Îndepărtarea uterului (histerectomie)
Pentru diferite boli ginecologice se efectuează o histerectomie. În prezent este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții ginecologice la nivel mondial.
Aproximativ fiecare a șasea femeie cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani trebuie să fie supusă unei histerectomii și aproape jumătate dintre aceste femei sunt operate între 40 și 49 de ani.
Numai în 2012, 133.000 de histerectomii au fost efectuate în Germania. Motivele pentru aceasta sunt diferite. O histerectomie nu este întotdeauna o necesitate; o femeie afectată de o boală poate decide adesea singură dacă va fi supusă unei astfel de operații. Aceste așa-numite intervenții elective depășesc în mod clar cele cu necesități medicale. Potrivit Institutului Robert Koch, educația, obezitatea și numărul nașterilor femeilor operate sunt legate de frecvența bolilor care duc la îndepărtarea uterului.
Unii experți critică faptul că histerectomia este prea des efectuată ca serviciu opțional din cauza bolilor care pot fi tratate și în alte moduri. Femeile care nu sunt sigure dacă această procedură este într-adevăr modul corect sunt, prin urmare, sfătuiți să primească cel puțin o a doua opinie medicală.
cheltuieli o histerectomie este acoperită de asigurări de sănătate.
Indicații pentru histerectomie
Nu numai bolile maligne, cum ar fi cancerul uterin, cancerul de col uterin, cancerul ovarian sau cancerul trompelor uterine pot face necesară o histerectomie. Mult mai des, uterul este îndepărtat din cauza bolilor benigne. Scopul acestui lucru este de a atenua suferința femeilor afectate. Acestea includ, de exemplu, sângerări menstruale abundente (hipermenoree), sângerări menstruale de lungă durată (menoragii), mioame sau afundare uterină severă.
În Germania, mioamele și tulburările de sângerare asociate sunt cele mai frecvente indicații pentru o histerectomie. Aproximativ 75 la sută din toate distanțele se datorează acestei indicații. Deoarece există alte opțiuni terapeutice pentru aceste plângeri, avantajele și dezavantajele eliminării uterului ar trebui discutate în detaliu cu ginecologul și luate în considerare cu atenție.
Tehnici chirurgicale pentru o histerectomie
Uterul poate fi îndepărtat prin vagin (vaginal) sau prin intermediul unei incizii abdominale (abdominale). Adesea poate fi îndepărtat și cu o laparoscopie. Cel puțin pentru bolile benigne, femeile care au fost operate au un proces de recuperare mai rapid după o histerectomie pur vaginală, care nu este însoțită de incizii și, de obicei, poate părăsi clinica mai devreme decât femeile care au fost operate cu alte tehnici. Dacă o procedură vaginală nu este posibilă, o laparoscopie oferă o operație mai puțin stresantă decât o incizie abdominală.
Histerectomia vaginală
Avantajul histerectomiei vaginale este că nu necesită o incizie abdominală. O spitalizare în general mai scurtă în ciuda unei operații sub anestezie generală vorbește, de asemenea, în favoarea histerectomiei vaginale. Uterul este îndepărtat aici prin vagin. Este potrivit pentru femeile al căror uter nu este prea mare și care nu suferă histerectomia din cauza bolilor maligne (cancer).
Histerectomia abdominală
Histerectomia abdominală se efectuează printr-o incizie prin peretele abdominal, de obicei printr-o secțiune transversală în abdomenul inferior. Dacă uterul este foarte mare, o incizie longitudinală poate fi o opțiune. De multe ori, histerectomia abdominală este efectuată pentru bolile maligne ale uterului. Dar chiar dacă uterul este mare, poate avea sens să îl îndepărtați prin peretele abdominal.
După ce uterul a fost îndepărtat printr-o incizie abdominală, este de obicei necesară o spitalizare ceva mai lungă. În funcție de cursul operației, vindecarea poate dura puțin mai mult. Deoarece există o cicatrice operațională pe abdomenul inferior, aceasta trebuie îngrijită cu atenție și cruțată conform instrucțiunilor medicului.
Histerectomie laparoscopică
Histerectomia laparoscopică se efectuează folosind o laparoscopie. Această tehnică chirurgicală minim invazivă are avantajul că nu este nevoie de o incizie abdominală mai mare. Peretele abdominal este deschis în mai multe locuri cu mici incizii și instrumentele chirurgicale și un dispozitiv de vizualizare sunt introduse. Un avantaj al histerectomiei laparoscopice, cum ar fi histerectomia vaginală, este durata de ședere semnificativ mai mică în spital și timpul de vindecare de obicei mai scurt al plăgii chirurgicale, evitând tăieturi mari prin peretele abdominal.
Există trei tehnici chirurgicale laparoscopice diferite pentru îndepărtarea uterului:
Histerectomia vaginală asistată laparoscopic (LAVH): Expunerea și pregătirea uterului prin intermediul unei laparoscopii și îndepărtarea ulterioară a uterului prin vagin.
Histerectomie laparoscopică supracervicală (LASH): Îndepărtarea parțială a uterului utilizând laparoscopie, lăsând colul uterin sănătos la locul său.
Histerectomie laparoscopică totală (TLH): Histerectomie totală, adică îndepărtarea completă a uterului, printr-o laparoscopie.
Histerectomie: îngrijire ulterioară
Deoarece există un risc crescut de tromboembolism venos (ocluzie vasculară) după o operație, cum ar fi îndepărtarea uterului, profilaxia trombozei pe bază de medicament se efectuează până la cinci până la șapte zile după operație - indiferent de tehnica chirurgicală. În plus față de purtarea ciorapilor de compresie sau anti-tromboză, prevenirea include și administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi heparinele.
Odihna fizică este de asemenea importantă după o histerectomie. În niciun caz nu trebuie să se facă muncă fizică grea în primele patru până la șase săptămâni după operație. Activitatea fizică ușoară nu este, de asemenea, recomandată până la una sau două săptămâni după operație cel mai devreme. Deoarece vindecarea este diferită pentru fiecare persoană, îngrijirea ulterioară este, de asemenea, determinată individual de către medicul curant. Raportul sexual este recomandabil numai după vindecarea completă (nu mai devreme de șase săptămâni după îndepărtarea uterului). Și în această privință, este recomandabil să vă coordonați cu medicul.
Posibile riscuri și consecințe ale unei histerectomii
Riscurile chirurgicale generale sunt prezente și atunci când uterul este îndepărtat, sângerările postoperatorii sau infecțiile pot apărea. În plus, femeile care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pot prezenta complicații care, ca orice altă operație, sunt legate de anestezie. În plus, problemele psihologice pot apărea mai târziu la o femeie fără uter. În cazuri extreme, disfuncția sexuală poate rezulta din îndepărtarea uterului. Persoanele afectate uneori nu se mai simt ca o femeie „completă”.
Histerectomia a scăzut în ultimii ani
Rata histerectomiei a scăzut în ultimii ani. Intervențiile în bolile benigne ale uterului sunt privite oarecum mai critic astăzi, deoarece sunt posibile și alte terapii de succes care pot păstra uterul.