Infecțiile ascendente ale tractului urinar cauzează, simptome și terapie
Def.: Stadiul cronic al diferitelor glomerulopatii, în majoritatea
Cazurile nu se găsesc în anamneza GN acut
Simptome: debutul târâtor al bolii
Eritrociturie, proteinurie, posibil sindrom nefrotic
hipertensiune
Terapie: Dieta, restricție de proteine, tratament antihipertensiv
Prognoza: fără vindecare, progres către insuficiență renală
GN progresiv rapid
Def.: GN cu deteriorare rapidă progresivă a funcției renale. Netratat
vine la oligoanuric în câteva săptămâni până la luni
Insuficiență renală
Motiv: necunoscut (conform sindromului Goodpasture (rec. embolie pulmonară), purpură,
Sclerodermia) boli imune
Micro.: Gn megangiopoliferativ cu formare semilună
1.) RPGN simptomatic: manifestare renală a unei boli sistemice (Wegenersche
Granulomatoza)
2.) RPGN ideopatic: Tipul I: anticorpi anti-RPGN cu membrană bazală împotriva
Membrana bazală, posibil cu afectare pulmonară = Goodpasture -
sindrom
Tipul II: RPGN complex imunitar
Tipul III: fără un mecanism de cale imunologică
Simptome: pacienți palizi cu hipertensiune și proteinurie semnificativă, VSH,
Insuficiență renală, posibil sângerări renale, detectarea anticorpilor
Terapie: Schimb plasmatic, imunosupresie (cortizon)
Sindrom nefrotic
Def.: Proteinurie severă (> 3g/24h)
Hipoproteinemie
Edem
Hipercolesterolemie
Motiv: GN, D.m., colagenoze, congestie a venelor renale, toxice, plasmocitom,
Amiloidoze (depozite de proteine în țesut)
Diagnostic: Laborator: electroforeză serică modificată (divizarea proteinelor), uree,
Krea, valori de retenție)
iU: spec. Greutate,
Deci nu
Biopsie renală
Terapie: boala de bază, corpul Odihnă, dietă, terapie diuretică
Rinichi retractiv vascular
Def.: Rinichi retractiv vascular
Motiv: Ateroscleroza vaselor renale
Reducerea cicatricilor de flux sanguin micșorează insuficiența renală renală
Simptome: Hipertensiune, insuficiență renală (leziuni cerebrale cauzate de hipertensiune)
Terapie: Normalizarea RR
Dilatare
Revascularizare operativă (bypass)
Insuficiență renală acută
Def: insuficiență renală acută, de obicei reversibilă cu
Simptome cheie:
Uscarea secreției de urină cu oligurie/anurie
Creșterea valorilor de păstrare
Cauze:
a) ANV prerenal (70% - 80%)
Circulator - leziuni renale ischemice din cauza hipotensiunii arteriale, hipovolemiei, șocului
b) reanles ANV
1) toxice, hemoliză, mioliză, cefalosporine, aminoglicozide
2) inflamator: sindrom Goodpasture, nefrită
3) vasculară
c) ANV postrenal: obstrucția drenajului
Simptome: fără simptome la început, apoi oboseală rapidă, greață, somnolență
Etape ale insuficienței renale:
1.) Afectarea rinichilor
2.) Oligurie/anurie: există riscul suprahidratării insuficienței cardiace stângi cu edem pulmonar, hiperkaliemie, acidoză, uremie
după terapie
3.) Poliurie: pierdere de apă, sodiu, potasiu
4.) Normuria
Complicații:
Plămâni: plămân de șoc (ARDS), edem pulmonar, pneumonie
Inima: hipertensiune, insuficiență, aritmie
SNC: edem cerebral
Tractul gastro-intestinal: ulcer de stres, gastroenterită uremică, pentorită (creșterea ureei)
Sânge: anemie, trombocitopenie
Diagnostic: anamneză, clinică, cantitate de diureză, laborator, electroliți, uree, urină
Sono: ANV (rinichi mare)
Chron. NV (rinichi mic)
Terapie:
1.) Tratamentul bolii de bază
2.) Doza mare de Fureseme, creșterea diurezei
3.) Echilibrul fluidelor și electroliților, reglați alimentarea la pierderi
Pierdere: Pespiratio insensibilis (1l/24H)
+ excreție renală
+ pierderi extrarenale (transpirație, vărsături, diaree)
4.) Dieta (suficiente calorii)
5.) Verificați doza medie (AB, glicozide)
6.) Posibil dializă
Insuficiență renală cronică
Motiv:
Glomerulonefrita
nefrită
Rinichi chistic
Afectare renală vasculară hipertonică
Alte boli ale rinichilor
Etape:
1.) etapa permanentă compensată
ușoară restricție a clearance-ului creatinei cu valori normale de retenție
2.) Etapa de retenție compensată
Creșterea valorilor de retenție fără simptome clinice de uremie
3.) Etapa de retenție compensată (preuremie)
simptomele uremice sunt reversibile
4.) Insuficiență renală terminală (stadiul uremic)
Tratament prin dializă și transplant