Inflamația bursitei de șold (bursită)

Dr. Martin Rinio
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Dr. Dirk Hömig
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Dureri de sold sau durerea inghinală este cel mai frecvent simptom al bursitei șoldului. Pot apărea dureri difuze sau foarte localizate de șold sau inghinal. Creșterea durerii la mișcare și tensionarea piciorului este tipică. De multe ori există și durere în zona mușchilor care înconjoară șoldurile.

Durerea în poziție laterală este tipică pentru iritarea bursei peste trohanterul mai mare (colină mare de rulare), o proeminență laterală a femurului (osul coapsei). Acesta este locul unde vezi bursita). "> Bursita cel mai adesea în articulația șoldului. Se vorbește apoi despre bursita trohanterică. Dar și alte burse din șold sau inghină pot fi afectate (de exemplu, bursita iliopectineală în zona inghinală). Cauza este de obicei o supraîncărcare datorată mișcărilor unilaterale recurente (de exemplu, jogging sau salt în lungime). Prin urmare, bursita este, de asemenea, una dintre leziunile sportive.

Ce este bursita de șold (bursită)?

Articulația șoldului are o multitudine de burse. Dacă acestea se inflamează, se numește bursită. Deteriorarea bursei este cauza durerii de șold sau a durerii inghinale. Aceste simptome sunt adesea confundate cu cele ale artrozei șoldului (coxartrozei). Sportivii și persoanele cu stres necorespunzător cauzat de alte tulburări musculo-scheletice sunt afectate în mod special.

Bursita la exteriorul articulației șoldului: bursită trohanterică

În zona șoldului, bursa este cel mai adesea inflamată peste movila mare (trohanter mai mare) din exteriorul șoldului. Acest os proeminent de pe coapsă (femur) este acoperit de numeroși mușchi de șold și fesieri. Printre altele, gluteus maximus (mușchiul fesier mare), cel mai mare mușchi din corpul uman în volum, este situat în vecinătatea trohanterului mai mare. Tendonul său trece de marea movilă rulantă. Dar gluteus medius (mușchiul fesier mijlociu) și gluteus minimus (mușchi mic fesier) sunt, de asemenea, situate în această zonă a șoldului.

Când mergeți, alergați și săriți, aceste structuri din articulația șoldului se deplasează una împotriva celeilalte și se freacă de os. Bursa acționează ca o căptușeală pentru a preveni iritarea și deteriorarea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Flectarea repetată a articulației șoldului (de exemplu, la sportivi) supraîncarcă bursa și acestea se pot inflama. Se numește inflamația bursei pe trohanterul mai mare Bursita trohanterică. Femeile de vârstă mijlocie sunt deosebit de afectate.

Bursita de pe șoldul exterior este însoțită de roșeață vizibilă și umflături, deoarece bursa este aproape de suprafața pielii.

Bursita în zona inghinală: bursita iliopectineală

Bursa iliopectineală este o bursă mare în zona inghinală. Este localizat pe eminentia iliopubica, un os ridicat între osul pubian (os pubis) și iliul (ilium) din pelvisul interior. Sarcina sa este de a amortiza mușchiul iliopsoas (flexor de șold) opus osului șoldului. La fel ca bursita trohanteriană, bursita iliopectineală este cauzată de tulpini excesive și mișcări unilaterale.

Deoarece bursita este localizată adânc în zona inghinală, nu sunt de obicei vizibile simptome externe precum roșeață sau umflături. Cei afectați simt dureri în zona inghinală, care sunt crescute de presiunea externă.

Ce sarcini fac bursa?

Bursele sunt depozitate în corp oriunde straturile de țesut sunt puternic mutate una față de cealaltă. Bursa formează un strat glisant format din țesut conjunctiv și membrană mucoasă. Acestea sunt concepute pentru a proteja structurile corpului care se deplasează unul împotriva celuilalt de iritații și daune cauzate de frecare.

Cea mai frecvent inflamată bursă de pe articulația șoldului se află pe movila mare (trohanter mai mare), un os proeminent al osului coapsei de pe partea șoldului. Aici, o placă tendinoasă puternică trece peste osul coapsei. Bursa suplimentară se află mai adânc în șold în fața capsulei articulației șoldului, între mușchii puternic dezvoltați care înconjoară articulația șoldului.

Simptomele bursitei trohanterice

Simptomele bursitei:

Umflături, roșeață
Durere când se aplică presiune pe bursă
durere severă dependentă de mișcare
deseori și durere în repaus
iradierea durerii la genunchi sau fese
Restricții la mișcare
cu infecție bacteriană: febră, oboseală

Inflamația bursei în articulația șoldului este de obicei însoțită de roșeață și umflături vizibile extern. Șoldul este mobil doar într-o măsură limitată. În plus, cei afectați suferă de dureri severe, care adesea nu dispar nici măcar în repaus. Această durere se poate extinde până la genunchi sau fese. Dacă există o infecție bacteriană în spatele bursitei trohanteriene, pacientul are de obicei febră și se simte șchiopătat și neputincios.

De ce este dificil diagnosticul?

Se știe puțin despre locația exactă și simptomele bursei pe articulația șoldului. Există o serie de alte cauze posibile ale durerilor de șold și inghină. Acestea trebuie mai întâi excluse cu atenție. Pentru aceasta, medicul curant efectuează o anamneză (culegerea istoricului medical) și un examen fizic. Aceste măsuri îi oferă primele indicii despre cauza durerii de șold sau inghinală. Medicul are la dispoziție mai multe proceduri de diagnostic pentru confirmarea suspiciunilor sale. Opțiunile de diagnostic s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani.

De exemplu, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și ultrasunetele pot prezenta o bursă inflamată. O radiografie va arăta dacă s-au format deja calcificări într-o bursă. Un test de sânge poate indica, de asemenea, o infecție bacteriană, care poate fi responsabilă pentru bursită.

Diagnosticul diferențial în durerea de șold: entesopatia gluteus medius

Durerea la exteriorul șoldului care se manifestă atunci când stai întinsă pe partea ta sau când mergi este adesea diagnosticată ca bursită, deși există de fapt o altă cauză în spatele ei. Boala de atașare a tendonului mușchiului gluteal mediu (entesopatia gluteului mediu) provoacă simptome și plângeri similare cu cele ale bursitei trohanterice. Cauza iritării atașamentului tendonului este în mare parte încărcarea excesivă sau incorectă (de exemplu, la alergătorii fără experiență), dar și șederea frecventă. Diagnosticul entezopatiei gluteus medius este dificil, deoarece mușchiul este aproape complet acoperit de gluteus maximus (mușchi fesier mare). Pentru palpare (examinarea tactilă) sunt necesare experiență și cunoaștere precisă a structurilor anatomice. Dacă se suspectează o boală de atașament de tendon, medicul va efectua, de asemenea, o examinare cu ultrasunete. Folosind această imagine, el poate evalua cu precizie starea mușchilor și tendoanelor.

Cauzele bursitei șoldului

Înainte ca durerea să fie tratată sau tratată, specialistul șoldului trebuie să determine cauza exactă a durerii. De asemenea, ar trebui să includă coloana vertebrală lombară și articulația genunchiului în examinarea clinică și, dacă este necesar, imagistica de diagnostic, pentru a exclude durerea radiantă.

Cea mai frecventă cauză a bursitei în articulația șoldului este supraîncărcarea mecanică a ligamentelor, tendoanelor și mușchilor din articulația șoldului. Mai presus de toate, modelele de mișcare uniforme recurente stimulează aceste structuri. Prin urmare, persoanele care fac mult sport sunt afectate în special de bursita în articulația șoldului.

Cu toate acestea, anumite boli subiacente, cum ar fi malpozițiile în articulația șoldului, artrita reumatoidă sau guta, pot promova, de asemenea, apariția bursitei. În unele cazuri, o infecție bacteriană este, de asemenea, responsabilă pentru bursită. Acest lucru poate de ex. B. cauzată de o operație la articulație sau o vătămare deschisă.

Care sunt opțiunile pentru tratarea bursitei?

Tratamentul conservator al bursitei:

Tratament cu unde de șoc
fizioterapie
analgezice și medicamente antiinflamatoare
fizioterapie
Injecție cu cortizon

Pentru tratament, se recomandă kinetoterapie cu aplicare la rece și protecție simultană a articulației șoldului. Pacienții trebuie să evite perioade lungi de șezut și în picioare și nu trebuie să se întindă pe partea afectată. În funcție de locație și cauză, pot fi utile și măsuri fizice mai intensive. Terapia cu unde de șoc concentrată cu energie ridicată poate, de obicei, să calmeze bine structurile iritate.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru a sprijini procesul de vindecare. Acestea sunt analgezice și medicamente antiinflamatoare, cum ar fi B. ibuprofen sau diclofenac.

În cazuri rare, medicul trebuie să îndepărteze chirurgical bursa inflamată. Operația este deosebit de necesară în cazul bursitei foarte prelungite sau recurente, care nu răspund la măsuri conservatoare. Bursita cauzată de infecții bacteriene trebuie deseori îndepărtată chirurgical pe lângă tratamentul cu antibiotice.

Exercițiu cu bursită în șold?

În cazul unei bursite acute la nivelul șoldului, ameliorarea bursei iritate este prima prioritate. Prin urmare, o pauză în sport timp de aproximativ 4 săptămâni este de obicei utilă. Când durerea s-a calmat, persoana afectată poate începe sporturi ușoare care nu pun prea multă presiune pe articulația șoldului. Mișcările monotone și repetitive pot irita din nou bursa și ar trebui evitate în această fază.

Prevenirea bursitei: exerciții de făcut acasă

Exercițiile de întindere și întărire întăresc mușchii șoldului și pot preveni bursita și pot accelera vindecarea unei bursite existente. Pentru a obține un efect, ar trebui să faceți exercițiile de aproximativ 2 până la 3 ori pe săptămână. Cu toate acestea, nu ar trebui să te antrenezi în durere. În cazul durerii acute, accentul se pune pe protejarea articulației șoldului.

Exercițiul 1: ciclism

Acest exercițiu servește la încălzirea mușchilor șoldului la începutul sesiunii de antrenament. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate, astfel încât întreaga coloană vertebrală să fie în contact cu podeaua. Ridicați genunchii de pe podea într-un unghi și imitați mișcarea ciclismului.

Exercițiul 2: întinderea flexorilor șoldului

Acest exercițiu întinde flexorii șoldului. Mergeți cu partea superioară a corpului drept într-o poziție pas (stânga spate, dreapta față). Genunchiul piciorului din spate este drept, piciorul din față este ușor îndoit. Acum deplasați centrul de greutate al corpului pe piciorul din față și împingeți bazinul înainte. Ar trebui să simțiți întinderea în zona inghinală a piciorului din spate. Acum întindeți brațul stâng în sus și înclinați partea superioară a corpului spre partea opusă. Țineți întinderea timp de aproximativ 20 de secunde, apoi schimbați laturile.

Exercițiul 3: întărirea flexorilor șoldului

Exercițiul servește la întărirea mușchilor flexori ai șoldului. Mergeți în poziția pasului cu trunchiul drept. Piciorul din spate și brațul opus sunt drepte. Piciorul de sprijin și brațul opus sunt îndoite. Acum împingeți piciorul din spate înainte în timp ce schimbați brațele, astfel încât piciorul să intre în flexie. Repetați exercițiul cu fiecare picior de aproximativ 15 ori.

Exercițiul 4: întinderea benzii iliotibiale

Treceți piciorul pentru a fi întins în spatele piciorului în picioare. Extindeți brațul pe aceeași parte peste cap, înclinați coloana vertebrală într-o parte și glisați bazinul în partea piciorului pe care doriți să îl întindeți. Țineți poziția pe fiecare parte timp de aproximativ 20 de secunde. Exercițiul se întinde pe banda iliotibială, o structură în fascia din exteriorul coapsei.

Exercițiul 5: Mobilizarea articulației șoldului

Acest exercițiu întinde abductorii în articulația șoldului. Stai cu ambele picioare la distanță de șold. Există un prosop sub picior care trebuie mutat. Pe măsură ce glisați piciorul spre exterior, mențineți celălalt picior ușor îndoit. Apoi aduceți piciorul din nou înapoi și repetați mișcarea de aproximativ 15 ori cu fiecare picior.