotul, mersul pe jos (nordic) și yoga. Pe de altă parte, exercițiile care vă apasă vezica urinară "în jos" - de exemplu, sărind - sunt nefavorabile. De aceea, tenisul, squash-ul, karate-ul, echitația și jogging-ul ar trebui evitate de persoanele cu incontinență. Pentru femei există, de asemenea, ajutoare speciale, cum ar fi dispozitive de biofeedback sau stimulatoare electrice pentru antrenarea planseului pelvian.

• Medicament

Pentru tratamentul incontinenței urinare de urgență sau de stres, de exemplu, ajută medicamentele din grupul de substanțe anticolinergice. Relaxează mușchiul vezicii urinare și astfel diminuează dorința de a urina. Ingredientul activ duloxetina sa dovedit, de asemenea, în incontinența stresului. La început provoacă adesea efecte secundare, cum ar fi greața, dar acestea dispar de obicei după două săptămâni bune. O vezică hiperactivă (incontinență reflexă) poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente relaxante musculare. Medicamentele din grupul de substanțe colinergice sunt recomandate pentru incontinența de revărsare. Ele ajută la activarea mușchiului vezicii urinare.

Notă: Desigur, funcționează invers. Aceasta înseamnă că incontinența poate fi, de asemenea, efectul secundar al unui medicament. În acest caz, merită să solicitați sfatul medicului. Poate poți schimba drogurile.

• Instrumente

Acestea includ, de exemplu, șabloane speciale în diferite forțe de aspirație, chiloți de unică folosință cu șabloane integrate sau așa-numitele slipuri de incontinență. În general, când vine vorba de ajutoarele pentru incontinență urinară, se face distincția între produsele de incontinență absorbante, disipative și funcțional-anatomice. Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolul „Incontinența urinară: găsirea ajutorului potrivit”.

Notă: Este mai bine să nu folosiți prosoape sanitare normale. De obicei, nu stochează suficient lichid. Acest lucru nu este doar neplăcut, dar de multe ori duce și la miros.

• Estrogeni

Femeile care își dezvoltă incontinența din cauza unei deficiențe de estrogen în timpul menopauzei pot fi ajutate de un tratament local al zonei urinare și genitale - de exemplu cu unguente care conțin estrogen (ingredient: estriol) sau prin introducerea unor supozitoare de manta de estrogen.

• Biofeedback

Femeile cărora le este greu să se simtă și își activează în mod specific mușchii pelvieni pot testa, de asemenea, un dispozitiv de biofeedback. Pentru a face acest lucru, o mică sondă este plasată în rect sau vagin. Aceasta arată cât de bine sunt încordați mușchii doriți și oferă feedback obiectiv.

• Stimulare electrică

Cu această metodă, nervii vezicii urinare sunt stimulați cu mici impulsuri electrice folosind un stimulator electric. Acest lucru stimulează nervii și se presupune că îi stimulează să perceapă și să transmită stimulii externi.

• interventie chirurgicala

Așa-numita operație TVT (bandă vaginală fără tensiune) și-a dovedit valoarea în special pentru incontinența la stres. Aici, o mică panglică de plastic este plasată chirurgical sub uretra. Această „inserție permanentă” ajută la stabilizarea uretrei.

Notă: Acest lucru funcționează numai dacă sfincterul vezicii urinare este încă intact. Anestezia locală este de obicei suficientă pentru procedură.

---