Inflamația bursitei (bursita) la genunchi

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Bursele sunt cavități pline de lichid căptușite cu membrană mucoasă articulară (sinovium). Inflamația cronică a unei burse este cunoscută sub numele de bursită. Sarcina bursei este de a reduce frecarea și presiunea în țesut, unde tendoanele, mușchii și oasele se pot mișca unul împotriva celuilalt. Simptomele vezi bursita). "> Bursita la genunchi sunt dureri ascuțite la genunchi, sensibilitate sau deficite de întindere ale articulației genunchiului. Cauzele sunt adesea neclare. Munca la genunchi, umflături și traume, dar și cristalele de acid uric depuse (guta) sunt printre cauzele bursitei la nivelul articulației genunchiului. Tratamentul conservator al bursitei are adesea succes cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii și fizioterapiei. În cazul bursitei cronice, de obicei, o singură operație vă va ajuta: bursa inflamată și cicatrizată de pe genunchi este apoi îndepărtată într-o operație minim invazivă.

Ce este o bursă?

O bursă (bursa sinovialis) servește ca o pernă elastică, plină de lichid și liber mobilă pentru toate organele locomotorii ale corpului. Bursele protejează mușchii, tendoanele și ligamentele atunci când articulația genunchiului este mișcată și supusă stresului: ca organe de amortizare și suprafețe glisante, acestea permit o mișcare lină, fără inflamații.

Cauze: Cum se dezvoltă o bursită pe genunchi?

Cauzele bursitei:

Traume și impact asupra bursei pe genunchi
Suprasolicitare, de ex. B. când lucrați pe genunchi (gresie, grădinar)
Fricțiune datorată depunerilor de cristale (cristale de acid uric în gută)
inflamație bacteriană, de ex. B. după leziuni

O bursită a genunchiului poate avea cauze diferite. Bursita rezultă adesea din iritații și presiuni permanente. Acest lucru afectează în principal persoanele care lucrează care își fac treaba în genunchi, cum ar fi B. Gresie. Dar și sportivi, de ex. B. Jucătorii de fotbal sau luptătorii pot fi afectați de o bursită a genunchiului datorită iritării permanente. Alte cauze ale bursitei pot fi leziuni, vânătăi, infecții, boli reumatice, apărări imune slabe sau boli autoimune.

Simptomele bursitei pe genunchi

Inițial, pacientul observă o senzație de frecare atunci când se deplasează. Cu o inflamație mai severă, se formează mai mult lichid articular (sinovie). Se creează un revărsat care se simte plin și elastic. În plus, mulți pacienți suferă de sensibilitate, umflături, supraîncălzire, dureri de genunchi la mișcare și uneori roșeață.

Diagnosticul bursitei pe genunchi

După administrarea unei anamneze detaliate (intervievarea pacientului), specialistul în genunchi examinează genunchiul afectat. Din constatările tactile tipice, de obicei recunoaște rapid dacă bursa este inflamată. În plus, ecografia arată o bursită ca un fel de pernă umplută cu lichid. Dacă reacția inflamatorie durează mult timp, marginile acestui „sac de apă” pot fi deja îngroșate.Deși bursita este un diagnostic relativ ușor pentru medic, aceasta trebuie să se bazeze pe anamneza anterioară sau posibil investigațiile ulterioare sunt excluse alte boli subiacente.

Terapie pentru bursita pe genunchi

Metode de terapie

Bursita poate fi tratată de obicei în mod conservator. Este important să vă odihniți, să vă odihniți și să răciți genunchiul afectat. Acest lucru se face de obicei folosind șine. Piciorul trebuie ridicat sus. Medicamentele antiinflamatoare și antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen, diclofenac) susțin procesul de vindecare mai rapid. Revărsările grele pot fi perforate pentru a reduce presiunea și tensiunea. De asemenea, se utilizează terapia cu laser și cu ultrasunete.

Terapia de reglare biologică celulară (terapia cu matrice) pentru bursită

Stimularea biomecanică (BMS) cu un masaj special cu vibrații reduce efectiv inflamația țesuturilor moi. Tratamentul prin vibrații implică toți mușchii și tendoanele din jurul articulației genunchiului. Vibrația este transmisă tuturor țesuturilor moi și bursei prin tendon și sprijină eficient vindecarea bursitei.

În plus față de tratamentul de ușurare și antiinflamator, terapia de reglare biologică celulară (ZRT®-Matrix-Therapy) îmbunătățește metabolismul în regiunea bursei inflamate prin vibrații ușoare și mecanice ale țesutului. Semnele de inflamație și sensibilitatea bursei se retrag de obicei după câteva tratamente cu terapia cu matrice.

Fizioterapie și exerciții pentru bursită

Este important ca articulația să se miște din nou în timp util după faza de odihnă și relaxare, pentru a evita ameliorarea posturilor și a mobilității restrânse. Prin urmare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât timp ar trebui să dureze imobilizarea. Apoi ar trebui să efectuați exerciții de mișcare specifice. Următoarele exerciții vă pot ajuta să faceți acest lucru.

Exercițiu: pendul de genunchi

Poziția inițială: așezat pe o masă sau pe o suprafață orizontală. Piciorul afectat atârnă liber. Picioarele nu ating pământul.

Procedură: Lăsați piciorul lăsat să se balanseze încet înainte și înapoi, fără tensiune musculară. Mâinile tale prind coapsa deasupra articulației genunchiului și efectuează trageri ritmice care însoțesc pendulul. Acest lucru mobilizează țesutul de deasupra genunchiului.

Repetați exercițiul de 20 de ori pentru fiecare picior. Aceasta corespunde unei propoziții. Efectuați 2-3 seturi cu o pauză de aproximativ 30 de secunde între seturi. Exersează de 2 până la 3 ori pe săptămână.

Exercițiu: ștergerea podelei

Poziția inițială: așezați-vă pe un scaun cu piciorul îndoit. Piciorul este pe o cârpă care se află pe o podea cu rezistență mică (de exemplu, parchet/gresie).

Procedură: Ștergeți podeaua cu piciorul întinzându-vă și trăgând piciorul în articulația genunchiului. Efectuați mișcările în mod uniform.

Exercițiu: îmbunătățiți extensia

Poziția inițială: întindeți-vă pe spate cu piciorul afectat întins. Dacă o extensie completă a genunchiului nu este încă posibilă, puteți așeza un prosop înfășurat sub golul genunchiului.

Execuție: Trageți degetele de la picioare în sus și apăsați genunchiul pe rola prosopului. Încercați să împingeți golul genunchiului în pământ. Țineți această poziție timp de 5 până la 10 secunde și apoi reveniți la poziția inițială.

Cum pot preveni bursita la nivelul articulației genunchiului?

Evitarea factorilor declanșatori este esențială pentru prevenirea eficientă a bursitei. Cu toate acestea, prevenirea nu este posibilă pentru toate cauzele. Pentru bolile reumatice, bolile autoimune etc., terapia depinde de boala de bază. Dacă bursita se bazează pe stres permanent și excesiv, este logic să luați măsuri pentru a preveni inflamația reînnoită. Cei afectați ar trebui să evite mișcările prelungite și monotone. Același lucru se aplică presiunii constante și stresului constant.

Opțiuni de prevenire:

Cu mișcări repetitive unilaterale, ar trebui să faceți pauze și să învățați mișcări compensatorii. Pernele (de ex. Genunchiere) protejează zonele puternic stresate ale articulației genunchiului atunci când stresul este inevitabil. Mușchii întăriți vă ajută să vă stabilizați și să vă ușurați articulația genunchiului. Prin urmare, se recomandă efectuarea regulată de exerciții de întindere și întărire. Următoarele exerciții întăresc articulația genunchiului și pot preveni bursita.

Exercițiu: întinderea mușchilor ischiori

Poziția inițială: întindeți-vă pe spate pe un covor. Mâinile apucă coapsa piciorului pentru a fi întinsă și o trag spre piept până când se atinge flexia maximă în articulația șoldului.

Execuție: Întindeți piciorul în sus până când există o senzație clară de tensiune în partea din spate a coapsei.

Țineți întinderea timp de cel puțin un minut pe picior. Aceasta corespunde unei propoziții. Efectuați 2-3 seturi cu o pauză de aproximativ 30 de secunde între seturi. Exersează de 2 până la 3 ori pe săptămână.

Exercițiu: întinderea mușchiului cvadriceps

Poziția inițială: poziția înclinată pe un covor. Prindeți piciorul pe care doriți să-l întindeți de gleznă. Dacă acest lucru este dificil pentru dvs., o centură sau un prosop pot servi drept extensie a brațului.

Execuție: Apăsați bazinul în pământ. Încordați mușchii fesieri. Acum trageți piciorul afectat cu mâna sau cu un prosop sau curea spre fese până când simțiți o senzație distinctă de tensiune în partea din față a coapsei. Evitați un spate gol în spate.

Alternativă în picioare cu un prosop: Stai pe un picior cu trunchiul drept. Vă puteți ține de un perete sau de spătarul unui scaun pentru a vă stabiliza echilibrul.

Implementare: Înfășurați glezna piciorului pentru a fi întinsă cu prosopul și trageți piciorul spre fese până când simțiți o senzație distinctă de tensiune în coapsa din față. Evitați spatele gol.

Exercițiu: întinderea mușchiului gastrocnemius

Poziția de plecare: stând în fața unui perete. Ridicați piciorul pentru a fi întins înapoi.

Procedură: Sprijiniți-vă ușor de perete cu mâinile. Îndoiți piciorul din față în timp ce împingeți călcâiul piciorului din spate spre podea. Ar trebui să simțiți o senzație clară de tensiune în partea din spate a piciorului inferior. Piciorul care trebuie întins este cât mai întins în articulația genunchiului.

Exercițiu: extensia genunchiului

Poziția de plecare: stând în fața unui perete. O minge de exercițiu este încastrată între perete și spate. Picioarele sunt drepte. Picioarele sunt puțin scurte de genunchi.

Execuție: rulați peretele foarte încet. Accentul exercițiului se pune pe rulare. Unghiul de flexie în articulația genunchiului nu trebuie să depășească 40 de grade. Asigurați-vă că picioarele sunt drepte: genunchii nu trebuie să cadă sau să iasă în timpul exercițiului. Apoi se rostogolesc din nou.

Repetați exercițiul de 10 ori pentru fiecare picior. Aceasta corespunde unei propoziții. Efectuați 2-3 seturi cu o pauză de aproximativ 60 de secunde între seturi. Exersează de 2 până la 3 ori pe săptămână.

Exercițiu: genuflexiuni

Poziția inițială: Stai, cu picioarele la lățimea umerilor.

Execuție: ghemuiți-vă încet, menținând brațele întinse înainte. Unghiul de flexie în articulația genunchiului nu trebuie să depășească 40 de grade, iar genunchii în poziția finală nu trebuie să iasă dincolo de degetele de la picioare. De asemenea, asigurați-vă că genunchii nu se îndoaie sau se îndoaie în timpul exercițiului.

Repetați exercițiul de 10 ori. Aceasta corespunde unei propoziții. Efectuați 2-3 seturi cu o pauză de aproximativ 60 de secunde între seturi. Exersează de 2 până la 3 ori pe săptămână.

Exercițiu: întărirea mușchilor gambei

Poziția inițială: Ambele picioare sunt paralele între ele pe o treaptă joasă. Tocurile ies afară peste margine și plutesc în aer. Bilele degetelor de la picioare suportă greutatea corpului.

Procedură: Rămâneți în vârful picioarelor și coborâți-vă încet până când călcâiele sunt chiar deasupra podelei, dar nu atingând-o. Când vă scufundați, întreaga greutate corporală este încetinită de mușchii gambei. Apoi, împingeți-vă încet din nou în sus.

Repetați exercițiul de 10 ori. Aceasta corespunde unei propoziții. Efectuați 2-3 seturi cu o pauză de aproximativ 60 de secunde între seturi. Exersează de 2 până la 3 ori pe săptămână.

Când se operează o bursă?

Care sunt avantajele unei operațiuni?

Terapia conservatoare nu poate trata cu succes bursita genunchiului.
Apare bursita recurentă (cronică).
Este o bursită bacteriană, purulentă.

Dacă bursita este cauzată de bacterii, poate fi necesară o operație pentru îndepărtarea atât a puroiului, cât și a întregii burse. Această procedură se numește bursectomie. În plus, o bursită bacteriană este întotdeauna tratată cu antibiotice pentru a combate inflamația. S-ar dori să împiedice bacteriile să pătrundă în sânge (sepsis) și astfel să împiedice răspândirea bacteriilor.

În loc de bursa îndepărtată, se formează din corp o bursă nouă, necarrișată, în scurt timp.

Cât durează să fii în concediu medical pentru bursita la genunchi?

În cazul bursitei, durata concediului medical depinde de evoluția inflamației și de locul de muncă actual. În multe cazuri, dacă aveți o bursită acută a genunchiului, medicul vă va scrie bolnav doar câteva zile. Apoi vi se permite să faceți din nou locuri de muncă sedentare și de birou. Persoanele care muncesc din greu fizic și care pun presiune excesivă pe articulația genunchiului au nevoie de un concediu medical mai lung. Concediul medical poate dura până la șase săptămâni în cazul inflamației acute.

În cazul bursitei cronice, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a evita sepsisul (otrăvirea sângelui). După o operație (bursectomie), concediul medical durează aproximativ două până la patru săptămâni. Chiar și după acest timp, ar trebui să vă protejați genunchiul timp de câteva săptămâni și, dacă este necesar, să purtați o orteză pentru a ușura articulația genunchiului. Sprijinul fizioterapeutic poate fi de ajutor în acest timp.