Îndemnul nesăbuit de mai puțin; Anorexia se întâmplă în cap

Modelul francez târziu Isabelle Caro este probabil cel mai faimos anorexic.

(Foto: picture alliance/dpa) ×

Modelul francez târziu Isabelle Caro este probabil cel mai faimos anorexic.

(Foto: picture alliance/dpa)

Anorexia este încă subestimată de populație, în ciuda faptului că este cea mai mortală boală în rândul adulților tineri. Fetele tinere, în special, refuză să mănânce de teama să nu se îngrașe. Într-un interviu pentru n-tv.de, medicul Carl Leibl explică de ce simplul fapt de a fi slab nu este suficient pentru cei afectați, modul în care rudele pot face față acestei forme extreme a tulburării alimentare și în ce regiune nu există anorexie.

n-tv.de: Aveți de-a face cu oameni anorexici în fiecare zi. Ce este special la acest tip de dependență?

Carl Leibl: Termenul de anorexie nu este pe deplin corect, deoarece refuzul de a mânca nu este o dependență în sens restrâns, ci mai degrabă o formă de asceză. Dependența de anorexici este mai probabil să fie o dorință de a fi subțire. Cuvântul anorexie provine probabil din anorexie. Aceasta a însemnat că, din cauza refuzului lor de a mânca și a slăbiciunii lor, cei afectați erau în mare parte bolnavi până la moarte. Anorexia bulimică are mai mult un caracter captivant. Aici oamenii luau cantități mari de mâncare ca un dependent. Numărul de calorii trebuie corectat după consum prin vărsături sau altfel. Indiferent de tipul de anorexie: este o boală psihosomatică, adică se desfășoară intens în cap, în gânduri și sentimente, dar se exprimă prin corp și consecințele subponderalei. Apropo, anorexia nu este tratată în clinicile de dependență din Germania, ci în spitalele special concepute pentru psihosomatică, precum Schön Kliniken Roseneck, specializat în tratamentul tulburărilor alimentare, printre altele.

Cele mai multe dependențe sunt legate de consumul excesiv sau de acțiunile excesive. În contrast, anorexia se referă la refuzul excesiv de alimente. Asta îți face treaba mai grea?

Anorexicii au o afecțiune numită tulburare de schemă corporală. Deși sunt extrem de subțiri, unii se simt de parcă nu ar mai putea încăpea printr-o ușă.

(Foto: picture-alliance/dpa) ×

Anorexicii au o afecțiune numită tulburare de schemă corporală. Deși sunt extrem de subțiri, unii se simt de parcă nu ar mai putea încăpea printr-o ușă.

(Foto: picture-alliance/dpa)

O dificultate specială este că anorexia are o mare legătură cu controlul. Că este o soluție pentru cei afectați pentru a reduce frica de a se îngrășa. Oamenii anorexici au temeri extreme că mâncarea lor va scăpa de sub control. Dar importanța pe care cei afectați o pot dobândi prin anorexie este imensă. Anorexia le aduce mai multă atenție și un tratament special. În plus, boala lor îi scoate din viața de zi cu zi, din activitatea de performanță în care le place să fie. Toate acestea sunt lucruri utile, chiar dacă doar temporar, pentru cineva care este anorexic. Și despre asta este vorba despre terapie - nu numai că privește nocivul, ci și lucrurile utile care apar pentru pacient.

Există tulburări tipice la persoanele anorexice?

Da, există trei așa-numitele zone de tulburare de bază la persoanele anorexice. Cu tulburarea schemei corporale, persoanele extrem de slabe încă se simt prea grase în anumite părți ale corpului. O poți corecta din punct de vedere intelectual, dar nu o poți simți în corpul tău. Așadar, există persoane cu anorexie care cântăresc 35 de kilograme și încă mai au senzația că nu mai pot încăpea prin ușă. Percepția sentimentelor poate fi manipulată cu ajutorul anorexiei. Asta înseamnă că sentimentele pot fi filtrate și foarte slăbite. Majoritatea anorexicilor știu asta și ei înșiși. Cea mai intensă zonă a tulburării de bază este că anorexicii dezvoltă din când în când un sentiment pronunțat de inferioritate și că, deși majoritatea dintre ei sunt foarte dispuși să efectueze, echipamentul lor de bază este atractiv și extrem de atent la aspectul lor. Mulți anorexici simt că trebuie să facă dreptate celorlalți și să ia lupta împotriva cântarului ca o caracteristică de performanță.

Accentul este pus pe frică! Sau există factori fizici care duc la anorexie?

Da, frica este dominantă în toate cele trei zone principale de tulburare, iar apărarea împotriva fricii este cea care determină comportamentul anorexicului. Cu toate acestea, există și boli fizice și factori care pot duce la apariție severă până la extrem de subponderală și un aspect anorexic. Aceasta include și boli metabolice sau hormonale. Cu toate acestea, pentru a fi diagnosticat cu anorexie, greutatea insuficientă trebuie să fi fost indusă de bunăvoie și acest lucru nu este de obicei cazul cauzelor fizice. Alte domenii esențiale, cum ar fi teama constantă de a îngrășa prea mult, teama de a pierde controlul și tulburarea schemei corporale sunt, de asemenea, absente atunci când factorii fizici au condus la un comportament anorexic.

Există un tip de persoană care devine mai presus de toate anorexic?

În mod clar, oamenii prezintă un risc crescut de a dezvolta anorexie

Prințesa moștenitoare suedeză Victoria a suferit de anorexie în adolescență.

(Foto: picture alliance/dpa) ×

Prințesa moștenitoare suedeză Victoria a suferit de anorexie în adolescență.

(Foto: picture alliance/dpa)

care se află sub presiunea idealului social. Deci, oamenii care se confruntă în public cu concurenți sau semeni care își fac atractivitatea prin corpuri subțiri, de exemplu modele sau alte persoane care sunt în public. Un alt factor de risc este atunci când abilitatea de a dezvolta sau exprima sentimente sau stimă de sine este scăzută. Cunoscuta psihanalistă Hilde Bruch scrie într-una din cărțile sale despre inconspicuitatea izbitoare pe care o au de obicei acești oameni. Anorexicii se răzvrătesc fără a fi rebeli. Anorexia este un adăpost, un refugiu pentru cei mai mulți. Deși mulți dintre cei afectați pot înțelege acest lucru din punct de vedere intelectual, ei se mențin la acest adăpost.

În principal femeile devin anorexice. Aveți o explicație pentru asta?

De fapt, există un singur om din zece anorexici. Motivul principal poate fi văzut în faptul că fetele sunt expuse la schimbări fizice mult mai mari în timpul pubertății decât băieții în această perioadă. În plus, fetele se confruntă cu un ideal de slăbire mult mai des decât băieții. La băieții adolescenți, este adesea vorba și despre creșterea volumului, de exemplu a mușchilor. Fetele se confruntă, de asemenea, cu dezvoltarea psihosexuală mai devreme și, prin urmare, sunt mai nesigure decât băieții. Cu toate acestea, numărul cazurilor nedeclarate la băieți poate fi mult mai mare, deoarece anorexia a fost considerată o boală a fetelor și a femeilor de ani de zile.

Există o vârstă în care riscul de a dezvolta anorexie este deosebit de mare?

Pe parcursul vieții unei persoane există așa-numitele epoci de criză în care există schimbări majore. Pubertatea este una dintre ele, desigur. În această perioadă de timp, joacă un rol major în modul în care oamenii se confruntă cu încrederea în sine, cu corpul și cu dieta. Este bine cunoscut faptul că vă puteți regla stima de sine alegând „mâncați sau nu mâncați”. Cu toate acestea, în general, anorexia poate apărea la toate grupele de vârstă. În prezent se desfășoară investigații pentru a clarifica în ce măsură statele de reglementare hormonală promovează în plus această dezvoltare. De exemplu, dacă cineva intră în menopauză, îl poate face din nou

Fiecare a 200-a femeie are o tulburare de alimentație pe parcursul vieții sale.

(Foto: picture alliance/dpa) ×

Fiecare a 200-a femeie are o tulburare de alimentație pe parcursul vieții sale.

(Foto: picture alliance/dpa)

fi un moment critic. Dar chiar și intervențiile chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea ovarelor (ovarele) pot schimba hormonii în așa fel încât dezvoltarea anorexiei este favorizată. În general, totuși, anorexia rămâne un eveniment multifactorial, adică are o varietate de factori declanșatori și de susținere. Deci nu există o singură cauză a anorexiei și, prin urmare, este complet absurd în acest context să atribuiți vina. Cercetarea cauzelor începe în mod corespunzător cu genele, trece prin relații de familie și se încheie cu imaginile societale predominante ale frumuseții.

Deci, nu există o singură cauză a anorexiei?

Corect. Este întotdeauna un amestec individual de mai multe lucruri. Din acest motiv, pacienții au nevoie, de asemenea, de o terapie adaptată individual acestora și care funcționează pe mai multe niveluri.

Puteți spune câți oameni din Germania suferă de tulburări alimentare sau de anorexie și există o tendință spre dezvoltare?

În raport cu populația totală, cifrele pentru anorexie sunt cuprinse între 0,5 și 0,8 la sută. În cazul tulburărilor alimentare, fiecare femeie a 200-a ar putea avea o tulburare alimentară la un moment dat în viața ei. Există, de asemenea, dovezi că tulburările de alimentație au crescut recent, dar cifrele exacte încă lipsesc. Totuși, personal sper că tot mai mulți oameni vor ieși și vor căuta ajutor.

Cum ar trebui să se comporte membrii familiei și prietenii față de persoanele anorexice? Cei afectați tind să fie retrași și nerezonabili.

Cel mai important sfat este să descriu ceea ce pot observa obiectiv celuilalt și să nu împărtășesc fanteziile mele. Așadar, este vorba de a da mesaje I, acestea ar putea fi: Cred că ai devenit foarte, foarte subțire și sunt foarte îngrijorat de tine. Trebuie să fie vorba despre educație și nu despre amenințări. Și chiar dacă persoana adresată reacționează defensiv, puteți recomanda sau transmite articole sau cărți, întotdeauna cu referire la propria preocupare. De asemenea, puteți oferi ajutor în găsirea ajutorului. De fapt, rudele apropiate sunt adesea neputincioase și sunt pierdute dacă persoana anorexică nu are cunoștințele necesare asupra bolii sau dacă sfatul este o interferență cu viața privată.

Adesea, cei afectați se certă cu un stil de viață sănătos pentru a fi lăsați singuri ...

Este adevărat. Dar și aici trebuie să adopți viziunea asupra anorexiei asupra lumii

Dr. Carl Leibl este director medical adjunct la Schön Klinik Roseneck.

îndreptați-vă. Așa-numitele diete sănătoase reprezintă terenul de reproducere și uneori și punctul de plecare pentru dezvoltarea unei tulburări de alimentație și, eventual, și a anorexiei.

Când este cineva anorexic?

Din punct de vedere medical, există linii directoare foarte clare cu privire la modul în care o tulburare de alimentație este diferențiată de anorexie. Aceasta se bazează pe calculul indicelui de masă corporală IMC (= kg/m²). Dintr-un IMC sub 17,5 vorbim despre anorexie, tot ceea ce este mai sus este mai probabil să fie evaluat ca o tulburare alimentară. Un al doilea criteriu clar pentru anorexie este absența unei perioade menstruale la femei. Alte criterii sunt frica constantă de a fi sau de a deveni prea grăsimi și tulburările schemei corporale, adică să te simți prea grasă dacă ești semnificativ subponderal.

Chiar dacă persoanele anorexice sunt complet slăbite, deseori continuă să exercite excesiv și să își îndeplinească îndatoririle. Cum o fac fără energie?

Problema cu anorexia este că sentimentul de boală nu se adaptează în mod adecvat la starea fizică. Aceasta este ceea ce face psihicul și adaptarea, ceea ce înseamnă că noi, oamenii din istoria noastră de dezvoltare suntem obișnuiți să ne înțelegem fără hrană pentru o perioadă mai lungă de timp. Dacă acest lucru este dus prea departe și ajutorul nu este acceptat, cei afectați vor muri chiar de foame. În schimb, anorexia poate persista în cap, deși a fost mult timp depășită fizic.

Există regiuni în lume în care nu există anorexici?

Anorexia apare numai acolo unde remediul, și anume mâncarea, este din abundență. În țările înfometate, de exemplu, nu există anorexice, deoarece foamea face parte din viața de zi cu zi. Dacă, de exemplu, cineva de acolo crede după sosirea materialelor de ajutor că nu își va mânca porția, atunci cei din jur vor fi fericiți. Efectele pozitive pentru anorexici, cum ar fi mai multă atenție sau tratamente speciale, nu apar acolo.

La fel ca mulți oameni anorexici, terapia poate fi ajutată pe termen lung?

Sunt un realist, umil, dar și un mare optimist. Oamenii anorexici pot fi însoțiți pe o perioadă lungă de timp fără mari speranțe că vor fi vreodată vindecați complet de această boală. Terapia este adesea paiul care, în cele din urmă, îi menține în viață pe acești oameni. Cu toate acestea, mulți dintre cei afectați pot trăi din nou după un timp. Ei își desfășoară viața profesională, de obicei foarte dedicați și își stăpânesc viața de zi cu zi. În general, mai mult de o treime din toate anorexicele pot fi vindecate. O altă treime nu mai îndeplinește criteriile de diagnostic menționate mai sus, dar are în continuare probleme cu alimentația și cu figura, mai ales în situații de criză; revine în vechile tipare chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, dar apoi știe și ieșirea. Aproape o treime trec prin procesele complexe cronic. Această treime are, de asemenea, o rată ridicată a mortalității de peste 15%. Anorexia este cea mai mortală boală la vârsta adultă tânără. Din acest motiv, pacienții din acest grup trebuie uneori tratați împotriva voinței lor. Pentru noi, acest grup este, de asemenea, o provocare foarte mare.