Infarctul renal: cauze, simptome și tratament
Un atac de rinichi este atunci când o arteră sau o venă din rinichi este blocată de un cheag de sânge și, ca rezultat Țesutul renal moare. Un infarct renal este lipsit de simptome în multe cazuri, dar se poate transforma și într-o urgență periculoasă.
Cursul unui infarct renal
Rinichii sunt traversați de multe artere și vene și, prin urmare, au un aport puternic de sânge. Dacă un cheag de sânge (sau grăsime sau bulă de aer) este spălat cu sângele, acesta poate bloca o arteră sau o venă la rinichi (embolie). Dacă acest blocaj afectează o arteră, aceasta devine parte a rinichiului nu mai este alimentat cu sânge. Când artera se blochează complet, țesutul afectat moare.
Reprezentarea unei constricții calcificate într-o arteră (deasupra) blocată de un cheag de sânge (dedesubt)
Când o venă este blocată, se dezvoltă Congestia de sânge în țesutul renal. Sângele folosit nu poate curge, ca urmare, nici sângele bogat în oxigen nu poate curge. Și în acest caz, țesutul nu este furnizat în mod adecvat și moare mai devreme sau mai târziu.
Simptomele unui infarct renal
Cât de severe sunt simptomele depinde în primul rând de Intensitatea infarctului renal din. În multe cazuri, doar zone mici ale rinichiului sunt afectate și, de multe ori, nu există deloc simptome. În acest caz, infarctul renal este de obicei observat mai târziu din cauza funcției renale afectate.
Dacă un vas de sânge mai mare este blocat, pierderea de sânge afectează părți mai extinse ale rinichiului sau, în cel mai rău caz, întregului rinichi. Apoi, acestea apar adesea puternice și de lungă durată Durere în flanc pe. De asemenea, pot apărea febră, vărsături, greață, dureri abdominale și hipertensiune arterială.
Cauze și factori de risc pentru infarctul renal
În 90 la sută din cazuri, o embolie este responsabilă pentru un infarct renal. Un cheag cu sânge intră în rinichi și rămâne acolo blocat într-un vas de sânge.
În cazuri mai rare, o tromboză în artera renală este responsabilă de infarct. Acest lucru creează o ruptură sau îngustare într-o arteră renală. Atunci există forme un cheag de sânge local.
Sunt posibile și alte corpuri străine din sânge, de exemplu țesutul tumoral la pacienții cu cancer, cristalele de colesterol, grăsimile spălate sau bulele din sânge. Efectul este același pentru toate cauzele: sângele nu mai poate curge corect (sau deloc) către sau din rinichi.
Factori de risc pentru un infarct renal sunt:
- Diabet zaharat (diabet)
- Boli vasculare precum arterioscleroza
- Afecțiuni cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, insuficiența cardiacă dreaptă sau antecedente de atacuri de cord
- Boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos
- Razele X ale vaselor renale
- Leziunile vasculare din operații
Diagnosticul infarctului renal
Primele semne ale unui infarct renal sunt adesea date prin descrierea simptomelor și palparea abdomenului și a flancurilor. În plus, medicul va întreba despre alte afecțiuni care pot fi factori de risc pentru infarctul renal.
Testele de sânge și urină pot fi utile, dar, din păcate, sunt în mare parte nespecifice. Aceasta ar putea fi o creștere a globulelor albe din sânge sau a creatininei serice (un produs metabolic care permite tragerea concluziilor despre funcția renală). O examinare cu ultrasunete (posibil cu sonografie Doppler) poate arăta de obicei o lipsă de flux sanguin în rinichi.
Tomografia computerizată sau angiografia (vizualizarea vaselor de sânge) pot fi, de asemenea, necesare pentru diagnosticarea fiabilă a infarctului renal. Trebuie diferențiat de o tumoare renală, un chist renal, o colică renală, o boală de calculi urinari și o inflamație pelviană.
Tratamentul infarctului renal
În majoritatea cazurilor vor exista atacuri de rinichi medicinal tratat. Analgezicele ameliorează simptomele acute, medicamentele antihipertensive reglează tensiunea arterială, heparina inhibă coagularea sângelui și dizolvă în mod ideal micile cheaguri de sânge existente.
Dacă există o boală de bază, aceasta trebuie, de asemenea, tratată.
La o infarct renal sever Îndepărtarea chirurgicală a cheagului de sânge sau terapia cu liză este, de asemenea, o opțiune. Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală este asociată cu riscuri ridicate și, prin urmare, este rareori efectuată. În terapia cu liză, medicul conduce una cateter în vasul de sânge afectat și aplicați un medicament direct pe cheagul de sânge. Acesta este apoi dizolvat, astfel încât sângele să poată curge din nou nestingherit.
Dacă funcția rinichilor este sever restricționată, dializa poate fi necesară după infarct pentru a prelua temporar funcțiile rinichilor.
Prognosticul unui infarct renal
Modul în care se desfășoară un infarct renal depinde în mare măsură de amploarea infarctului și de durata tulburării circulatorii. Cu cât țesutul mai lung nu a fost alimentat în mod adecvat cu sânge, cu atât este mai mare riscul ca acesta să moară. În cazul unui infarct extins, există riscul ca rinichiul afectat (sau chiar ambii rinichi) să nu poată fi salvat. În majoritatea cazurilor, totuși, infarctul renal nu este atât de sever încât a recuperare extinsă sau chiar completă este posibil. Chiar dacă este necesară dializa temporară, rinichii își pot relua funcția.
Una dintre cheile unei prognoze bune diagnostic și tratament rapid. În caz de durere bruscă și severă de flanc, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.