Inflamația bazinului renal (pielonefrita) - observator

Inflamația pelviană

1. Prezentare generală

În pielonefrita, pelvisul renal, o parte a rinichiului, este inflamat acut sau cronic. Datorită uretrei lor mai scurte, femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații.

Majoritatea inflamației pelviene a rinichilor este cauzată de o infecție ascendentă: dacă agenții patogeni intră în vezică prin uretra, aceștia pot migra de acolo prin ureter în pelvisul renal și pot declanșa o inflamație. Acest lucru se întâmplă rapid, de exemplu, cu tulburări ale fluxului urinar: Dacă urina nu poate curge corespunzător (de exemplu, printr-o piatră urinară), agenții patogeni pot crește mai ușor. De obicei, acestea sunt bacterii: Bacteria (intestinală) Escherichia coli în special este adesea implicată în pielonefrita.

Inflamația rinichilor este una dintre cele mai frecvente boli renale. Spre deosebire de inflamația cortexului renal (glomerulonefrita), țesutul conjunctiv al rinichiului este de obicei inflamat.

Inflamarea rinichilor poate avea diferite cursuri și poate declanșa diferite simptome. Semnele clasice ale pielonefritei acute necomplicate sunt:

senzație bruscă severă de boală cu
- Pierderea poftei de mâncare
- Epuizare
- febră
- eventual frisoane
Durere de flanc
Simptomele unei cistite:
- Urinare dureroasă
- nevoie crescută, frecventă de a urina

Pielonefrita cronică este episodică, dar poate fi lipsită de simptome pentru o lungă perioadă de timp. După ceva timp, însă, funcția renală este afectată de inflamația cronică a pelvisului renal, care, în cazuri extreme, poate duce la insuficiență renală. Reclamațiile posibile includ:

Epuizare
Dureri de spate
Plângeri gastrointestinale
Pierdere în greutate
Anemie
tensiune arterială crescută

Un examen fizic, un test de sânge și un test de urină sunt necesare pentru a face un diagnostic de inflamație pelviană. În plus, se utilizează proceduri imagistice, cum ar fi examinările cu ultrasunete (sonografie) și examinările cu raze X. Pentru a identifica agentul cauzal al pielonefritei și a determina terapia adecvată, medicul creează o cultură de urină dintr-o probă de urină.

Tratamentul cu antibiotice timp de cel puțin șapte zile se efectuează de obicei împotriva inflamației pelvisului renal. Dacă febra persistă, este recomandabil să prelungiți tratamentul. În plus, este recomandat pentru terapia pielonefritei să păstreze repausul la pat și să bea cât mai mult posibil pentru a spăla agenții patogeni. Agenții antipiretici și antiinflamatori ajută împotriva simptomelor generale.

2. Definiția inflamației pelvine

Inflamația pelvină renală sau pielonefrita (greacă: nephros = rinichi, pýelos = pelvis) este o boală renală în care pelvisul renal este inflamat acut sau cronic în zona apropiată de ureter. De obicei, este afectat un singur rinichi.

În multe cazuri, inflamația pelvisului renal este rezultatul unei infecții ascendente: dacă agenții patogeni intră în vezică prin uretra, aceștia pot migra de acolo prin ureter, care transportă urina din pelvisul renal în vezica urinară, în pelvisul renal. Bacteriile sunt o cauză frecventă a inflamației renale.

Spre deosebire de inflamația cortexului renal (glomerulonefrita), inflamația bazinului renal afectează de obicei țesutul conjunctiv al rinichiului. În special în cazul formelor cronice, aceasta poate avea un efect tot mai mare asupra altor sisteme de organe.

frecvență

Inflamația rinichilor (pielonefrita) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni renale. Datorită uretrei lor mai scurte, femeile au aproximativ două ori mai multe șanse de a suferi de inflamație la rinichi decât bărbații. Uretra mai scurtă permite bacteriilor să intre în vezică și de acolo să urce prin uretere în pelvisul renal. Cu toate acestea, incidența inflamației renale la bărbați crește odată cu vârsta. Cauza este de obicei o prostată mărită care împiedică scurgerea urinei: După urinare, o anumită cantitate de urină rămâne în vezică - această așa-numită urină reziduală oferă germenilor oportunități bune de creștere și poate fi cauza unei infecții.

3. Cauzele inflamației pelvine

Inflamația rinichilor (pielonefrita) este adesea cauza tulburărilor de scurgere urinară. De exemplu, o piatră urinară poate fi un motiv pentru scurgerea obstrucționată a urinei. Dacă urina nu se poate scurge în mod corespunzător, pot rezulta așa-numitele infecții ascendente: agenții patogeni intră în vezică prin uretra și de acolo migrează prin ureter în pelvisul renal și în calice. Deoarece pelvisul renal colectează urina formată în rinichi, aici se dezvoltă cu ușurință o infecție.

În cazuri rare, inflamația pelvisului renal poate fi cauzată de agenții patogeni care intră în sânge.

Inflamația pelviană renală acută apare predominant în faze în care sistemul imunitar al organismului este slăbit. Cauzele posibile pentru acest lucru sunt tratamentul cu anumite medicamente, cum ar fi imunosupresoare și tumori. Afectarea rinichilor cauzată de abuzul de analgezice este benefică pentru pielonefrita cronică. Persoanele cu diabet zaharat au, de asemenea, un risc crescut de boli cronice de rinichi.

Patogen

Inflamația rinichilor (pielonefrita) este cauzată în principal de bacterii: cel mai frecvent agent patogen este bacteria (intestinală) Escherichia coli. Alte bacterii precum stafilococii, enterococii, Proteus sau Klebsiella pot fi, de asemenea, factorul declanșator. Dacă infecția apare în timpul unei ședințe în spital (de exemplu, prin intermediul unui cateter), sunt implicați de obicei mai mulți agenți patogeni și uneori foarte diferiți; apoi, pe lângă bacterii, se găsesc adesea ciuperci.

4. Simptomele inflamației pelvine

Inflamația acută a rinichilor (pielonefrita)

Un semn tipic al acestui lucru inflamație pelviană acută (Pielonefrita) este un sentiment brusc, sever de boală. În special, pielonefrita acută declanșează de obicei următoarele simptome:

Pierderea poftei de mâncare
Epuizare
febră mare
eventual frisoane
ritm cardiac crescut
dureri de flanc plictisitoare sau crampe (durere în partea abdominală)
Simptomele unei cistite:
- Urinare dureroasă
- nevoie crescută, frecventă de a urina

Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamația pelviană acută poate începe lent și poate provoca simptome atipice, cum ar fi cefaleea, oboseala și pierderea în greutate. Afecțiunile gastro-intestinale, cum ar fi greață ușoară și vărsături, dureri abdominale sau semne de obstrucție intestinală incompletă (așa-numitul subileus) sunt posibile în pielonefrita acută. Funcția renală nu este restricționată sub forma acută a inflamației pelvine.

Inflamația cronică a pelvisului renal (pielonefrita)

inflamația pelviană cronică (Pielonefrita) poate rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Febra și alte semne ale formei acute sunt complet absente. După un timp, însă, pielonefrita cronică afectează funcția renală, care, în cazuri extreme, poate duce la insuficiență renală. Plângerile posibile apar în rafale și nu sunt foarte caracteristice: se ajunge la

Epuizare,
Dureri de spate,
Iritații gastrointestinale, cum ar fi greață și
Pierdere în greutate.

Deoarece rinichii sunt implicați și în formarea sângelui, inflamația pelviană cronică poate duce la anemie. Alte simptome ale pielonefritei cronice sunt urina de culoare tulbure-roșiatică și (în aproximativ 30-50% din cazuri) hipertensiunea arterială ca urmare a reducerii excreției de lichide. În plus, în cazul inflamației cronice a pelvisului renal, rinichii nu mai sunt capabili să elibereze substanțe, cum ar fi produsele finale metabolice, care trebuie eliminate.

Pielonefrita xantogranulomatoasă

Inflamația cronică a bazinului renal (pielonefrita) poate apărea și în cazuri individuale ca formă specială care se caracterizează prin simptome deosebit de severe: așa-numita pielonefrită xantogranulomatoasă. Țesutul renal inflamat este de obicei de culoare galbenă și poate avea structuri nodulare (granuloame). Sângerările și defecțiunile țesuturilor pot apărea, precum și modificări care arată ca o tumoare la rinichi la testele imagistice.

Pielonefrita xantogranulomatoasă provoacă simptome generale care sunt mai tipice pentru inflamația pelviană acută decât cronică. Aceasta include:

Durere de flanc
febră
frisoane
oboseală
Epuizare

5. Diagnosticul inflamației pelvine

Dacă se suspectează o boală de rinichi (pielonefrita), medicul întreabă mai întâi persoana în cauză despre istoricul medical (așa-numita anamneză): Pentru diagnostic, informațiile despre infecții în copilărie sau în timpul sarcinii sunt deosebit de importante, deoarece o apariție acută este adesea rezultatul infecție cronică. Aceasta este urmată de mai multe teste de laborator. Pentru aceasta este necesară o probă de urină și sânge:

Analiza urinei: Pentru a determina dacă pelvisul renal este inflamat, medicului i se va verifica urina pentru bacterii, puroi și celule albe și roșii din sânge. Dacă nu numai țesutul conjunctiv, ci și părțile funcționale ale rinichiului (glomerula) sunt afectate, există proteine în urină. Prin crearea unei culturi de urină, este posibil să se identifice cu precizie agentul patogen și să se determine un medicament eficient.
Test de sange: Testarea sângelui pentru bacterii poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea pielonefritei. Deoarece inflamația pelviană cronică afectează adesea funcția rinichilor, există ocazional niveluri ridicate de uree și creatinină în sânge.

Metodele de imagistică sunt utilizate pentru diagnosticarea ulterioară a inflamației renale:

Examinarea cu ultrasunete: Pentru pielonefrita, medicii pot folosi sonografia rinichilor și a vezicii urinare pentru a determina dacă urina se poate scurge din rinichi în vezică sau dacă unul sau ambii rinichi sunt congestionați. De asemenea, poate verifica dacă urina rămâne în vezică după urinare (așa-numita urină reziduală), deoarece: Tulburările de drenaj sunt foarte deseori responsabile de inflamația pelvisului renal - așa cum este cazul unor forme de incontinență urinară.
Examinarea cu raze X: În cazul unei infecții prin fluxul sanguin, în imaginea cu raze X pot fi adesea observate mai multe condensări rotunde mai mici.

Pentru a determina cauza inflamației pelvine renale cronice a unui copil, se poate folosi pentru diagnostic un examen cu raze X cu agent de contrast: Cu această așa-numită cistourografie de micțiune, copilul primește agentul de contrast direct în vezica urinară. Acest lucru face posibilă determinarea poziției vezicii urinare și capacitatea de umplere a acesteia și pentru a vedea dacă copilul poate goli complet vezica urinară și dacă uretra este îngustată în orice moment.