Ce înseamnă coronavirusul SARS-CoV-2 pentru pacienții cu reumatism
Pacienții cu reumatism sub tratament imunosupresor prezintă un risc mai mare de boală coronavirus Covid-19 în pandemia de coroană.
Coronavirusul SARS-CoV-2 cauzează boala respiratorie COVID-19, care poate avea cursuri foarte diferite. De la o infecție neobservată, deoarece asimptomatică, la probleme respiratorii moderate până la insuficiență pulmonară fatală sau de organ multiple. Grupurile de risc compilate de Institutul Robert Koch (RKI) pentru un curs sever al bolii includ persoanele în vârstă, fumătorii, diabeticii și persoanele cu boli anterioare ale inimii, plămânilor sau rinichilor. Dar chiar și pacienții tratați imunosupresor cu reumatism ar putea avea un risc special de infecție cu coronavirus SARS-CoV-2 sau Covid-19 în timpul pandemiei de coroană.
Nu se poate spune cu certitudine dacă acesta este de fapt cazul, deoarece până acum nu există date cu privire la acesta. Persoanele cu reumatism ar trebui, prin urmare, să se protejeze foarte constant împotriva infecției cu virus coronarian, urmând cu atenție măsurile recomandate de coroană ale RKI.
Impactul coronavirusului SARS-Cov-2 asupra pacienților cu reumatism
Concluzia este că pacienții cu boli reumatice prezintă un risc crescut de a dezvolta infecții virale. După cum sa menționat mai sus, acest lucru se datorează anomaliilor sistemului imunitar, bolilor concomitente și terapiei imunosupresoare.
De exemplu, pacienții imunocompromiși cu gripă au de obicei un curs mai sever al bolii și o rezistență antivirală mai mare. Pe de o parte, acest lucru se datorează procesului reumatic inflamator în sine. Un sistem imunitar activat poate, de asemenea, slăbi apărarea împotriva infecției. Celulele inflamatorii, care sunt direcționate împotriva propriilor structuri ale organismului, provoacă simptomele tipice reumatismului, dar nu reușesc să se apere împotriva infecției. Pe de altă parte, mulți pacienți cu reumatism iau medicamente care suprimă sistemul imunitar, acest lucru este valabil mai ales pentru preparatele cu cortizon.
Toate acestea sugerează că COVID-19 la pacienții cu reumatism care au fost tratați în special cu medicamente imunosupresoare ar putea avea, de asemenea, o evoluție mai severă a bolii.
În mod surprinzător, se știe puțin despre legătura dintre COVID-19 și bolile reumatismului inflamator, deși milioane de oameni din întreaga lume sunt acum infectați cu coronavirusul SARS-CoV-2.
Într-un articol recent, experții în reumatism au sugerat că pacienții cu artrită cronică tratați cu substanțe biologice și medicamente anti-inflamatorii (DMARD) care modifică bolile sintetice țintite nu par, în general, să prezinte un risc crescut de complicații respiratorii sau care pun viața în pericol din cauza COVID-19. Cu toate acestea, este nevoie urgentă de mai multe date cu privire la prevalența, severitatea și rezultatele COVID-19 la pacienții cu boală reumatică.
Concluzia este că studiile disponibile în prezent susțin indirect recomandarea actuală de a nu întrerupe terapiile medicamentoase actuale la pacienții cu reumatism.
Urmați exact măsurile de igienă
Persoanele care suferă de o boală reumatică inflamatorie ar trebui să respecte cu strictețe măsurile de igienă și protecție comune pentru a evita infecția. Aceasta include, printre altele, spălarea regulată și temeinică a mâinilor cu apă și săpun, menținându-vă mai presus de toate distanța, evitând aglomerația și contactul social inutil. În plus, renunțarea la călătorii inutile.
La fel ca alți pacienți cu risc ridicat, persoanele cu reumatism ar trebui să își verifice protecția împotriva vaccinării și să o completeze în consultare cu reumatologul lor. „Vaccinările împotriva altor boli respiratorii, cum ar fi gripa, pneumococii și tusei convulsive, sunt deosebit de importante în acest moment”, avertizează Schulze-Koops.
Așa-numita profilaxie a mediului este, de asemenea, importantă: rudele și persoanele de contact apropiat ar trebui, în principiu, să aibă și vaccinările recomandate de Comisia permanentă de vaccinare (STIKO).
Măsuri speciale de precauție împotriva coronavirusului la pacienții cu reumatism
- În niciun caz terapia reumatoidă de bază nu trebuie întreruptă fără sfatul medicului.
- Programarea unui medic pentru o examinare de rutină trebuie amânată după consultarea telefonică.
- Pacienții cu reumatism trebuie, de asemenea, să consulte reumatologul curant (telefonic) în cazul unei boli coronariene.
Schulze-Koops recomandă insistent împotriva întreruperii tratamentului pentru reumatism, de teama COVID-19. „Până în prezent nu există nicio bază pentru acest lucru”, subliniază el. Dimpotrivă, dacă imunosupresia dispare brusc, simptomele reumatismului vor reapărea, ceea ce, din motivele menționate mai sus, poate, la rândul său, crește riscul de infecție. Dacă un atac reumatoid poate fi controlat numai cu ajutorul preparatelor de cortizon, riscul de a contracta o infecție crește și mai mult.
Pacienții cu reumatism sub imunosupresie care lucrează în sistemul de sănătate sau în alte zone în care intră în contact cu mulți pacienți nu trebuie să fie în general transferați ca măsură de precauție. Protecția obișnuită împotriva infecției și respectarea măsurilor recomandate este obligatorie. Situația individuală ar trebui discutată cu angajatorul.
În ce măsură aceste evaluări, care sunt derivate din infecții virale deja cunoscute pentru pacienții cu reumatism, se aplică și noului tip de coronavirus, trebuie așteptate și repetat interogate.
Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, și colab. Boli reumatice la pacienții cu terapie intensivă cu COVID-19 [publicat online înainte de tipărire, 2020 20 mai]. Ann Rheum Dis. 2020; annrheumdis-2020-217676. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217676
Boldrini P, Garcea M, Brichetto G și colab. Trăirea cu un handicap în timpul pandemiei. „Hârtie instantanee de pe teren” cu privire la răspunsurile de reabilitare la situația de urgență COVID-19. [Publicat online înainte de tipar, 2020 14 mai.] Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 10.23736/S1973-9087.20.06373-X. doi: 10.23736/S1973-9087.20.06373-X