Inducerea timpurie a travaliului este benefică pentru gemeni
Vineri, 15 iunie 2012
Adelaide - Gemenii au șanse mai mari de a începe după naștere dacă se nasc puțin mai devreme decât se aștepta. Inducerea nașterii în a 37-a săptămână a redus frecvența complicațiilor neonatale cu mai mult de jumătate într-un studiu randomizat în BJOG (2012; doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03356.x).
Uterul femeii este din fire mai conceput pentru un copil. Prin urmare, pentru gemeni lucrurile se strâng în ultimele săptămâni și zile de sarcină. Rezultatul este o rată crescută a nașterilor premature spontane la gemeni. Dacă durata gestației este normală, există deficiențe mai frecvente (mici pentru vârsta gestațională, SGA). Deoarece este asociat cu o morbiditate neonatală crescută, Colegiul Regal Britanic de Obstetricieni și Ginecologi a recomandat recent inițierea activă a nașterii gemenilor în a 37-a săptămână.
Dovezile pentru acest lucru sunt acum furnizate de un studiu randomizat pe 235 de femei cu sarcini gemene din Australia, Noua Zeelandă și Italia. Pentru jumătate dintre femei, nașterea vaginală a fost planificată pentru a 37-a săptămână sau o operație cezariană electivă a fost adusă la această dată dacă a fost planificată din alte motive. În celălalt grup, obstetricienii au așteptat să apară travaliul natural. În cazul unei cezariene elective, aceasta a fost programată în jurul numirii naturale.
Obiectivul studiului a fost apariția complicațiilor neonatale, inclusiv moartea, sindromul de detresă respiratorie severă, scorul Apgar scăzut, convulsiile sau infecțiile sistemice în primele 48 de ore după naștere. După cum raportează Jodie Dodd de la Universitatea din Adelaide și colegii săi, punctul final ar putea fi redus prin aducerea nașterii de la 12,2% la 4,7% (rata riscului 0,39; 0,20-0,75).
Greutatea la naștere a fost, de asemenea, mai mare după nașterea anterioară, în raport cu vârsta gestațională: proporția copiilor sub a treia percentilă a fost redusă de la 10,1 la 3,0 procente (rata de risc 0,30; 0,13-0,67).