Infecția cu virusul Coxsackie a fost descoperită în cabinetul stomatologic zm-online
Un băiețel de doi ani și jumătate și mama lui s-au prezentat la cabinetul nostru pentru un control de rutină. S-a găsit o constatare secundară interesantă.
Figura 1: Limba din partea stângă, vizibilă doar marginea albicioasă a leziunii Toate fotografiile: F. Müller
S-au găsit dinți de lapte complet fără carie, dar băiatul s-a plâns de durere atunci când limba a fost atinsă lateral. Inspecția ulterioară a limbii a relevat două leziuni rotunjite de dimensiunea unei lentile pe stânga și dreapta pe marginea mijlocie a limbii, care aminteau de ulcere aftoase. Când a fost întrebată, mama a raportat că copilul nu a vrut să se spele pe dinți de patru zile și că părinții ar putea să se spele pe dinți doar împotriva rezistenței crescute a băiatului.
Leziunile erau roșu pal în centru și de culoare albicioasă spre margine.
Din fericire, băiatul stătea pe scaunul de tratament în pantaloni scurți, astfel încât, ca o descoperire întâmplătoare, existau mici pete roșii pe ambii genunchi care aminteau de mușcăturile de purici în mărimea lor. Nu s-au găsit leziuni pe ambele mâini, astfel încât picioarele băiatului au putut fi verificate cu acordul prealabil al mamei. De asemenea, erau mici pete roșii pe tălpile picioarelor.
Febra sau temperatura ridicată în urmă cu patru până la șapte zile nu puteau fi confirmate de anamnesticul mamei, ci de lipsa petelor roșii pe brațele și trunchiul copilului.
Leziunile de la picioare și genunchi nu au fost dureroase.
Datorită apariției frecvente a leziunilor la limbă, atât la picioare cât și la genunchi, s-a pus diagnosticul suspectat al bolii mâinii, a piciorului și a gurii. Cu explicația că nu există o terapie antivirală specifică împotriva virușilor Coxsackie, că tratamentul simptomatic al durerii leziunilor orale nu a părut necesar și că boala se autolimită, mama ar putea fi liniștită, dar ar trebui să contacteze persoana tratantă în aceeași zi pentru a confirma diagnosticul Prezentați medicul pediatru.
Un apel adresat mamei a doua zi a confirmat diagnosticul bolii mâinii, a febrei aftoase, care „se vindeca deja”.
Diagnostic diferențial
Imaginile clinice cu o imagine clinică similară ar trebui cu siguranță luate în considerare ca aspecte diagnostice diferențiale atunci când se face un diagnostic.
Deci, vine ca un diagnostic diferențial al leziunilor orale descrise Ulcere aftoase care poate apărea practic oriunde în gură.
De asemenea, cauzat de virusul Coxsackie Herpangina Localizarea ulcerului oral este limitată la zona posterioară a gurii (palatul moale, uvula, faringele).
A Virusul herpes-În cazul infecției primare, infecția se prezintă adesea fără semne clinice, mai rar decât Gingivostomatită herpetică, care este asociat apoi cu simptome generale clare. Limba este folosită și ca localizare pentru Herpes simplex-Foarte rar de găsit vezicule.
Un alt aspect diferențial de diagnostic al leziunii orale apare, de asemenea, în special la copii varicelă (Varicella), care sunt clar identificate prin imaginea extraorală.
În cazul pacienților adulți (bărbați), acesta trebuie să fie și cazul Sindromul Behçet trebuie considerat ca un diagnostic diferențial. Leziunile aftoase orale există pentru o perioadă de timp semnificativ mai lungă și sunt asociate cu simptome oculo-cutanate.
Într-un diagnostic diferențial, leziunile extraorale ar trebui clarificate împotriva iritațiilor mecanice, cum ar fi cele cauzate de târâre în pantaloni scurți pe genunchi sau mersul desculț pe tălpile picioarelor pe o suprafață nefavorabilă.
Cauze parazitare De asemenea, nu trebuie neglijat în clinica corespunzătoare (mâncărime, durere) pentru a minimiza un risc posibil de transmitere. Ca un posibil parazit ar fi Pulex irritans (Purice), care, cu toate acestea, atacă regiuni mai adecvate ale corpului decât tălpile picioarelor.
De la Tunga penetrans Leziunile puternic mâncărime cauzate de (purice de nisip) pe tălpile picioarelor pot fi excluse fără o anamneză clară a șederii în țările cu risc corespunzător din Europa Centrală și ar trebui menționate aici doar din motive de completitudine.