Infarctul intestinului, simptome, cauze, masiv, de intervenție, chirurgical, prognostic

Infarctul intestinal este moartea unei secțiuni a intestinului (necroză) și este cauzată de o scădere a aportului de sânge

Această tulburare apare atunci când intestinele nu mai primesc suficient sânge.

Ischemia poate afecta intestinul subțire, intestinul gros sau ambele.

Este o afecțiune foarte gravă care poate provoca:

1. Durere puternică,
2. Pierderea funcției intestinale.

Infarctul intestinal masiv este foarte grav și duce la deces în câteva zile (în medie în 24 de ore).

Infarctul intestinal poate fi de următoarele tipuri:

1. Embolic, dacă este cauzat de un embol, probabil la pacienții cu afecțiuni cardiace, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii,
2. Trombotic (este cea mai frecventă formă) atunci când este cauzată de un tromb care blochează un vas de sânge,
3. Nu obstructiv: în timpul șocului hemoragic poate exista o distribuție diferită a sângelui circulant. Pentru a aduce sânge în creier și inimă, vasele splanchnice sunt sacrificate, astfel încât celulele nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Dacă ischemia nu este ocluzivă, unele secțiuni ischemice și alte secțiuni sănătoase alternează în intestin.

Persoanele în vârstă (peste 50 de ani) prezintă un risc mai mare de a dezvolta aceste simptome decât altele.

De regulă, această boală este foarte rară în populație.

Infarctul intestinal afectează predominant persoanele în vârstă, dar nou-născuții pot suferi de enterocolită necrozantă, de obicei copii prematuri.

Anatomie patologică

În principiu, există trei vase de sânge care transportă sângele în regiunea abdominală și pot provoca un infarct intestinal arterial:

1. Artera celiacă,
2. Artera mezenterică superioară,
3. Artera mezenterică inferioară.

Segmentul Reiter din care apar arterele este situat în artera mezenterică superioară:

1. Colica,
2. Ileocoelica,
3. Colica media.

O ocluzie a segmentului Reiter poate declanșa un infarct al întregului intestin.

Ischemie venoasă

Un cheag de sânge se poate dezvolta într-o venă care transportă sângele din intestine.

Dacă vena este blocată, sângele revine în intestine, provocând umflături și sângerări.

Această tulburare se caracterizează prin:

1. Congestia de sânge,
2. Lipsă de oxigen,
3. Modificări ale microcirculației intestinale,
4. Bucle de intestin dilatate umplute cu sânge.

În general, se vorbește despre un infarct atunci când o arteră este blocată. Dar, în acest caz, se aplică și unei constricții venoase, deoarece în ambele cazuri apare:

1. Lipsă de oxigen,
2. Deteriorarea endoteliului (peretelui interior) al vaselor de sânge.

cauzele poate fi:

1. Presiunea din tumori sau ganglioni limfatici,
2. Pancreatită,
3. Infecție abdominală,
4. Boli intestinale, cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă și diverticulita.
5. Boli care duc la o coagulabilitate crescută a sângelui,
6. trauma,
7. Niveluri ridicate de estrogen.

Simptome sunt la fel ca infarctul sau ischemia care provin dintr-o arteră.

Cauzele infarctului intestinal

Ocluzia unei artere poate fi cauzată de:

1. Ateroscleroza,
2. Cheaguri de sânge (care se pot forma în inimă în cazul fibrilației atriale),
3. Anevrisme în vasele de sânge.

Ocluzia venei poate provoca această tulburare în:

1. Hipertensiune portală (vena portă transportă sângele din stomac și intestine în ficat). Vena apare din uniunea venei mezenterice superioare și a venei splenice (în care curge vena mezenterică inferioară).
2. Tromboză venoasă profundă. Acest lucru este mai probabil dacă cheagurile de sânge sau în caz de inflamație.
3. septicemie,
4. trauma,
5. Intervenție chirurgicală.

Cauzele ischemiei intestinale neocluzive:

1. Hipotensiunea arterială (tensiunea arterială scăzută), tensiunea arterială scăzută prelungită cauzată de o intervenție chirurgicală la inimă, poate duce la ischemie a intestinului și, în anumite cazuri, la infarctul intestinal.
2. Spasm (contracție) al arterelor care duc la intestine,
3. Tumora de colon, care îngustează vasele de sânge și poate provoca probleme circulatorii,
4. Insuficienta cardiaca,
5. Șoc și sângerare - provoacă o scădere a volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale,
6. Efectul secundar al medicamentelor (vasoconstrictoare, vasodilatatoare și contraceptive) și al unor medicamente.

Factori de risc sunteți:

1. Fum,
2. Obezitatea,
3. Tensiune arterială grav scăzută.

Semne și simptome ale infarctului intestinal

Simptomele sunt de două tipuri:

1. Simptome acute de atac de cord care apar brusc,
2. Simptome de ischemie cronică care se dezvoltă în timp.

Simptome acute

1. Dureri abdominale severe bruște, în special într-o anumită zonă a abdomenului. Durerea poate fi declanșată de un stimul chimic (ischemie și modificări ale valorii pH-ului) sau mecanic (expansiunea intestinului în amonte de obstrucția arterială sau venoasă).
2. greaţă,
3. Vomit,
4. Sânge în scaun,
5. Burtă umflată,
6. Miscări urgente ale intestinului,
7. febră.

Cu o tromboză sau embolie, simptomele se dezvoltă după cum urmează:

1. La inceput persoana are dureri severe asemănătoare colitei. Durerea nu este localizată, se simte pe tot stomacul.
2. După câteva ore durerea este concentrată în zona buricului sau pe o parte. Această fază durează 4 până la 6 ore. Intensitatea durerii scade, în timp ce alte simptome se înrăutățesc: ritm cardiac accelerat, scăderea tensiunii arteriale, respirație rapidă.
3. La sfârșitul celei de-a doua faze necroza intestinală apare cu peritonită și șoc.

Simptome cronice

1. Dureri abdominale după masă,
2. Greață și vărsături,
3. Diaree sau constipație,
4. Pierderea în greutate, deoarece persoana în cauză nu mănâncă nimic pentru a evita durerea,
5. Burtă umflată.

Complicațiile infarctului intestinal

Consecințele sau complicațiile infarctului intestinal sunt:

1. Moartea țesutului intestinal
2. Dacă fluxul sanguin este întrerupt complet și brusc, țesutul intestinal poate muri (gangrena).
3. perforare
4. Se poate dezvolta o lacrimă în peretele intestinal. Rezultatul este că conținutul intestinal se scurge în cavitatea abdominală și provoacă o infecție gravă (peritonită).
5. Fibroza sau îngustarea colonului
6. Când ischemia se vindecă, se formează țesut cicatricial fibros, care îngustează și blochează intestinul.
7. moarte

Diagnosticul și examinarea infarctului intestinal

În funcție de semne și simptome, medicul poate comanda următoarele teste:

1. Angiografie cu CT sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a crea imagini detaliate ale fluxului sanguin în intestinul subțire și pentru a căuta ocluzii arteriale.
2. Uneori, medicul poate trata arterele ocluse în timpul angiografiei și, dacă artera celiacă sau mezenterică este insuficientă, medicul poate introduce un stent prin cateter înainte de apariția unui infarct intestinal.
3. În acest fel, circulația sângelui poate fi restabilită, de exemplu în cazul unei boli care afectează artera celiacă.
4. Arteriografia este formată dintr-una Radiografia vaselor de sânge.
5. Ecou Doppler arată dacă ocluzia este venoasă sau arterială.
6. 4) Dacă pacientul nu obține nicio îmbunătățire din medicament, medicul recomandă unul examen laparoscopic, pentru identificarea și îndepărtarea țesutului deteriorat.
7. Chirurgia exploratorie permite diagnosticarea și terapia.

Ambii Analize de sange în laborator puteți vedea:

1. Leucocitoză (creșterea globulelor albe din sânge) cu neutrofile peste 15.000/mm³;
2. Creșterea lactatului dehidrogenazei (LDH);
3. Amilază ridicată;
4. Fosfatază alcalină ridicată;
5. Creșterea lactatului.

Terapie și medicamente pentru infarctul intestinal

Tratamentul pentru ischemia intestinală este de a restabili circulația sanguină adecvată în tractul digestiv.

Opțiunile variază în funcție de tipul și severitatea bolii.

Medicament

Medicamentele trombolitice pot fi administrate pentru a dizolva trombii sau pentru a preveni formarea cheagului.

În plus, vasodilatatoarele sunt utile pentru lărgirea vaselor de sânge în ischemia acută a arterei intestinale.

Dacă aveți ischemie mezenterică cronică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anticoagulante.

Tromboza mezenterică venoasă

În cazul în care intestinul nu a fost deteriorat, probabil va fi nevoie să luați un medicament anti-coagulare timp de aproximativ trei până la șase luni.

Anticoagulantele previn formarea trombului.

Dacă examinarea indică o tulburare de sângerare, poate fi necesară utilizarea pe tot parcursul vieții a anticoagulantelor.

Dacă secțiunile colonului sunt deteriorate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acestora.

Ischemia colonului

Ischemia colonului se poate vindeca singură, dar medicii ar trebui să prescrie antibiotice pentru a preveni infecția.

Medicul poate recomanda tratament pentru alte afecțiuni conexe, cum ar fi:

1. Insuficiență cardiacă compensată,
2. Bătăi neregulate ale inimii (aritmie).

Este necesar să încetați să luați toate medicamentele care duc la vasoconstricție. Acest lucru se aplică, de exemplu, agenților împotriva:

1. migrenă,
2. Tratamente hormonale,
3. Boala de inima.

Dacă colonul a fost deteriorat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mort sau ocolirea unui blocaj arterial.

Ischemie mezenterică acută (infarct)

Chirurgia este de obicei necesară:

1. Pentru a elimina un cheag de sânge,
2. Pentru a ocoli un blocaj arterial sau
3. Pentru a restabili sau a elimina o parte deteriorată a intestinului.

Dacă este diagnosticat precoce și dacă boala afectează doar o mică parte a intestinului, chirurgul poate eliminați un segment al intestinului și creați o anastomoză..

Tratamentul include medicamente care:

1. Preveniți formarea trombului,
2. Se dizolvă cheagul,
3. Dilatați vasele de sânge.

Dacă se utilizează angiografie pentru a diagnostica problema, este posibilă tratarea simultană a bolii folosind angioplastie.

Angioplastia implică introducerea unui balon într-o arteră care se umflă la:

• Comprimă rezervele de grăsime,
• Extindeți artera.

Rezultatul este o arteră cu un diametru mai mare, care permite sângelui să curgă netulburat.

Medicul poate introduce o structură metalică cilindrică (stent) în arteră pentru ao menține deschisă.

Cu o ocluzie completă a arterei mezenterice, se dezvoltă una masivă Infarctul intestinal. În acest caz, chirurgul nu va putea îndepărta întregul intestin (o parte a intestinului subțire), deoarece ar fi incompatibil cu viața.

Prin urmare, pacientului i se administrează heparină prin venă în speranța că cheagul de sânge se va dizolva sau se va micșora.

Ischemia cronică mezenterică

Chirurgia este de obicei necesară pentru:

1. Refacerea circulației sângelui,
2. Prevenirea progresului ischemiei mezenterice acute.

Chirurgul poate ocoli artera blocată sau lărgi arterele îngustate prin:

• Chirurgie de angioplastie,
• Introducerea unui stent.

În plus față de angioplastie și bypass, există o altă procedură pentru ischemia cronică mezenterică numită endoarterectomie transaortică.

În timpul acestei operații, placa care blochează artera mezenterică este îndepărtată.

Convalescență după operație

Cursul postoperator depinde de starea pacientului și de amploarea necrozei intestinale.

Prognosticul este slab în majoritatea cazurilor, iar recuperarea este mai probabilă cu ocluzia venoasă.

Prevenirea, dieta și nutriția pentru infarctul intestinal

Modificările stilului de viață pot reduce riscul de ischemie intestinală pentru a preveni arterioscleroza:

Pentru a face acest lucru, ar trebui să alegeți o dietă bogată în fructe, legume, nuci și semințe.

Cantitatea de zaharuri adăugate ar trebui redusă, precum și produsele finite, produsele din cereale și produsele lactate.

Fum. Persoanele care fumează ar trebui să vorbească cu medicul lor despre opțiunea de a renunța la fumat.

Sfaturi, medicamente și produse de înlocuire a nicotinei sunt o posibilitate.

Sport regulat

Scopul este de cel puțin 30 de minute pe zi.

Mențineți-vă greutatea corporală în funcție de înălțimea dvs.

Tratați alte probleme de sănătate.

Prevenirea sau tratarea următoarelor boli:

1. tensiune arterială crescută,
2. Colesterol ridicat,
3. Diabet sau alte afecțiuni care cresc riscul de ateroscleroză.

---