Infecții transmise de pisici și câini - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Șaizeci și unu la sută din cei peste 1.400 de agenți patogeni care cauzează infecții la om sunt de origine animală. 1 Termenul de zoonoză se poate referi la boli exotice. Cu toate acestea, expunerea potențială la agenții patogeni de origine animală este comună, de asemenea, în Elveția, în special în timpul contactului cu pisici și câini. 2 Deși domesticite de mii de ani, aceste animale au devenit în ultimele decenii membri cu drepturi depline ale multor gospodării cu care împărtășesc viața. De exemplu, se estimează că 30% din cei opt milioane de câini francezi și 45% din cele două milioane de câini olandezi dorm pe patul proprietarului sau în pat. 3 Proporții care cresc, respectiv, la 45 și 62% pentru cele nouă și trei milioane de pisici din aceste două țări. 3
Principalele zoonoze asociate cu câinii și pisicile sunt enumerate în Tabelul 1. Unele sunt discutate mai jos în funcție de calea lor de transmitere.
Unele zoonoze asociate cu pisici și câini
Mușcături
Mușcăturile, cauzate în principal de câini (aproximativ 70%) și pisici (aproximativ 20%), reprezintă aproximativ 1% din consultațiile dintr-un centru de urgență. 4,5 mușcături de câini înregistrate în Elveția în 2009 au fost cauzate de propriul câine mușcat în 14% din cazuri și de cel al unui animal cunoscut persoanei în 44% din cazuri. 6
Mușcăturile de pisică cauzează mai des infecții decât mușcăturile de câine. 4 Plăgile în formă de puncție cauzate de dinții pisicii sunt mai puțin degradate, dar mai profunde. Pot ajunge la o articulație sau la un os (de exemplu, în mână) și pot provoca artrită septică sau osteită.
Majoritatea infecțiilor după o mușcătură sunt polimicrobiene și conțin atât bacterii aerobe, cât și bacterii anaerobe, care provin atât din gura animalului, cât și din flora pielii pacientului. 4
Poate apărea o infecție care pune viața în pericol, în special dacă sunt implicați Capnocytophaga canimorsus, Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp sau mai rar Francisella tularensis, agentul tularemiei.
C. canimorsus provoacă sepsis sever, în primul rând la indivizii imunodeficienți, inclusiv la cei cu splenectomii, alcoolici cronici și cirotici. În aceste cazuri, mortalitatea poate ajunge la 25-30% sau chiar 60% în caz de șoc septic. 4 Specii din genul Pasteurella sunt mai des întâlnite: la 50% din infecțiile care au urmat mușcăturii unui câine și 75% dintre cele care au urmat o mușcătură de pisică. 7 Pot provoca infecții severe, cum ar fi fasceita necrozantă, artrita septică și sepsis. În caz de bacteremie, mortalitatea poate ajunge la 25%. 4
Pentru a preveni o infecție potențial gravă, în anumite situații se recomandă profilaxia cu antibiotice care utilizează substanțe care acoperă acești agenți patogeni (Tabelul 2).
Principiile profilaxiei antibiotice pentru mușcăturile de pisici sau câini
Profilaxia împotriva tetanosului și a rabiei poate fi, de asemenea, necesară în anumite cazuri, conform programelor care au fost recent adaptate de Oficiul Federal de Sănătate Publică (Tabelul 3). 8-10
Profilaxia post-expunere a tetanosului și rabiei (PEP) pentru mușcăturile de pisici sau câini
Zgâriere, lingere, sărutare
Zgârieturile de pisică reprezintă un risc recunoscut pentru boala cu același nume, care poate fi uneori transmisă și de la un câine. Bartonella henselae se găsește în fecalele puricilor transportate de animal, colonizându-i ghearele, haina sau gura. 3 Unele date sugerează că pot fi transmise și prin lingerea feței proprietarilor de către animalele de companie sau în timpul contactului strâns, cum ar fi împărțirea patului cu ei. 3
Linsul sau sărutul de către o pisică sau un câine sunt, de asemenea, mecanisme de achiziție deja raportate pentru infecțiile cu Pasteurella spp, Capnocytophaga canimorsus, S. aureus rezistent la meticilină (MRSA) și pentru rabie. 3 O infecție letală cu C. canimorsus a fost descrisă la un pacient splenectomizat în vârstă de 44 de ani. Avea tăieturi superficiale pe mâini și antebrațe, care erau lins de tânărul său pui. 11 În mod similar, sursa infecțiilor MRSA recurente la un cuplu a fost câinele lor, un purtător asimptomatic în nările sale, care s-a culcat cu ele și le-a lins în mod regulat. 12
Dung, mediu și locuri de joacă
Tractul digestiv al pisicilor și câinilor poate conține mulți agenți patogeni bacterieni care pot fi transmise oamenilor. Astfel, infecțiile cu Salmonella, Campylobacter spp, E. coli enterohemoragică sau Listeria monocytogenes, dacă au adesea o origine alimentară, pot proveni și de la un animal de companie. S-a demonstrat că proprietarii de pisici și câini prezintă un risc crescut de gastroenterită Campylobacter și sunt infectați cu aceleași tulpini ca animalul lor. 13 În plus, câinii și pisicile pot lua leptospiroză, iar urina lor poate fi o sursă de infecție la om. 14
Aceste animale sunt, de asemenea, gazdele multor paraziți:
animalele Giardia și Cryptosporidium diferă de speciile responsabile de gastroenterita umană și nu joacă un rol epidemiologic important. 15.16