Inflamația mucoasei stomacului

inflamația

Inflamația mucoasei stomacului (gastrită): modificări inflamatorii acute sau cronice la nivelul mucoasei gastrice. Tabloul clinic variază de la lipsa simptomelor (adesea sub formă cronică) la sângerări gastrice care pun viața în pericol, cu vărsături de sânge (formă acută).

Inflamația cronică a mucoasei gastrice este frecventă, afectând aproximativ 50% din persoanele de peste 50 de ani. Principalul vinovat este germenul stomacal Helicobacter pylori. Aici prognosticul este favorabil; În 90% din cazuri, gastrita cauzată de germeni poate fi tratată cu succes cu medicamente.

Inflamația acută a mucoasei gastrice este mai puțin frecventă, dar apare la 60-80% dintre pacienții din secția de terapie intensivă. De obicei, dispare de la sine, iar intervenția medicală imediată este necesară numai dacă există sângerări.

Plângeri care conduc

Inflamația acută a mucoasei gastrice:

  • Senzație de presiune în regiunea epigastrică
  • Adesea simptomele se intensifică în timpul sau imediat după masă
  • Eructe și greață până la vărsături
  • Vărsături de sânge.

Inflamația cronică a mucoasei gastrice:

  • De multe ori nu există simptome
  • Plângeri nespecifice abdominale superioare
  • Uneori respirație urât mirositoare.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • nu se ameliorează simptomele.

  • dacă aportul de alimente și lichide nu mai este posibil din cauza vărsăturilor violente
  • cu vărsături de sânge.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Apariția bolii

    Raportul dintre factorii care afectează mucoasa și factorii de protecție a mucoasei din stomac este de obicei echilibrat. Un aport de sânge intact la peretele stomacului asigură faptul că membrana mucoasă formează suficient mucus protector și că celulele sale se regenerează suficient de repede. Ca urmare, mucoasa gastrică este în mod normal bine protejată de acidul gastric agresiv și de alte influențe mecanice sau chimice. În cazul inflamației mucoasei gastrice, acest echilibru este perturbat.

    Ca urmare, mucoasa gastrică intră în contact direct cu acidul gastric agresiv, ceea ce duce la iritații, leziuni și defecte cu sângerare - imaginea gastritei erozive (afectate de suprafață), care poate fi ușor recunoscută într-o gastroscopie.

    În cazul inflamației mucoasei gastrice, modificările sunt de obicei limitate la stratul superior al mucoasei gastrice. Dacă pătrund mai adânc, medicul vorbește despre un ulcer de stomac, care este discutat în altă parte (boala ulcerului).

    Cauze și factori de risc

    Există numeroși factori care afectează direct mucoasa gastrică, cum ar fi: B.

    • Bacteria Helicobacter pylori
    • un exces de alcool sau nicotină
    • AINS, analgezice, cum ar fi B. Diclofenac (Voltaren®) sau acid acetilsalicilic (Aspirin®)
    • Cortizon sau medicamente citotoxice
    • Toxine bacteriene în intoxicații alimentare (diaree acută).

    Orice boală gravă, sângerări masive, arsuri, leziuni grave sau intervenții chirurgicale majore pun stres extrem asupra corpului. Nu numai că secreția de acid gastric agresiv crește frecvent, fluxul sanguin către mucoasa gastrică este, de asemenea, „salvat”, ca să spunem așa. La rândul său, aceasta slăbește mucoasa gastrică: Din cauza fluxului sanguin mai slab, glandele producătoare de mucus nu mai formează un film protector suficient și celelalte celule din peretele stomacului nu se mai regenerează suficient. Ca urmare, membrana mucoasă devine mai susceptibilă la factorii agresivi.

    pentru a forma

    Inflamația acută a mucoasei gastrice

    Inflamația acută a mucoasei gastrice (gastrită acută) este de obicei rezultatul direct al consumului excesiv de substanțe iritante sau al unei reacții de stres la boli grave sau leziuni. Simptomele nu corespund neapărat gravității daunelor. De obicei predomină simptomele nespecifice, de ex. B.

    • Durere plictisitoare în regiunea epigastrică
    • Pierderea poftei de mâncare
    • Greață și vărsături.

    Doar atunci când deteriorarea membranei mucoase este foarte pronunțată, sângerările abundente conduc la un scaun de culoare închisă (scaun tarat) și la vărsături de sânge (zaț de cafea rupt). Culoarea neagră a scaunelor și a vărsăturilor se datorează faptului că acidul stomacului și bacteriile intestinale schimbă pigmentul roșu din sânge.

    Inflamația cronică a mucoasei gastrice

    Pe de altă parte, inflamația cronică a mucoasei gastrice (gastrita cronică) are diverse cauze. Este adesea fără simptome de ani de zile. Puțini pacienți au dureri abdominale superioare, balonare, greață sau vărsături. Cu toate acestea, la unii, anemia devine vizibilă cu paloare, epuizare și performanțe slabe. În funcție de cauză, medicul diferențiază trei tipuri de inflamație cronică a mucoasei gastrice:

    • Tipul A (gastrita de tip A, Gastrita autoimună): Cauza este formarea de anticorpi împotriva celulelor care produc acid clorhidric și a factorului intrinsec. Ca urmare, există o lipsă de acid clorhidric în sucul gastric (anaciditate) și un deficit de vitamina B12 (anemie pernicioasă). La 5%, aceasta este cea mai rară formă a bolii. Semnele de subnutriție sau malnutriție în ciuda aportului adecvat de alimente și a simptomelor de anemie, precum paloare și epuizare, sunt tipice.
    • Tipul B (gastrita de tip B., gastrită bacteriană): Cu aproximativ 80% este cea mai frecventă formă de gastrită cronică și este de obicei cauzată de colonizarea stomacului cu bacterii Helicobacter pylori. Alte bacterii, ciuperci sau citomegalovirus, în special la pacienții cu HIV, sunt foarte rar cauza.
    • Tipul C (gastrita de tip C, gastrită chimico-toxică): Acest lucru se datorează iritației permanente cauzate de substanțele chimice care afectează membrana mucoasă, mai ales utilizarea pe termen lung a analgezicelor AINS, dar și consumului excesiv de alcool și nicotină pe termen lung sau refluxului de bilă.

    Asigurarea diagnosticului

    Cea mai importantă măsură de diagnostic este gastroscopia, chiar și în timpul endoscopiei, medicul efectuează adesea un test rapid de urează pentru Helicobacter pylori. De asemenea, ia probe de țesut pentru examinarea țesuturilor fine.

    Dacă se suspectează gastrită de tip A, medicul va efectua un număr de sânge și un nivel de vitamina B12. De asemenea, el inițiază un test pentru auto-anticorpi împotriva celulelor producătoare de acid clorhidric (celule parietale) și a factorului intrinsec.

    Diagnostic diferentiat: În funcție de principalul simptom (balonare, dureri abdominale superioare) z. B. stomac iritabil, calculi biliari, boală de reflux gastroesofagian, cancer de stomac, dar și angină pectorală și infarct miocardic.

    tratament

    Protecția mucoasei stomacului

    Pentru a proteja mucoasa gastrică, v. A. medicamente utilizate pentru reducerea producției de acid gastric. Inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, omeprazol, pantoprazol) și, în al doilea rând, blocanții receptorilor H2 (de exemplu, cimetidină sau ranitidină) s-au dovedit utile. Antiacidele populare anterior (medicamente care neutralizează acidul gastric, cum ar fi Maaloxan® și agenți de protecție formatori de film, cum ar fi sucralfatul (Ulcogant®), sunt acum recomandate și prescrise numai în cazuri ușoare.

    Administrarea profilactică a unui inhibitor al pompei de protoni este recomandată pacienților care iau regulat AINS, care necesită terapie intensivă sau sunt pe cale să fie supuși unei intervenții chirurgicale majore. De obicei, acest lucru previne inflamația acută a mucoasei gastrice.

    În plus față de tratamentul medicamentos, este important să se evite posibilele declanșatoare și să se aplice măsuri suplimentare de auto-ajutorare (vezi mai jos).

    Tratamentul pentru infecția cu Helicobacter pylori

    Cea mai importantă măsură terapeutică în cazul unei infestări cu bacterii Helicobacter pylori este „eradicarea” germenului stomacului cu ajutorul terapiei de eradicare. Două antibiotice sunt luate în combinație cu un inhibitor al pompei de protoni timp de 1-2 săptămâni, de ex. B.:

    • Claritromicină + amoxicilină + inhibitori ai pompei protene (de exemplu, omeprazol)
    • Metronidazol + claritromicină + inhibitor al pompei protene

    În aproximativ 85% din cazuri, tratamentul determină dispariția bacteriei; infecțiile noi sunt rare la aproximativ 2% pe an.

    La opt săptămâni după terminarea terapiei, puteți stabili dacă tratamentul a avut succes luând o altă probă de țesut (în cazul unei gastroscopii) sau un test de respirație 13C-uree. Acum este chiar posibil să se detecteze anticorpi împotriva bacteriilor Helicobacter pylori din sânge sau a antigenelor Helicobacter din scaun. Deoarece aceste teste nu oferă 100% certitudine, diagnosticul este apoi verificat cu un test de respirație 13C sau o probă de țesut.

    Tratamentul gastritei autoimune

    Gastrita autoimună nu poate fi tratată cauzal. Din cauza riscului de anemie periculoasă, cei afectați primesc injecții sau perfuzii scurte de vitamina B12 la fiecare trei luni pe viață.

    Tratamentul gastritei toxice chimic

    Iată eliminarea cauzei precum B. întreruperea AINS în prim plan. Dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul simptomatic este administrat cu inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți ai receptorilor H2, ca în forma acută.

    prognoză

    O inflamație acută a mucoasei gastrice se vindecă de obicei fără consecințe. Același lucru se aplică sângerărilor gastrice, precum și formelor cronice de gastrită bacteriană (tip B) și gastritei toxice din punct de vedere chimic (tip C) dacă terapia este administrată în timp util.

    Gastrita autoimună (tip A) este incurabilă, dar nu se așteaptă ca tratamentul să afecteze calitatea vieții.

    Cu toate acestea, atât gastrita autoimună, cât și gastrita bacteriană netratată sunt asociate cu un risc crescut de cancer gastric. Prin urmare, gastrita bacteriană trebuie tratată în mod consecvent și trebuie efectuată o verificare endoscopică o dată pe an pentru gastrita autoimună.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Cu medicamentele extrem de eficiente de astăzi, măsurile de auto-ajutor nu mai sunt necesare pentru a deveni rapid fără simptome, dar sunt încă indispensabile pentru a preveni recăderea.

    Evitați declanșatoarele. Evitați toate declanșatoarele nu numai în faza acută, ci și pentru o perioadă de timp după aceea, de ex. B. alcool și nicotină, dar și alimente cu zahăr și lapte. De asemenea, trebuie să evitați condimentele, care stimulează formarea de acid, cum ar fi piperul, hreanul sau muștarul. Același lucru se aplică medicamentelor care nu trebuie neapărat administrate, în special acidului acetilsalicilic și altor analgezice AINS.

    dietă. Mulți consilieri recomandă o dietă de ceai și pisici timp de 24-36 de ore pentru a calma mucoasa gastrică inflamată. Apoi, ar trebui să reveniți treptat la dieta obișnuită, dar în primele 2 zile mâncați în principal cartofi și legume fierte și din a 3-a zi din nou din nou (puțină) carne cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, aceste sugestii de dietă nu au reușit să reziste testelor științifice. Persoanelor afectate le place să facă fără carne grasă, cafea, vin alb și alte băuturi alcoolice. Prin urmare, majoritatea medicilor vă sfătuiesc: atunci când mâncați, fiți atenți la ceea ce puteți tolera. Evitați în mod constant ceea ce nu puteți tolera pentru o vreme.

    Aprindeți alimente întregi. O schimbare a dietei în alimente integrale ușoare sau o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr poate avea un efect pozitiv asupra evoluției inflamației cronice a mucoasei gastrice. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că mâncați mai multe mese mici pe tot parcursul zilei, în loc de trei mese mari.

    Aplicații de căldură. Împachetările calde ale corpului sau o pungă cu flori de fân încălzită la abur și plasată pe abdomenul superior au un efect calmant asupra stomacului.

    Medicina complementară

    Medicină pe bază de plante. Cureele de ceai susțin o terapie de eradicare a helicobacterelor și previn recăderea ulterioară. Ceaiurile cu medicamente pentru mucus, cum ar fi semințele de in, marshmallow și nalba, care protejează mucoasa gastrică de excesul de acid, sunt potrivite. S-au dovedit și preparatele de ceai cu flori de mușețel sau rădăcină de lemn dulce, care se caracterizează printr-un efect calmant și antiinflamator. Alternativ, sunt disponibile medicamente finite, fie ca preparate individuale (de exemplu, soluție de mușețel Spitzner® sau pungi Gastronal® cu semințe de in), fie ca preparate combinate (de exemplu, picături Iberogast® pe bază de flori de mușețel, fructe de chimen, rădăcină de angelică, fructe de ciulin de lapte, Frunze de balsam de lamaie, frunze de menta, celandina, celandina si radacina de lemn dulce).

    Notă: Ceaiurile sau medicamentele care conțin rădăcină de lemn dulce nu trebuie utilizate mai mult de 6 săptămâni, deoarece scad nivelul de potasiu din sânge. Cu celidină, este important să respectați doza recomandată de producător. Cantitățile excesive sunt nocive pentru ficat, doza zilnică nu trebuie să depășească 2,5 mg alcaloizi în total. Pacienții cu afecțiuni hepatice trebuie să evite cu totul celandina.

    Uneori se recomandă o cură cu rolă pentru calmarea membranei mucoase. Se efectuează dimineața și seara timp de 1 săptămână. Pentru aceasta, pregătește un termos cu ceai de mușețel și apoi întinde-te în pat. Mai întâi, beți o jumătate de cană de ceai de mușețel, apoi culcați-vă pe spate timp de 10 minute; apoi bea din nou o jumătate de cană de ceai de mușețel și apoi întinde-te pe partea stângă timp de 10 minute. Această procedură se repetă pe partea dreaptă și, în cele din urmă, întinsă pe burtă, astfel încât după 40 de minute să vă „rostogoliți” o dată în jurul propriei axe.

    Procedura de relaxare. Exerciții de relaxare, de ex. B. Antrenamentul sau meditația autogenă, ajută la prevenirea tulburărilor de stomac cauzate de stres. Majoritatea companiilor de asigurări de sănătate sprijină, de asemenea, instruirea de 8 săptămâni în materie de atenție (MBSR, reducerea stresului bazată pe atenție), care vă învață cum să vă ocupați mai bine de factorii de stres.

    acupunctura. Acupunctura susține tratamentul medicamentos al gastritei. A. beneficiază de efectul lor nespecific de vindecare.

    homeopatie. Dacă este necesar, terapia constituțională adaptată individual poate atenua simptomele. Remediile homeopate utilizate frecvent sunt Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica sau Rumex.