Inflamația diverticulului

Diverticulele sunt protuberanțele întregului perete intestinal. Adevăratele diverticule sunt extrem de rare. Cel mai adesea, mucoasa intestinală bombează, așa-numita pseudodiverticulă. În principiu, acestea sunt posibile în întreaga zonă intestinală, dar 80% apar în ultima secțiune a intestinului gros, sigma. persoanele în vârstă sunt expuse riscului. Probabilitatea apariției bolii crește odată cu vârsta și cu supraponderalitatea. Aproximativ 50-65% dintre persoanele în vârstă de 70 de ani au dezvoltat diverticuli.

intestinului subțire

cauzele
Cea mai frecventă cauză este dieta de lungă durată cu conținut scăzut de fibre și constipația. Când conținutul intestinal se îngroașă în diverticuli, apare inflamația locală
Modificări ale gâtului diverticulului, rezultând așa-numita peridiverticulită și, în cele din urmă, inflamație a intestinului (paracolită) cu stenoză (îngustare).

Simptome
În marea majoritate a cazurilor nu există plângeri. Numai când diverticulii se inflamează pot apărea următoarele simptome:

  • Durere în abdomenul inferior stâng
  • Balonare
  • Nereguli ale scaunului
  • Disconfort la urinare
  • febră

Complicații
Formarea abcesului: Pacienții se plâng de dureri pelvine și febră mare. Abcesul peridiverticular trebuie suspectat la orice pacient care apare după 48-72
Ore de terapie cu antibiotice intravenoase și abstinența alimentară nu prezintă nicio îmbunătățire. În 85% din cazuri, drenajul reușește percutanat și se efectuează rezecția corespunzătoare
efectuat după 10-14 zile.

Formarea fistulei: 2% dintre pacienții cu diverticulită dezvoltă fistule în direcția vezicii urinare, intestinului subțire, intestinului gros și vaginului. Terapia constă în reabilitare chirurgicală.
Perforație liberă (descoperire intestinală) Această complicație apare rar, de obicei este o perforație acoperită.

Operația rapidă este măsura decisivă, dar mortalitatea cauzată de această complicație rămâne ridicată.

Formarea stricturilor: Un proces de stenozare poate fi întotdeauna exclus dintr-un diagnostic diferențial.

Ileus mecanic al intestinului subțire: o buclă a intestinului subțire se poate lipi în zona procesului inflamator al colonului și poate duce la obstrucție mecanică.

Obstrucție în tractul genito-urinar: această complicație este cauzată de compresia externă a ureterului prin procesul inflamator.

Sângerări: sângerări gastro-intestinale mai mici apar la 20% dintre pacienții cu diverticuloză, 5% prezintă sângerări severe care necesită transfuzie. Diverticulita nu este practic niciodată prezentă în momentul sângerării. Sângerarea începe de obicei brusc și se oprește singură în 80% din cazuri. Sigmoidoscopia reprezintă
Aceasta este metoda de examinare la alegere. Reabilitarea chirurgicală este indicată în principal în caz de sângerare recurentă.

Tratament conservator
nutriție parenterală, antibioză (vezi mai jos)
Dieta bogată în fibre vegetale
Tărâțe de grâu, alimente din cereale integrale, fructe, legume

Riscul chirurgical a crescut cu:
1. Vârsta peste 75 de ani
2. Obezitatea
3. Fumător
4. Abuzul de alcool
5. Boli pulmonare cronice

Procedura operativă
Tehnica chirurgicală standard: terapia chirurgicală standard este rezecția sigma
cu anastomoza end-to-end. Anastomoza trebuie să fie egală cu peritonealul
Faldurile de acoperire se odihnesc. Dacă nu sunteți sigur cu privire la situația fluxului sanguin:
Dacă este necesar: crearea unui protector de anus cu două țevi.

Tratamentul postoperator al unui caz de rutină
1. p.o. Ziua seara: tub de hranire ex, inghitituri de ceai
3. p.o. Ziua: Structura dietei
5. p.o. Ziua: îndepărtarea drenajului Robinson inserat paracolic stâng,
până atunci: este necesară hrana parenterală
practic: profilaxia antibioticelor perioperatorii cu antibiotice cu spectru larg
sau metronidazol

Posibile complicații
1. Ileus paralitic.
2. Pneumonie.
3. dehiscența cusăturii
4. Tulburări de vindecare a rănilor
5. Complicații tromboembolice

Durata șederii în spital
7-10 zile în funcție de curs