Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie)

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare se numește colecistectomie. Operația poate fi efectuată deschis sau cu ajutorul unui laparoscop.

Vezica biliară este un organ gol care se află pe partea inferioară a ficatului. Bila fluidă pe care o produce ficatul se acumulează în interiorul vezicii biliare.

Vezica biliară este conectată la conducta biliară. Bila curge prin acest pasaj în duoden. Deși bila este foarte importantă pentru digestia grăsimilor, îndepărtarea vezicii biliare nu provoacă nicio afectare majoră.

indicaţie

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare poate fi utilă dacă există formarea constantă de calculi biliari și complicații asociate, cum ar fi colici dureroase sau infecții ale vezicii biliare. Dar deasemenea

poate fi motivul unei colecistectomii. Calculii biliari nu cauzează întotdeauna simptome. În multe cazuri, cel care suferă nici măcar nu le observă.

Cu toate acestea, la alte persoane pot avea plângeri precum

Opțiuni de tratament

Tratament cu unde de șoc

Cand Alternativă la intervenția chirurgicală tratamentul cu unde de șoc este luat în considerare. Uneori, anumite medicamente sunt administrate pentru a ajuta la dizolvarea calculilor biliari.

Cu toate acestea, dacă apar infecții dureroase cu colică sau vezică biliară, se recomandă deseori îndepărtarea vezicii biliare. Dacă calculii biliari nu cauzează niciun simptom, nu este necesară o colecistectomie.

Colecistectomia

Situația este diferită dacă există polipi în vezica biliară. În acest caz, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, deoarece polipii pot determina dezvoltarea cancerului vezicii biliare.

Ocazional este de asemenea suficient să tăiați vezica biliară pentru a îndepărta calculii biliari și apoi să le coaseți din nou. Cu toate acestea, o îndepărtare completă este considerată a fi mai sensibilă, astfel încât calculii biliari să nu reapară.

Înainte de colecistectomie, pacientului i se administrează anestezie generală. Există două metode chirurgicale posibile pentru efectuarea îndepărtării:

chirurgia deschisă sau
chirurgia laparoscopică.

Acesta din urmă se efectuează în 90 la sută din toate cazurile.

Cu metoda deschisă, chirurgul efectuează o incizie abdominală (laparotomie). Această tăietură are aproximativ 10 cm lungime și este realizată pe marginea arcului costal.

În acest fel, vezica biliară poate fi tăiată și îndepărtată direct. Sângerarea este oprită și rana închisă din nou. Dacă există un empiem al vezicii biliare sau o perforație a vezicii biliare, se introduce și un drenaj țintă.

Cu o laparoscopie (laparoscopie), totuși, se face doar o mică incizie lungă de 2 cm în buric.

Reprezentarea grafică a laparoscopiei

Apoi împingeți laparoscopul, care are o mică cameră video, în abdomen. Pentru a îmbunătăți vizibilitatea, bolta abdominală este deschisă prin suflarea gazului CO2. Apoi se fac alte tăieturi minore, de obicei sub stern și la stânga și la dreapta buricului, pentru a introduce instrumentele medicale necesare pentru procedură.

Cu ajutorul unui ecran conectat, chirurgul poate examina zona de operare în orice moment. Vezica biliară este apoi tăiată și extrasă printr-o deschidere din peretele abdominal. În cele din urmă, aici pot fi introduse drenuri în zona plăgii.

Cand colecistectomie ombilicală totală (TULC) se referă la o dezvoltare ulterioară a acestei tehnologii. Se limitează la accesuri foarte mici în zona buricului, pentru a crea cicatrici mai puțin vizibile în acest fel.

Medicii de la Spitalul Universitar Straburg au reușit pentru prima dată să îndepărteze vezica biliară de la un pacient fără o intervenție externă. A fost utilizat un nou tip de tehnică de endoscopie constând dintr-o cameră și instrumente.

Pentru această procedură a fost utilizat un endoscop special, lung de 5 metri, care a fost introdus prin vaginul femeii. Medicii au putut apoi să îndepărteze vezica biliară din abdomen cu instrumentele. Totul a mers complet fără durere sau cicatrici pentru femeie.

Medicii introduc în prezent un nou tip de metodă chirurgicală cu ajutorul căruia vezica biliară poate fi îndepărtată fără a lăsa cicatrici vizibile. Vezica biliară separată este scoasă din vagin.

Cu toate acestea, există acum critici puternice asupra noii metode chirurgicale. Oponenții acestei proceduri indică un risc crescut de infecție, deoarece bolta vaginală nu poate fi dezinfectată suficient ca pielea exterioară. În plus, ar lipsi rezultatele studiilor pe termen lung care descriu posibile consecințe.

În termeni tehnici, medicul folosește cuvântul „colecistectomie” atunci când vine vorba de îndepărtarea vezicii biliare. Dacă organul este complet îndepărtat într-o operație, simptomele vor înceta la majoritatea pacienților.

Sindromul post colecistectomie

Cu toate acestea, există întotdeauna probleme postoperatorii. În aceste cazuri, așteptați în medie trei luni. Dacă simptomele încă nu au dispărut, medicul vorbește despre „sindromul post-colecistectomie”. Majoritatea medicilor plănuiesc acum o altă operație. Majoritatea durerilor pacienților se datorează problemelor țesuturilor din tractul biliar.

Tractul biliar rămâne în corp chiar și după ce vezica biliară a fost îndepărtată și, prin urmare, poate duce la noi plângeri. Pentru a clarifica ce problemă există într-adevăr, pacienții sunt supuși unei operații cu cateter. Dar acest lucru este asociat și cu riscuri și nu se face cu toți cei afectați.

Un studiu cu 141 de pacienți a clarificat cât de utilă și/sau periculoasă este operația reînnoită. Două treimi au primit procedura prin cateter, în timp ce ceilalți pacienți au primit doar un tratament fals. Orice intervenție a fost considerată de succes dacă pacientul a fost bine după nouă și doisprezece luni într-un examen de urmărire. Pentru aceasta, el ar fi trebuit să aibă dureri de maximum șase zile în ultimele 90 de zile înainte de controlul respectiv. Această afecțiune s-a aplicat doar la 23% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cu cateter.

În grupul de control, însă, a ajuns la 37%. Deci, în mod ironic, tratamentul fals a fost mai eficient decât operația efectivă. Pe de altă parte, a existat faptul că după operație, în 13 la sută din cazuri a existat o inflamație a pancreasului. Acest lucru face ca sensul intervenției să fie destul de discutabil.