Infecții ale tractului urinar în M; bărbați - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Infecțiile tractului urinar la bărbați sunt rare, dar periculoase

În cazul unei infecții a tractului urinar, bacteriile provoacă o reacție inflamatorie la nivelul căptușelii tractului urinar. Se face distincția între infecțiile tractului urinar inferior și superior. Tractul urinar inferior este format din uretra și vezică urinară. În cazul unei inflamații a uretrei (uretrita), pot apărea dureri înjunghiate sau arse, mai ales la urinare. Pacienții pot suferi de descărcare de gestiune (de exemplu, groasă, alb-gălbuie) și iritarea dureroasă a uretrei. Uretrita este cea mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani. Cele mai frecvente cauze sunt chlamydia, mai rar micoplasma sau gonococii.

Dacă vezica urinară este afectată (cistită sau cistită acută), infecția provoacă uneori senzație de arsură la urinare, în special spre sfârșitul urinării, dorință frecventă și puternică de a urina, cu cantități adesea mici, o senzație incomodă la nivelul abdomenului inferior și uneori urină sângeroasă.

Dacă inflamația se răspândește în tractul urinar superior (uretere) și pelvisul renal (inflamație pelvină renală sau pielonefrita), pot apărea, de asemenea, febră, frisoane și dureri de spate sau flanc.

Infecțiile tractului urinar sunt frecvente în general. Cu toate acestea, în mai mult de 95% din cazuri, femeile tinere și sănătoase sunt afectate. În majoritatea cazurilor, aceasta este o infecție urinară necomplicată care poate fi diagnosticată rapid și tratată relativ ușor.

Bărbații rareori dezvoltă infecții ale tractului urinar. Uretra ta este considerabil mai lungă decât cea feminină. Se crede că atunci când urinezi, bacteriile se spală înainte de a ajunge în vezică. În plus, ieșirea uretrală masculină este populată cu mai puține bacterii decât femela. De asemenea, prostata secretă o secreție antimicrobiană.

La bărbați, infecțiile tractului urinar se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a anumitor boli anterioare sau a altor circumstanțe specifice însoțitoare. Copiii și pacienții vârstnici sunt afectați în primul rând. La o vârstă fragedă, o malformație congenitală a tractului urinar poate fi cauza principală, la bătrânețe este adesea o prostată mărită care determină comprimarea uretrei și, prin urmare, o anumită cantitate de urină reziduală rămâne în vezică - un teren de reproducere ideal pentru bacterii.

Din acest motiv, diagnosticul infecțiilor tractului urinar masculin include căutarea unei cauze fundamentale și tratamentul acesteia. În caz contrar, există riscul de infecții recurente ale tractului urinar sau răspândirea infecției.

Particularitățile menționate în dezvoltarea, diagnosticul și tratamentul infecțiilor tractului urinar la bărbați explică faptul că vorbim despre infecții complicate ale tractului urinar aici.

Infecțiile tractului urinar la bărbați sunt asociate cu simptome similare care pot fi prezente și în inflamația acută sau cronică a prostatei (prostatită) sau într-o infecție cu transmitere sexuală, de ex. B. într-o infecție cu clamidie sau gonoree. Aceste boli trebuie luate în considerare la diagnostic, tratament și urmărire.

cauzele

Spectrul germinal al infecțiilor tractului urinar la bărbați și femei este practic identic. Aproximativ 75% din infecțiile tractului urinar la bărbați sunt cauzate de bacteria intestinală E. coli. Acesta colonizează anusul și parțial organele genitale externe și poate, în anumite circumstanțe, să urce prin uretra în vezică sau mai sus în pelvisul renal. Bărbații afectați au adesea circumstanțe însoțitoare, cum ar fi următoarele:

• Obstrucții ale tractului urinar care interferează cu fluxul de urină, de exemplu mărirea prostatei, îngustarea uretrei, modificări ale preputului, afecțiuni ale pietrei și ulcere benigne sau maligne. Urina reziduală care rămâne în vezică sau urina care s-a acumulat în pelvisul renal favorizează dezvoltarea bacteriilor.
• Boli neurologice în care urinarea normală este afectată, de exemplu paraplegia, scleroza multiplă și demența. Forme de urină reziduală.
• Boli subiacente precum diabetul sau insuficiența renală. Zahărul excretat în urină în diabetul netratat sau prost tratat oferă o bază nutrițională ideală pentru bacterii.
• Catetere permanente sau alte corpuri străine în tractul urinar. Acestea sunt adesea colonizate cu bacterii în câteva zile. Biofilmul rezultat protejează bacteriile de sistemul imunitar uman și de antibiotice.
• Malformații congenitale sau dobândite ale tractului urinar care, de exemplu, provoacă reflux vezicoureteral. Adesea se formează urină reziduală.
• Utilizarea medicamentelor care slăbesc sistemul imunitar al organismului.
• Boli care slăbesc apărarea imună a organismului.

Nu toți bărbații care dezvoltă o infecție a tractului urinar au o boală de bază. V. a. Infecțiile tractului urinar apar și la bărbații sănătoși din grupa de vârstă 15 - 50 de ani. De exemplu, actul sexual sau contactul sexual cu o persoană infectată poate duce la o infecție a tractului urinar la bărbați.

Diagnostic

Discuția despre anamneză, adică descrierea plângerilor clasice ale unei infecții ale tractului urinar inferior sau superior, este revoluționară pentru diagnostic. Examenul fizic examinează pacienții pentru prezența febrei, a durerii la nivelul rinichilor la lovirea lor și a vezicii gonflate.

Deoarece o infecție complicată a tractului urinar este, în general, presupusă la bărbați, este necesară o diagnosticare a urinei folosind benzi de testare și cultură de urină, care permit un tratament cu antibiotice care este exact adaptat agentului patogen. În plus, se efectuează o căutare a bolilor subiacente, așa cum sunt enumerate mai sus. Pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani, aceasta poate include palparea rectală a prostatei. O examinare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare este utilizată pentru a detecta acumularea de urină în rinichi și urina reziduală în vezica urinară. Pot fi necesare examinări suplimentare dacă sunt furnizate informațiile relevante.

Durerea la urinare este, de asemenea, un simptom tipic al inflamației prostatei. Prin urmare, sunt solicitate plângeri legate de implicarea prostatei, de ex. B. febră, durere în perineu sau în pelvis, picurare de urină, bâlbâială urinară. Dacă există scurgeri din uretra (de exemplu, groase, de culoare alb-gălbuie), durere v. A. dacă urinarea începe și există iritații dureroase ale uretrei, aceasta poate fi o inflamație a uretrei (uretrita). Acest lucru poate de ex. B. cauzată de chlamydia, mai rar micoplasmă sau gonococi. Aceste boli pot fi clarificate prin măsuri diagnostice suplimentare, de ex. B. printr-un tampon uretral.

O trimitere la un urolog sau spitalizare poate fi indicată dacă, de exemplu, B. suspiciunea unei inflamații a bazinului renal (pielonefrita), a inflamației testiculelor (orhitei) sau a epididimului (epididimita), a unei septicemii (otrăvire a sângelui) sau a unei obstrucții a tractului urinar care necesită tratament, cum ar fi pietrele ureterale sau renale.

terapie

Tratamentul vizează eliminarea infecției acute, precum și eliminarea oricăror cauze de bază. Terapia cu antibiotice este recomandată în majoritatea cazurilor, de obicei adaptată la rezultatele uroculturii.

Dacă simptomele revin la scurt timp după tratamentul cu un antibiotic, trebuie luată în considerare inflamația cronică a prostatei (prostatită).

prognoză

Prognosticul infecțiilor tractului urinar bacterian este de obicei bun. Succesul tratamentului depinde totuși de boala care poate sta la baza acestuia. Infecțiile tractului urinar la bărbați care nu sunt sau nu tratate corespunzător se pot răspândi în pelvisul renal, testiculele, epididimul sau prostata. Acest lucru duce uneori la cursuri de boli prelungite.

Informatii suplimentare

• Urinare dureroasă la bărbați
• Infecție complicată a tractului urinar
• Inflamația pelviană
• Mărirea prostatei
• Prostatita acută
• Prostatita cronică
• Pietre urinare/pietre la rinichi
• Reflux vezicoureteral
• Infecția tractului urinar inferior la bărbați - informații pentru furnizorii de servicii medicale
• Disurie la bărbați - informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

• Marleen Mayer, medic, Mannheim
• Dorit Abiry, candidat la doctorat la Institut și policlinică pentru medicină generală, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate infecții ale tractului urinar la bărbați. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---