Îndepărtarea chirurgicală a femelei interioare

Pentru mulți bărbați trans, îndepărtarea organelor genitale feminine interne este la fel de importantă ca parte a reatribuției operatorii de gen ca mastectomia și, eventual, și structura penoidă.
În §8 (schimbarea stării civile) din STG se reglementează faptul că starea civilă poate fi modificată numai dacă au fost făcute următoarele 3 puncte:

Cerințele secțiunii 1 (schimbarea prenumelui) Alineatele 1-3 din STG trebuie să fie îndeplinite. Adică Diagnosticul F64.0 trebuie să fie prezent, iar schimbarea prenumelui trebuie decisă de o instanță.
Trebuie să aibă loc alinierea medicală/operatorie a caracteristicilor sexuale externe.
Incapacitatea permanentă de a reproduce trebuie să existe. Aceasta este de ex. realizată prin îndepărtarea uterului și/sau îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine.

Pericol:
De la suspendarea secțiunii 8 din STG la 11 ianuarie 2011, obligația de a opera a fost complet eliminată.
Acest lucru se aplică până când există o nouă reglementare legală.
Așadar, în zilele noastre este posibil ca un bărbat trans, dacă are dorința și nu există riscuri pentru sănătate, să-și poată păstra organele feminine, dar să-și schimbe starea civilă - dar nu trebuie. Aceasta este pentru mulți Oameni bi-gen * un aspect foarte important.

Persoane bi-gen = persoane care se mișcă în identitatea lor de gen socială și exprimarea acesteia între sexul feminin și cel masculin sau care combină ambele sexe.

La unii bărbați trans, îndepărtarea organelor sexuale feminine interne duce la o creștere semnificativă a stimei de sine și a încrederii în sine.

Deoarece necesitatea legală (operație obligatorie) pentru persoanele trans * nu mai este aplicabilă, procedura poate fi efectuată în orice moment, chiar și cu mult după „așa-numita cale trans *”.

Cu toate acestea, este important să existe o indicație sau o necesitate corespunzătoare pentru această operație. Terapia hormonală adecvată trebuie inițiată și asumarea costurilor de către compania de asigurări de sănătate trebuie clarificată în prealabil. Niciun medic nu îndepărtează organele sănătoase dintr-un corp fără o indicație clarificată. Numai dorința pacientului nu este suficientă pentru acest lucru.

Cu toate acestea, trebuie respectate întotdeauna următoarele puncte:

Orice procedură chirurgicală poate duce la complicații.
Medicamentul cu doze mari de testosteron poate duce la modificări ale țesuturilor sau boli ale uterului, trompelor uterine și ovarelor.
Riscul de cancer dacă organele nu sunt îndepărtate poate crește
Dacă organele feminine interne nu sunt îndepărtate, se poate rămâne însărcinată.
Odată ce organele genitale feminine interne au fost îndepărtate, nu se mai pot naște copii.
Reconstrucția uterului, a trompelor uterine și a ovarelor nu este posibilă.

Dacă decideți în favoarea acestei operații, de obicei trebuie să aibă loc o examinare preliminară de către ginecolog.
Una în prezent sarcina existentă nu trebuie printr-o histerectomie anulat.

În cercurile trans *, se folosește adesea doar „Hysto”, dar de obicei înseamnă mai mult. Acum vrem să explicăm ce se ascunde în spatele termenilor individuali.

Histerectomie supracervicală/subtotală sau parțială
= Îndepărtarea corpului uterin (uter), colul uterin (colul uterin) rămâne.
Histerectomie totală
= Îndepărtarea corpului uterului (uterului) și a colului uterin (colului uterin)
Histerectomie radicală
= Îndepărtarea tuturor organelor (uterului, colului uterin, trompelor uterine), a ovarelor (ovarelor), precum și a ganglionilor limfatici pelvieni și a paramentriilor laterale (structurile țesutului conjunctiv)

Închiderea vaginală completă se efectuează de obicei atunci când un om trans decide în favoarea penoidului clitorian (clitoris sau metaidoioplastie) sau a structurii penoidei.

Această operație nu este efectuată de un ginecolog, ci de urologi și/sau chirurgi plastici.

Metode chirurgicale

Există mai multe metode diferite pentru a alege pentru îndepărtarea organelor genitale feminine, mai ales atunci când se îndepărtează uterul, adică histerectomia.

Metoda chirurgicală utilizată depinde, printre altele, de pe următorii factori:

Dimensiunea organelor
Starea de sănătate a pacientului
Echipamentul clinicii
Experiența și competența chirurgului.

Scopul fiecărei operațiuni ar trebui să fie:

blând cu pacientul
mică cicatrici
risc scăzut de ex. Pierderi de sânge, risc de infecție
și mult mai mult.

fără alte cicatrici externe
durere ușoară a rănilor
risc scăzut de complicații
timp scurt de funcționare (aprox. 1-2 ore)
mobilizare rapidă după operație
scurtă spitalizare
poate fi combinat cu histerectomie laparoscopică.

Dacă colpectomia se efectuează direct în aceeași operație, histerectomia vaginală este chiar mai ușoară și nu este necesară o procedură laparoscopică suplimentară. Acest lucru va reduce riscul și cicatricile.

se poate face numai la pacienții sănătoși și la cei cu modificări exclusiv benigne în uter.
nu se poate face dacă uterul este prea mare sau vaginul este prea mic.
Sunt posibile răni ale organelor vecine.

metodă chirurgicală blândă, minim invazivă
fără tăieturi/cicatrici mari
numai răni mici în peretele abdominal
Instrumentele speciale cu camere și iluminat asigură o vizibilitate bună în zona de operare și le afișează mărite pe ecran.

Chirurgul nu poate simți țesutul vizibil direct cu mâinile.
Complicațiile care apar, de ex. Sângerarea este dificil de controlat.
Sunt posibile răni ale organelor vecine
Nu fiecare spital are echipamentul adecvat și muncitori calificați.

Există mai multe proceduri chirurgicale pentru histerectomia laparoscopică pe care am dori să le enumerăm pe scurt aici. Puteți găsi informații mai detaliate în acest sens în broșura noastră de informații "Histerectomie & Co.”Pe care îl puteți descărca gratuit în zona de descărcare.

Histerectomie laparoscopică totală (TLH)
Histerectomia vaginală asistată laparoscopic (LAVH)
Histerectomie supracervicală asistată laparoscopic (LASH)

Chirurgul sau ginecologul are o imagine de ansamblu bună asupra situației tuturor organelor pelvine datorită accesului „de sus”.
Modificările maligne în zona uterului, trompelor uterine și ovarelor pot fi îndepărtate cu ușurință.
organele mari pot fi îndepărtate atât de ușor.
Sângerările și alte riscuri pot fi eliminate rapid.
nu este necesar echipament chirurgical special.

timp de funcționare mai mare
spitalizare prelungită
cicatrice de burtă mare verticală sau orizontală
Durere de rană

Și aici există diferite abordări care sunt descrise mai detaliat în broșura noastră de informații însoțitoare:

Histerectomie abdominală „simplă”
Histerectomie abdominală extinsă (operația Wertheim-Meigs este utilizată numai pentru cancerul uterin și nu pentru bărbații trans.)
Histerectomie abdominală supracervicală

Înainte de operație, vor fi ținute una sau, dacă este necesar, mai multe explicații detaliate. Această conversație are loc de obicei atunci când vizitați chirurgul pentru a face o programare pentru operație.
Atenție: consultul inițial poate atrage costuri care trebuie suportate de pacientul însuși.
Costurile pentru aceasta sunt în jur de 50 de euro. Cu toate acestea, acest lucru poate varia de la medic la medic. Unii medici renunță la taxă dacă pacientul își poate dovedi veniturile mici.
Motivul taxei: suma forfetară a asigurării de sănătate nu acoperă în niciun caz timpul pe care chirurgii trebuie să-l petreacă pentru a putea sfătui pacientul în detaliu. Deoarece aceste discuții au loc adesea după ora de consultare regulată, această taxă este mai mult decât justificată.
Acestea sunt cele mai importante puncte abordate într-o astfel de conversație:

un istoric medical detaliat, adică a efectuat o anchetă sistematică asupra stării de sănătate a persoanei în cauză. Acest lucru este important pentru a contracara complicațiile care pot apărea ulterior.
Discuție despre posibile metode chirurgicale. Acesta arată care pot fi avantajele, dar și posibilele dezavantaje ale tehnologiei respective.
De asemenea, este important să ne întrebăm câte operații de acest tip au fost deja efectuate.
Sunt abordate posibilele riscuri și complicații care pot apărea.
Îngrijirea post-rană, de ex. purtarea unei veste de compresie după operație, îngrijirea cicatricilor etc.

Recomandăm tuturor celor care merg la o primă consultație să își scrie întrebările și temerile cu privire la operațiunea planificată. În caz contrar, nervozitatea poate duce la uitare.

Când puteți începe să ridicați din nou ceva greu?
Din ce zi după operație te poți ridica?
Din ce zi după operație puteți face duș?
Ce medicamente trebuie oprite dacă este necesar? Care poate duce mai departe?
Cum se tratează terapia durerii?
Ce analgezice pot fi luate după externare?
La ce ar trebui să fii atent atunci când de ex. Are diabet, mellitus, astm, alergii etc.?

Celor mai mulți chirurgi le place să-și ia timp să răspundă singuri la întrebări deschise. Pentru că și ei vor ca pacientul să se simtă pe mâini bune cu ei și să aibă încredere în ei. În unele cazuri, discuția preliminară este, de asemenea, efectuată de medici asistenți competenți. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să afecteze alegerea medicului sau a clinicii.
Dar cum îl găsești pe chirurgul potrivit?
În baza noastră de date despre medici/adrese veți găsi adrese corespunzătoare care sunt familiarizate cu subiectul trans *.

Chirurgul ar trebui să aibă scrisoarea de indicație/opinia expertului și asumarea costurilor de către compania de asigurări de sănătate. Majoritatea chirurgilor nu efectuează o operație fără o scrisoare de indicație sau un aviz de specialitate cu privire la necesitate.
În general, nu ar trebui să aveți probleme de sănătate sau trebuie să fiți apt pentru operație.
Pentru a asigura acest lucru, înainte de operație trebuie efectuată o verificare de sănătate de către medicul de familie, o hemoleucogramă completă cu coagulare (posibil testul funcției pulmonare) și o probă de urină. Această verificare nu trebuie să depășească 10 zile și trebuie adusă la operațiune.
Clarificați întreruperea testosteronului!
Unii ginecologi vor ca testosteronul să fie întrerupt pentru câteva zile/săptămâni, în funcție de preparat, înainte de operație, deoarece testosteronul poate avea o influență asupra coagulării sângelui.
Examen preliminar ginecologic
Examinarea organelor sexuale feminine interne pentru aderențe, tumori sau alte boli. Această examinare este, de asemenea, importantă pentru a determina metoda chirurgicală corectă.

Notă:
Unele spitale se oferă să efectueze examinările necesare direct în casa dumneavoastră.

Pentru a îmbunătăți și rezultatul, este important următoarele:

Vă rugăm să precizați toate bolile anterioare din anamneză. Tăcerea poate duce la complicații ulterior.

Următoarele puncte trebuie evitate pe cât posibil, deoarece acestea tind să nu conducă la o bună operație și proces de vindecare:

Consumul intens de alcool
Consumul greu de țigări
Utilizarea altor medicamente
Tulburări circulatorii
Valori sanguine proaste sau starea generală de sănătate slabă

Oboseală ușoară după histerectomie
Durere de rană
Infecții
Sângerări secundare
Pierderi mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale
Intoleranță la anestezie
Intoleranță la dioxidul de carbon în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice
Durere atunci când dioxidul de carbon este defalcat după operație
Afectarea intestinului și a funcției vezicii urinare
proliferarea cicatricilor
Aderențe cicatrice de ex. pe plasa de burtă
Leziuni ale organelor vecine
Vânătăi (hematom)
Dacă apar complicații în timpul procedurii laparoscopice, chirurgul poate face și o incizie abdominală în caz de urgență. (Fiecare pacient semnează acest lucru în timpul consultației)

Deoarece toată lumea reacționează diferit la o operație, complicațiile pot fi diferite pentru toată lumea.
Dacă apar complicații, este important să rămâi calm și să ai încredere în medic sau în echipa spitalului și să nu schimbi imediat medicii!