Infecția coloanei vertebrale (spondilită purulentă spondilodiscită) - Clinica Bad Bramstedt
Stimate pacient,
Mai jos am dori să vă oferim câteva informații despre tabloul clinic al infecției coloanei vertebrale și tratamentul acesteia. Datorită gradului ridicat de specializare al Clinicii de chirurgie a coloanei vertebrale din Clinica Bad Bramstedt, pacienții sunt tratați și sfătuiți la nivel național în Schleswig-Holstein, Hamburg, Saxonia Inferioară și Bremen, precum și din alte state federale. Examinarea atentă și interogarea sunt componentele centrale ale capacității de a sfătui pacienții individual în timpul orelor noastre de consultație.
definiție
Simptome
Pacienții raportează în primul rând dureri severe de spate în timpul efortului, dar mai ales dureri nocturne. Aproximativ jumătate dintre pacienți au febră sau temperatură ridicată și raportează transpirație noaptea. Dacă rădăcinile nervoase sau măduva spinării sunt afectate, pot apărea eșecuri (tulburări senzoriale, paralizie) la extremitățile superioare și inferioare. Spondilodiscita se manifestă mai rar cu simptome transversale complete, dureri de flanc sau șold.
diagnostic
În cazul durerilor de spate de lungă durată și a simptomelor menționate mai sus, pe lângă o examinare fizică atentă, diagnosticele de laborator cu determinarea valorilor inflamației sunt printre primele măsuri. În imaginea normală cu raze X, o indicație poate fi găsită numai în cazul distrugerii osoase extinse a vertebrelor. Cu toate acestea, aceste înregistrări sunt, de asemenea, necesare pentru a clarifica alte boli și pentru a evalua statica coloanei vertebrale. Cea mai sensibilă metodă este în prezent imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale (RMN, vezi Figura 1). Infecția și țesuturile moi adiacente cu măduva spinării și mușchii pot fi prezentate foarte bine aici. Dacă o infecție bacteriană nu poate fi exclusă prin examenul de diagnostic clinic, se poate face un diagnostic fiabil prin prelevarea unei probe din zona afectată. Proba de țesut prelevată poate fi apoi examinată la microscop. Părți din material sunt utilizate pentru a inocula medii nutritive pe care pot fi crescuți germeni care pot fi prezenți.
Diagnostic diferentiat
Modificările degenerative ale coloanei vertebrale, care arată, de asemenea, asemănător cu spondilodiscita în imagistica prin rezonanță magnetică, cauzează probleme deosebite în diferențierea între inflamațiile bacteriene cronice. Aceste constatări pot fi diferențiate printr-un examen special (PET). În cele din urmă, s-a dovedit că se obține un material care permite agentului patogen să fie cultivat în condiții de siguranță și examinat pentru detectarea globulelor albe din țesut.
Scopul terapiei
Scopul tratamentului este de a identifica în mod fiabil agentul cauzal, adică H. Tipul de bacterie sau ciupercă care cauzează infecția, antibioterapia vizată și, dacă este necesar, stabilizarea chirurgicală a coloanei vertebrale cu eliminarea focalizării infecției și ameliorarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Aceasta vindecă infecția și restabilește rezistența pacientului.
Terapia conservatoare
Dezvoltare spontană
Netratat, d. H. Fără antibiotice sau intervenții chirurgicale, aproximativ 70% din infecțiile la nivelul coloanei vertebrale sunt fatale. Odată cu vindecarea spontană, există un grad ridicat de dureri de spate persistente, paralizie, pierderea senzației și așa-numita formare a gibbului, adică H. îndoirea coloanei vertebrale din cauza prăbușirii părților distruse ale coloanei vertebrale.
prognoză
Chiar și în cazul tratamentului intensiv, infecția nu poate fi întotdeauna vindecată, deoarece infecțiile osoase sunt foarte persistente și mulți pacienți prezintă deja o stare generală semnificativ redusă din cauza bolilor suplimentare. În plus, infecțiile la nivelul coloanei vertebrale sunt adesea depistate târziu, ceea ce înseamnă că coloana vertebrală este parțial deja distrusă, iar pacienții au adesea otrăvire a sângelui care pune viața în pericol datorită răspândirii infecției. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, infecția poate fi vindecată, iar coloana vertebrală va funcționa corect.
a lua legatura
Clinica de chirurgie a coloanei vertebrale