Inflamarea encefalitei; în creier; revista farmaciei

Encefalita poate pune viața în pericol. Este cauzată în principal de viruși. Dar bacteriile, paraziții sau o reacție exagerată a apărării corpului sunt, de asemenea, posibile declanșatoare

Cefalee - doar un posibil simptom al encefalitei

Ce este encefalita?
cauzele
Simptome
diagnostic
terapie
prognoză
Împiedica

Ce este encefalita?

Creierul este tractul de înaltă securitate al corpului. Bariera hemato-encefalică îndepărtează intrușii nedoriti, cum ar fi bacteriile și virușii, înainte ca aceștia să intre în țesutul nervos sensibil. Dar protecția este incompletă: unii agenți patogeni își găsesc drumul în creier. Acolo pot provoca inflamații, encefalite. Țesutul se umflă și celulele nervoase individuale pot muri sau pot apărea leziuni extinse. Hemoragia cerebrală este, de asemenea, o posibilă consecință.

Bebelușii și copiii mici sunt mai predispuși să dezvolte encefalită decât adulții. Uneori, encefalita apare împreună cu meningita. Acest lucru înseamnă că, pe lângă țesutul cerebral în sine, învelișurile sale de protecție, meningele, sunt, de asemenea, inflamate. Se vorbește apoi despre meningoencefalită.

Care sunt cauzele?

O mare varietate de agenți patogeni poate provoca encefalită. Unele sunt, de obicei, destul de inofensive, mulți oameni le transportă neobservate: virusuri herpetice sau virusuri citomegalice, de exemplu. Dar când apărarea corpului este slăbită, acești agenți patogeni pot pătrunde în creier. O infecție cu virusul Epstein-Bar (EBV) poate declanșa, de asemenea, encefalita. Multe virusuri care cauzează boli în copilărie pot provoca, de asemenea, encefalită. Acestea includ rujeola, oreionul, poliomielita, rubeola și varicela (varicela). Unele virusuri sunt transmise de căpușe, cum ar fi virusul TBE (care provoacă meningoencefalita la începutul verii), care este răspândit în Europa. Tânțarii pot transmite, de asemenea, viruși prin mușcătura lor, cum ar fi encefalita japoneză, care există în părți din Asia sau encefalita St. Louis în America de Nord.
Dacă sistemul imunitar este grav slăbit de HIV (virusul imunodeficienței umane) sau de utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor (medicamente care suprimă sistemul imunitar) care afectează sistemul nervos, așa-numitul virus JC (PML), care este prezent în creierul multor oameni, poate fi reactivat Boală, leucoencefalopatie multifocală progresivă).

Bacteriile ca agenți patogeni

Diverse bacterii pot provoca, de asemenea, encefalita: Borrelia transmisă de căpușe, de exemplu, tuberculoza și bacteriile sifilisului.

Inflamația bacteriană este adesea încapsulată ca un abces cerebral. Acest lucru este adesea cauzat, de exemplu, de streptococi care intră în creier în sânge sau prin ureche sau prin sinusurile paranasale.

Paraziți și ciuperci ca agenți patogeni

La persoanele imunodeprimate, de exemplu pacienții cu SIDA sau persoanele care se recuperează după un transplant de organe, paraziți mai mari sau ciuperci pot trece, de asemenea, bariera hematoencefalică. Acestea includ diferiți viermi rotunzi sau agenții cauzali ai toxoplasmozei.

Encefalita autoimună

Encefalita nu este întotdeauna cauzată de un agent patogen. O reacție autoimună poate fi, de asemenea, cauza: sistemul imunitar al unei persoane își atacă propriul creier. Acest lucru poate fi declanșat de o infecție sau altă activare incorectă a sistemului imunitar (encefalită autoimună). Sau sistemul imunitar este stimulat de o tumoare care crește undeva în corp.

Ce simptome sugerează encefalita?

Principalele simptome ale unei encefalite acute manifeste sunt febra, tulburarea conștiinței și apariția unor deficite neurologice, cum ar fi tulburările de limbaj, paralizia unilaterală, stângacie în apucare, mersul instabil, dar și tulburările de concentrare, tulburările de memorie sau halucinațiile. Pot apărea și crize epileptice. Durerile de cap sunt deseori prezente și ele, dar nu întotdeauna. Confuzia (orientarea scăzută) și schimbarea personalității (iritabilitate, apatie sau anxietate) sunt adesea observate. Sensibilitatea la lumină, greața și rigiditatea gâtului și a spatelui sunt posibile și alte simptome, mai ales dacă meningele sunt, de asemenea, inflamate (meningoencefalită).

Encefalita este adesea dificil de detectat la bebeluși și copii mici. Următoarele semne indică acest lucru: Corpul tău pare rigid, țipi din ce în ce mai mult și nu te calmezi când ești ridicat, ci mai degrabă țipi mai tare. Cu greu bei și este posibil să vomiți. Fontanelul, adică zona de pe capul unui bebeluș, care este mai moale decât restul, deoarece partea de sus a craniului se închide complet aici doar după doi ani poate da un alt indiciu. În cazul inflamației țesutului cerebral, aceasta poate umfla cu ușurință spre exterior.

În formele cronice de encefalită care sunt cauzate de sistemul imunitar (așa-numita encefalită autoimună) sau de anumite infecții virale cronice, simptomele care încep treptat sunt mai frecvente. La început, pacienții au dificultăți în amintirea informațiilor noi și le este mai dificil să se concentreze. De asemenea, pot apărea anomalii psihologice, cum ar fi depresia, halucinațiile sau iluziile; la urma urmei, pacienții prezintă convulsii epileptice, care pot fi exprimate doar ca stări crepusculare.

Semne de avertizare pentru encefalită:

Encefalita severă acută pune viața în pericol și trebuie tratată imediat! Dacă aveți febră și dureri de cap combinate cu o înnorare a conștiinței sau o modificare a personalității (confuzie, iritabilitate, tulburări de memorie) sau dacă aveți crize epileptice sau paralizie, trebuie să fiți prezentat imediat la o clinică adecvată.

Cum pune medicul un diagnostic?

Diagnosticul rezultă din anamneză (discutarea istoricului medical) și examenul fizic. Pot fi înregistrate simptome precum tulburarea conștiinței, paralizie, dificultăți de vorbire sau alte tulburări ale funcțiilor cerebrale superioare. Un gât rigid este o altă indicație, dar, în general, este în mare parte un semn al unei infecții suplimentare a meningelor (meningită).

Apoi se efectuează teste de sânge pentru a detecta semne de inflamație sau a unui agent patogen. De regulă, însă, diagnosticul poate fi confirmat doar prin examinarea „apei nervoase” (lichior) și prin detectarea agentului patogen. Pentru a face acest lucru, medicul folosește un ac pentru a preleva o probă din coloana lombară inferioară (puncție lombară). Cu ace subțiri moderne, această examinare se desfășoară de obicei fără complicații sau durere severă. Agentul patogen poate fi apoi identificat din lichior.

În plus, se efectuează o tomografie prin rezonanță magnetică (RMN) a craniului pentru a face vizibile posibile modificări ale creierului sau umflăturii țesuturilor (semne de presiune intracraniană). Tomografia computerizată a craniului (CCT) poate fi, de asemenea, utilizată la începutul tratamentului în locul unei examinări RMN pentru a exclude umflarea acută a creierului, deoarece tomografia computerizată este de obicei mai rapidă și disponibilă pe scară largă. Derivarea undelor cerebrale (EEG) poate prezenta încetiniri în regiunile cerebrale afectate, uneori modificări asemănătoare vârfurilor în undele creierului (așa-numitele potențiale de epilepsie) pot fi găsite ca o indicație a tendinței la convulsii epileptice.

Terapie pentru encefalită

Un pacient cu encefalită trebuie tratat ca internat, în mod ideal într-un spital specializat (secția neurologică a unei clinici sau a unei clinici specializate pentru copii). Terapia include odihnă la pat, reducerea febrei, hidratare și analgezice. În plus, pot fi administrate medicamente pentru convulsii epileptice și sedative. În cazurile severe, pacienții se află într-o unitate de terapie intensivă în timpul bolii.

Medicii prescriu medicamente adecvate împotriva agentului patogen: Anumite forme de encefalită virală (virusurile herpetice) trebuie tratate imediat cu un agent puternic de inhibare a virusului (de obicei aciclovir). Încă nu există medicamente eficiente care inhibă virusul împotriva altor forme de encefalită virală, cum ar fi TBE. În cazul encefalitei cauzate de bacterii sau paraziți, se utilizează antibiotice sau medicamente antifungice (antimicotice). Dacă encefalita este cauzată de o reacție autoimună, sistemul imunitar este suprimat prin administrarea de doze mari de cortizon prin venă (intravenos). Există, de asemenea, alte proceduri, cum ar fi administrarea intravenoasă de imunoglobuline sau proceduri de spălare a sângelui.

Prognostic: Care sunt șansele de recuperare?

Encefalita acută cu febră durează aproximativ una până la două săptămâni. Poate avea diferite grade de dificultate. Uneori este ușoară, după care pacientul se pune repede pe picioare. Dacă inflamația este severă, poate dura câteva luni până când persoana se reface complet. Unii pacienți trebuie să trăiască cu daune permanente: văd sau aud mai rău decât înainte, au probleme de concentrare sau își amintesc anumite lucruri. Dificultățile de vorbire sau mers pe jos pot rămâne, de asemenea. Dacă encefalita severă nu este recunoscută și tratată la timp, poate fi fatală.

Se poate preveni encefalita?

Există vaccinări eficiente împotriva multor virusuri care pot provoca encefalită: rujeolă, oreion, rubeolă, virusul varicelei (zoster), poliomielită, TBE, gripă. Medicul vă va sfătui în acest sens. Nu puteți fi vaccinat împotriva Borreliei, care este transmisă și de căpușe, dar vă ajută să vă verificați pielea pentru căpușe după o zi în aer curat. Dacă le eliminați cât mai curând posibil, riscul de infecție scade. Înainte de a pleca în vacanță, ar trebui să aflați exact ce vaccinuri sunt recomandate pentru destinația de călătorie.

Expertul nostru consultativ

Profesorul Dr. Matthias Reinhard este medicul șef al clinicii neurologice din clinica Esslingen. Accentul său se pune pe medicina neurologică acută și de terapie intensivă.

umfla:

Grupul de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF), Häusler și colab., Ghidul S1 pentru infecțiile nepurulente ale SNC ale creierului și măduvei spinării la copii și adolescenți, valabile până la 31 mai 2019; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/022-004l_S1_Nicht-eitrige_ZNS_Infektions_Gehirn_Rueckenmark_Kinder_Jugendliche_2015-12.pdf (accesat la 5 iulie 2018)
Stephen J Gluckman, MD, "Encefalita virală la adulți", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (accesat pe 5 iulie 2018)
Hordur S Hardarson, MD, "Encefalita virală acută la copii: manifestări clinice și diagnostic", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (accesat pe 5 iulie 2018)
Thomas P. Monath, MD, FACP, FASTMH, „Encefalita St. Louis”, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (accesat la 11 iulie 2018)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.