Îndepărtarea amigdalelor la copii - MedMix

Există modificări în indicația pentru intervenția chirurgicală și în tehnica chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor la copii.

Intervenții asupra sistemului limfatic în zona ORL - amigdalele = amigdalele; Amigdalele faringiene „polipi” = adenoizi) sunt în scădere în țările industrializate occidentale - deosebit de puternice în Austria și mai ales îndepărtarea amigdalelor la copii.

În unele cazuri, există diferențe regionale foarte puternice în fiecare stat și când statele sunt comparate între ele. Frecvențele sălilor de operație din Ungaria și Republica Cehă sunt ridicate, în Italia și Elveția scăzute, Austria se apropie din ce în ce mai mult de Germania din cauza scăderii frecvenței sălilor.

Decese după îndepărtarea amigdalelor

La câteva procente din toți pacienții operați, după îndepărtarea amigdalelor, sângerarea poate apărea din cauza respingerii învelișurilor plăgii sau a exploziei vaselor. Această sângerare secundară poate reprezenta o amenințare care pune viața în pericol din cauza pierderii grave de sânge sau obstrucționarea căilor respiratorii.

În 2006 și 2007, un total de 5 copii cu vârsta sub șase ani au murit după îndepărtarea amigdalelor. Aceste decese tragice au condus la modificări ale indicației și tehnicii chirurgicale și la o scădere semnificativă a operațiilor.

Parțial în loc să îndepărtați complet amigdalele

Amigdalectomia, descuamarea completă a amigdalelor, care anterior era obișnuită, a fost folosită de atunci mult mai rar la copii. În schimb, amigdalotomia, care este reducerea dimensiunii amigdalelor în timp ce lăsați capsula amigdaliană la locul său, este preferată. Rata de sângerare este semnificativ mai mică atunci când amigdalele au dimensiuni reduse decât atunci când sunt decojite complet. Copiii cu vârsta sub șase ani nu ar trebui să facă o amigdalectomie, ci mai degrabă o amigdalotomie și/sau o adenoidectomie. La adulți, nu ar trebui să se efectueze amigdalectomie dacă amigdalele sunt normale după un abces (amigdalectomie la intervale) și nu trebuie efectuate operații de amigdală dacă există suspiciunea unei focalizări a bolii. Cu toate acestea, în cazuri speciale, de la aceste recomandări trebuie să se abată. Procedurile de hemostază intraoperatorie au fost modificate și în diagnosticul preoperator a devenit mai importantă detectarea tendințelor de sângerare.

Răspuns rapid

În 2007, Societatea Austriană de Otorinolaringologie, Chirurgie a Capului și Gâtului și Medicină Pediatrică și Adolescentă a publicat o recomandare comună pentru îndepărtarea amigdalelor. Acesta definește trei indicații principale pentru îndepărtarea amigdalelor la copii:

a.) Lărgire puternică (hiperplazie) a amigdalelor cu obstrucție a căilor respiratorii
b.) Infecții repetate, severe ale amigdalelor
c.) Suspiciunea unei tumori maligne a amigdalelor palatine

Hiperplazia duce la afectarea respirației nazale, respirația constantă a gurii, tulburarea poziției limbii, dezvoltarea tulburată a poziției maxilarului și a dinților și la erori de pronunție (tulburări de articulare), precum și la infecții cronice recurente ale nasului și sinusurilor, la tulburări de somn datorate pauzelor de respirație nocturnă (așa-numitul sindrom de apnee obstructivă în somn OSAS) cu somnolență în timpul zilei, eșecul de a prospera și tulburări de dezvoltare. Acest lucru este deosebit de important în vârsta copiilor.

La infecții repetate, severe ale amigdalelor frecvența este principalul criteriu: cinci sau mai multe amigdalite în cel puțin doi ani consecutivi sau șapte sau mai multe amigdalite în decurs de un an sunt considerate indicate. Criterii suplimentare sunt exsudatul amigdalian (secreții lichide), febră peste 38,3 ° C, ganglioni limfatici angulari mandibulari măriți, documentație medicală și tratament antibiotic adecvat.

Dezvoltarea în număr

Scăderea frecvenței operațiilor din 2002 până în 2014 este foarte clară: pentru adenotomie este de 40%, iar pentru amigdalectomie este chiar de 62% pentru toate grupele de vârstă. Punctul de plecare în 2002 a fost de aproximativ 22.000 de intervenții. Scăderea amigdalectomiei a fost deosebit de puternică în anii 2002 - 2010 și a fost aproape constantă de atunci. La persoanele cu vârsta peste 15 ani, operațiile cu migdale au fost cu 37% mai puține, la copiii cu vârsta cuprinsă între șase și 15 ani cu 56% mai puține, iar la copiii cu vârsta de până la cinci ani chiar 87%.

Declarația domnului Dr. Wilhelm Streinzer specialist ORL la Viena, președinte al grupului federal ORL în Austria. Asociația Medicală