Infecţie; Taenia solium și cisticercoză (t; carne de porc) - Boli infecțioase; ediție

, MD,

  • Profesor emerit de medicină
  • Facultatea de Medicină a Universității din Virginia

taenia

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (1)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (0)
  • Video (0)

Prezentarea, diagnosticarea și gestionarea infestării intestinale datorate teniei adulte T. solium sunt similare cu cele ale infestării de T. saginata (Tenia de vită). T. solium adulții variază de la 2 la 8 metri.

Cu toate acestea, oamenii pot deveni și o gazdă intermediară pentru larvele de T. solium dacă ingeră ouă de T. solium excretat cu fecale umane (Ciclul de viață al Taenia solium). Unii experți presupun că dacă o tenie adultă se află în intestin, proglotidele gravide (segmente de vierme) ar putea călători de la intestin la stomac, unde oncosferele (formele imature ale parazitului conținut în embrion) pot ecloza și migra în țesutul subcutanat., mușchi, viscere și sistemul nervos central.

Tenii adulți pot locui în intestinul subțire ani de zile. Pot avea 2 până la 7 m lungime și produc până la 1000 de proglotide; fiecare conținând aproximativ 50.000 de ouă.

Ciclul de viață al Taenia solium

Oamenii dezvoltă o infestare cu viermi adulți după ingerarea porcului contaminat sau pot dezvolta cisticercoză după ingerarea ouălor de porc. T. solium (ceea ce le face gazde intermediare).

1. Oamenii ingeră carne de porc crudă sau insuficient gătită care conține cisticerci (larve).

2. După ingestie, chisturile se evaginează și se atașează la intestinul subțire prin scolice și se dezvoltă în viermi adulți în termen de 2 luni.

3. Teniile adulte produc proglotide, care rămân însărcinate; se desprind de tenie și migrează spre anus.

4. Proglotidele libere și/sau ouăle sunt eliminate de gazda finală (umană) cu scaun.

5. Porcii sau oamenii se infestează prin ingerarea de ouă embrionate sau proglotide însărcinate (de exemplu, în alimente contaminate cu fecale). Auto-infestarea poate apărea la om dacă proglotele migrează de la intestin la stomac prin anti-peristaltism.

6. După ingestie, ouăle clocesc în intestin și eliberează oncosfere, care intră în peretele intestinal.

7. Oncosferele migrează prin fluxul sanguin către mușchii striați și creierul, ficatul și alte organe, unde devin cisticerci. Se poate dezvolta cisticercoză.

Taeniasis și cysticercosis se găsesc peste tot în lume. Cisticercoza este frecventă, iar neurocisticercoza este o cauză majoră a tulburărilor convulsive în America Latină, Africa, Asia. Cisticercoza este rară în țările musulmane. În Statele Unite, infecția se observă cel mai adesea la imigranți, dar a fost observată la nord-americani care nu au călătorit în străinătate, dar au fost infectați prin ingerarea de ouă de la „imigranții care transportă T. solium adulți.

Rareori, a Taenia spp zoonotic, altele decât T. solium cauzează neurocisticercoză.

Simptomatologie

Infecție intestinală

Oamenii infestați cu un vierme adult T. solium sunt asimptomatice sau au doar tulburări gastrointestinale moderate. Pot vedea proglotide în scaun.

Cisticercoza

Cisticercii viabili (forma larvară) provoacă o reacție tisulară redusă sau deloc în majoritatea organelor, dar chisturile moarte din sistemul nervos central, ochi sau măduva spinării pot elibera antigeni care declanșează un răspuns tisular intens. Simptomele apar adesea la ani de la infestare.

Infestarea creierului (neurocisticercoza) poate duce la simptome severe, rezultând un efect de masă și inflamații induse de degenerarea cisticercilor și eliberarea de Ag.

În funcție de localizarea și numărul de cisticerci, pacienții cu neurocisticercoză pot prezenta convulsii, semne de hipertensiune intracraniană, hidrocefalie, semne neurologice focale, confuzie mentală sau meningită aseptică.

Cysticerci poate, de asemenea, infesta măduva spinării, mușchii, țesutul subcutanat și ochii.

Imunitatea dobândită puternică se dezvoltă după infestarea larvelor.

Diagnostic

Examinarea microscopică a scaunului pentru ouă și proglotide

CT și/sau RMN și testarea serologică a pacienților cu simptome ale sistemului nervos central

(A se vedea, de asemenea, liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul neurocisticercozei de la Societatea de Boli Infecțioase din America [IDSA] și Societatea Americană de Medicină și Igienă Tropicală (ASTMH).)

Infestarea intestinală de către viermi adulți T. solium este de obicei diagnosticat prin examinarea microscopică a probelor de scaun și prin identificarea ouălor și/sau proglotelor. Cu toate acestea, ouăle nu se pot distinge de cele de T. saginata și de T. asiatica. Ouă T. solium sunt prezente la ≤ 50% din probele de scaun de la pacienții cu cisticercoză.

Neurocisticercoza este de obicei diagnosticată prin CT sau RMN atunci când se caută simptome neurologice. CT poate prezenta noduli solizi, cisticerci, chisturi calcificate, leziuni în formă de inel, cu contrast sau hidrocefalie. Imunoblotul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) (pe ser) este foarte specific și mai sensibil decât alte imunoanalize enzimatice (mai ales atunci când sunt prezente> 2 leziuni ale sistemului nervos central; sensibilitatea este mai mică atunci când există un singur chist).