Infiltrarea fațetei DocMedicus Health Lexicon

Infiltrarea fațetelor (sinonime: infiltrarea articulației fațetelor (FGI); terapia infiltrării fațetelor (FIT)) este o procedură radiologică intervențională pentru tratamentul articulațiilor fatetelor dureroase. Aici, medicamentele eficiente la nivel local sunt injectate în imediata vecinătate (periarticulară) a articulațiilor fațetelor și în capsula articulară. (intra articular).

Articulațiile fațetelor (articulații zigapofizare; articulații intervertebrale) sunt articulații mici, pereche, care există între procesele articulare (procese articulare) ale vertebrelor adiacente și asigură mobilitatea coloanei vertebrale.

Indicații (domenii de aplicare)

Sindromul fațetei (sinonim: sindromul articulației fațetei); aceasta prezintă simptome de durere pseudoradiculară (durere în care nervul în sine nu este afectat în funcția sa), care este de obicei cauzată de iritarea cronică a articulațiilor fațetei. Sindromul fațetelor este cauzat de modificări degenerative la nivelul articulațiilor vertebrale mici

Notă: O injecție a fațetelor ca criteriu de diagnostic decisiv pentru sindromul fațetelor nu este adecvată [6, 7].

Contraindicații (contraindicații)

Infecții acute sau prezența proceselor inflamatorii
Trombocitopenie (lipsa trombocitelor din sânge) și tulburări de sângerare
Alergii la medicamente sau substanțe de contrast care trebuie utilizate

Înainte de tratament

Informați pacientul cu cel puțin 24 de ore înainte de terapie
Examinări curente ale imaginii secționale a regiunii de terapie
Coagularea curentă a sângelui (rapid> 90%), hemogramă, proteină C-reactivă în osteocondroza erozivă (progresia degenerescenței discului intervertebral cu implicarea și reacția plăcilor osoase ale corpurilor vertebrale adiacente)

Procedurile

Infiltrarea articulațiilor vertebrale ca așa-numita infiltrare a fațetelor. Chiar dacă articulația fațetei nu s-a schimbat degenerativ, puncția selectivă sigură a spațiului articulației este posibilă numai cu ajutorul metodelor de imagistică (control CT; control MRT). Indicații pentru utilizarea intensificatorului de imagine, CT sau MRT rezultă pe lângă asigurarea poziției acului în cazul deformărilor coloanei vertebrale și obezității cu palpare dificilă (scanare) a reperelor.

În spațiul articular inferior se injectează între 1,0 și 5,0 ml (!) de anestezic local (adesea combinat cu un glucocorticoid). Unii autori dau 3 ml ca limită inferioară (pentru a evita rupturile capsulei).

Ameliorarea durerii sau antiinflamatoare este fie prin injecție intraarticulară sau la Inundații în jurul articulației atins.

În prezența unui sindrom al fațetei, introducerea acului în capsulă duce de obicei la provocarea durerii; după o injecție nu trebuie să existe durere.

Cu o îmbunătățire pe termen scurt prin infiltrarea fațetelor, crioanalgezie (nervul dureros este înghețat la aproximativ -60 ° C) sau denervarea fațetei („denervarea articulațiilor fațetei”) prin intermediul ablației termice (țesutul este îndepărtat prin căldură) sau chimic (cu 96% etanol) deoarece măsurile eficiente mai lungi sunt utilizate în cazuri selectate.

Dupa tratament

După terapie, nu sunt de obicei necesare alte măsuri.

Posibile complicații

Reactie alergica

Infiltrarea articulației fațetei

În timpul tratamentului, pot exista dureri scurte la nivelul spatelui sau gâtului sau la nivelul picioarelor sau brațelor (în funcție de locul infiltrării: coloana lombară sau cervicală) [în cazuri rare]
Ruptura capsulei (cel mai frecvent risc) [pentru a evita volumul de injecție nu trebuie să depășească volumul capsulei]
Durere în zona locului de injectare timp de câteva zile [în cazuri rare]
Lezarea vaselor de sânge sau apariția infecției [1 caz la 35.000 de injecții]
Glucocorticoizii pot duce la înroșirea temporară a feței cu senzație de căldură, precum și la creșterea temporară a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză.
Sângerarea menstruală prematură este posibilă la femei. [Rar]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Terapie prin injecție ghidată prin imagine pe coloana lombară. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
Ahrens M: Intervenție minim invazivă a coloanei vertebrale. Deutscher Ärzte-Verlag 2009
Jerosch J: Sindromul fațetei lombare. Springer Verlag 2005
Kramer R: Stenoza coloanei vertebrale lombare. Springer Verlag 2012
Theodoridis T: Terapie prin injecție pe coloana vertebrală fără control al imaginii. Ortopedul. 2007. 36: 73-86
Lilius G, Laasonen P, Myllynen P, Harilainen A, Salo L: [Sindromul articulației fațetei lombare. Semnificația semnelor neorganice. Un studiu clinic randomizat controlat cu placebo]. Revue de Chirurgie Orthopédique 1989; 75: 493-500
Lilius G, Harilainen A, Laasonen P, Myllynen P: Dureri cronice unilaterale de spate. Predictori ai rezultatului injecțiilor articulare fațetare. Spine 1990; 15: 780-782