Îndepărtarea stomacului (rezecție gastrică-gastrectomie) DocMedicus Gesundheitslexikon

Gastrectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează complet stomacul. Dacă doar o parte a stomacului este îndepărtată, se numește rezecție gastrică sau rezecție gastrică parțială.

rezecție

Indicații (domenii de aplicare)

O rezecție gastrică (Îndepărtarea parțială a stomacului) sau gastrectomie (Îndepărtarea stomacului) se efectuează la:

  • Cancer gastric * (cancer de stomac) - aici se efectuează o gastrectomie totală cu limfadenectomie (îndepărtarea ganglionilor limfatici); O rezecție parțială poate fi efectuată numai dacă cancerul gastric este diagnosticat precoce
  • Ulcere de stomac (ulcere de stomac) - aceasta este de obicei o rezecție gastrică parțială; metoda este utilizată numai în ulcerele rezistente la tratament

* Scopul terapiei chirurgicale este îndepărtarea completă a tumorii ca rezecție R0 (îndepărtarea tumorii la subiecții sănătoși; niciun țesut tumoral nu poate fi detectat în marginea rezecției în histopatologie). Distanța de siguranță necesară pentru carcinomul intestinal este de 5 cm, pentru tipul difuz de 8 cm in situ.
Un factor crucial în tratamentul curativ al cancerului gastric timpuriu este luarea în considerare a posibilelor metastaze ale ganglionilor limfatici.

Procedurile chirurgicale

După îndepărtarea stomacului sau a unei părți a stomacului, esofagul (esofagul) este suturat la partea rămasă a stomacului sau la duoden (duoden), astfel încât alimentele să poată trece încă prin.

Se poate face distincție între mai multe proceduri chirurgicale - în funcție de indicații:

  • Rezecția antrală - îndepărtarea ultimei secțiuni a stomacului înainte de tranziția în duoden (duoden)
  • Rezecția Billroth I - îndepărtarea parțială a stomacului; anastomoză ulterioară (conexiune) între rămășițele stomacului și duoden (duoden)
  • Rezecția Billroth II - îndepărtarea parțială a stomacului; anastomoză ulterioară (conexiune) între rămășițele stomacului și jejun (intestinul gol); partea din amonte a intestinului se termină orbește și este conectată la partea de drenare a jejunului
  • Rezecția Roux Y - procedura de reconstrucție după gastrectomie; Anastomoză (conexiune) între rămășițele stomacului și jejun (intestinul gol); duodenul (duoden; din punct de vedere fiziologic în amonte) este, de asemenea, conectat la jejun (așa-numita anastomoză end-to-side)
  • Gastrectomie totală - îndepărtarea totală a stomacului

Posibile complicații

  • Sângerare
  • Infecții
  • Tulburări de vindecare a rănilor
  • Hernia incizională - hernia peretelui abdominal în zona cicatricii chirurgicale
  • Insuficiență de sutură - Incapacitatea suturii de a se adapta la țesuturi
  • Sindromul de dumping (sindromul postgastrectomiei)
  • Stenoza anastomotică - îngustarea suturii de legătură
  • Ulcer anastomotic - formarea ulcerelor în zona joncțiunii
  • Tromboembolism - ocluzia unei artere pulmonare cu un cheag de sânge
  • Pneumonie (inflamație a plămânilor)
  • Malnutriție (malnutriție)
  • Esofagita de reflux alcalin - inflamație esofagiană fără ca acidul stomacului sau pepsina să joace un rol
  • Anemie cu deficit de fier - Anemie datorată deficitului de fier

Mortalitatea perioperatorie (rata de deces în timpul unei operații) cu rezecții standard este cu mult sub 5% în centrele cu experiență.