Inflamația pelviană; nding (pielonefrita) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fapte

  • Inflamația pelvisului renal (pielonefrita) este inflamația tractului urinar superior. Aceasta se referă la părțile rinichiului care produc și colectează urină (țesut renal) (pelvisul renal) înainte ca urina să treacă prin uretere în vezică.
  • Pielonefrita este alcătuită din simptome precum: B. febră, frisoane, senzație de rău, dureri de flanc, senzație de arsură la urinare, precum și urinare frecventă, greață și vărsături.
  • De obicei, cauza este o infecție anterioară a tractului urinar inferior cu bacterii intestinale care continuă să crească.
  • Sunt afectate mai multe femei decât bărbați.
  • Cazurile cronice în care pielonefrita se aprinde din nou și din nou din cauza unei tulburări a fluxului urinar apar, de asemenea, rar.
  • Majoritatea cazurilor de pielonefrită acută pot fi tratate acasă cu antibiotice. Admiterea la spital este de obicei indicată pentru cazurile mai severe.

Ce este inflamația renală?

nding

Inflamația pelviană acută apare de obicei dintr-o infecție a tractului urinar inferior, care este cauzată de bacteriile care intră în vezica urinară prin uretra. În majoritatea cazurilor este vorba de bacterii intestinale (în special Escherichia coli). Dacă bacteriile ajung în tractul urinar superior, ele pot infecta pelvisul și țesutul renal (pielonefrita). În unele cazuri, oamenii nu vor avea simptome înainte ca bacteriile să ajungă la rinichi.

În unele cazuri, pielonefrita poate fi declanșată și de agenții patogeni din sânge. În acest caz, majoritatea persoanelor afectate sunt imunocompromiși sau bolnavi cronici.

În fiecare an, aproximativ 1 din 1000 de persoane dezvoltă inflamație a rinichilor. Condiția este cea mai frecventă la femei. Datorită uretrei lor scurte, sunt mai predispuși să dezvolte infecții ale tractului urinar inferior, care se pot transforma în pielonefrită.

Infecțiile pelvine renale complicate sunt relativ frecvente la bărbați, vârstnici, femei însărcinate, cu particularități anatomice subiacente, la persoanele cu imunodeficiență sau în situații în care fluxul de urină este perturbat (de exemplu din cauza pietrelor la rinichi/ureteral). În plus, un cateter de urină care este permanent la locul său favorizează pielonefrita.

Pe lângă pielonefrita acută, există o infecție cronică a tractului urinar superior. Apare z. B. printr-o tulburare permanentă a fluxului urinar, de exemplu în cazul malformației tractului urinar al unui copil sau în contextul unei prostate mărite. Tratamentul trebuie, dacă este posibil, să includă corectarea tulburării fluxului urinar.

Pentru a evita complicațiile pielonefritei, diagnosticul precoce și terapia cu antibiotice sunt cruciale.

motiv

În majoritatea cazurilor, inflamația pelvisului renal este cauzată de o infecție ascendentă cu bacterii. În multe cazuri, acestea sunt bacterii care se găsesc la persoanele sănătoase din zona din jurul anusului și a organelor genitale externe. Bacteria intestinală Escherichia coli este responsabilă de aproximativ 80%.

Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei se suprapun cu cei ai infecțiilor complicate ale tractului urinar:

  • Obstrucții ale tractului urinar care interferează cu fluxul de urină, de exemplu mărirea prostatei, îngustarea uretrei, probleme cu pietre și ulcere benigne sau maligne (de exemplu, cancer de vezică urinară). Urina reziduală care rămâne în vezică sau urina care s-a acumulat în pelvisul renal favorizează dezvoltarea bacteriilor.
  • Boli neurologice în care urinarea normală este afectată, de exemplu paraplegia, scleroza multiplă și demența. Forme de urină reziduală.
  • Boli subiacente precum diabetul sau insuficiența renală. Zahărul excretat în urină în diabetul netratat sau prost tratat oferă o bază nutrițională ideală pentru bacterii.
  • Catetere permanente sau alte corpuri străine în tractul urinar. Acestea sunt adesea colonizate cu bacterii în câteva zile. Biofilmul rezultat protejează bacteriile de sistemul imunitar uman și de antibiotice.
  • Malformații congenitale sau dobândite ale tractului urinar, de ex. B. provoacă reflux vezicoureteral. Adesea se formează urină reziduală.
  • Utilizarea de medicamente sau boli care slăbesc sistemul imunitar al organismului.
  • Chirurgie anterioară a tractului urinar și transplant de rinichi.

În plus, relațiile sexuale mai frecvente, utilizarea spermicidelor și incontinența la femei promovează dezvoltarea pielonefritei.

Simptome

Simptomele tipice ale pielonefritei acute sunt febră, frisoane, stare generală de rău, dureri de flanc sau de spate, probleme de urinare și posibil greață și vărsături. Simptomele urinării, cum ar fi o infecție a vezicii urinare, pot fi o senzație de arsură la urinare, urinare frecventă și puternică și, eventual, urină sângeroasă.

Copiii și vârstnicii au uneori simptome vagi sau deloc simptome. De exemplu, 1/3 din pacienții vârstnici nu au febră. În unele cazuri, persoanele în vârstă sunt mai predispuse să experimenteze disconfort gastro-intestinal sau plămâni.

Diagnostic

Discuția despre anamneză, adică descrierea simptomelor clasice ale unei infecții a tractului urinar superior, este revoluționară pentru diagnostic. Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei sunt, de asemenea, întrebați. La examenul fizic, pacienții pot fi A. a verificat dacă există febră și durere la nivelul rinichilor atunci când bate (așa-numita durere de bătăi a rinichilor). În plus, sângele este extras și z. B. testat pentru valorile inflamației.

Diagnosticul urinei este apoi efectuat folosind benzi de testare și o cultură de urină, care permite un tratament cu antibiotice care este exact adaptat agentului patogen. În plus, se efectuează o căutare a bolilor subiacente, așa cum sunt enumerate mai sus. Pentru bărbați, aceasta poate include palparea rectală a prostatei. O ecografie a rinichilor și a vezicii urinare poate fi utilă. A. dovezi ale acumulării de urină în rinichi și urină reziduală în vezică, precum și alți factori care complică. Alte examinări urologice specifice, de ex. B. CT al rinichilor și al tractului urinar .

În funcție de starea pacientului și de existența factorilor care complică, se ia o decizie dacă este indicat tratamentul spitalicesc.

tratament

Pielonefrita este tratată cu antibiotice. Majoritatea pacienților pot fi tratați în afara spitalului. Durata terapiei pentru infecțiile necomplicate este de obicei stabilită la 5-10 zile. Perioada de tratament poate fi mai lungă, în funcție de gravitatea bolii.

Factorii care stau la baza complicării ar trebui corectați ori de câte ori este posibil, de ex. B. pietre ureterale sau catetere urinare întinse permanent. Un control medical și urocultură au loc după și, dacă este necesar, în timpul tratamentului. Dacă simptomele nu se ameliorează după 2-3 zile, sunt indicate măsuri diagnostice suplimentare și, eventual, spitalizare. În acest caz, trebuie să vă contactați medicul generalist cât mai curând posibil.

Curs și prognostic

Cu un tratament adecvat, de obicei se poate aștepta la un curs benign.

Imaginați-vă din nou cât mai curând posibil dacă simptomele se înrăutățesc în timpul terapiei sau dacă nu există o îmbunătățire semnificativă după 2-3 zile.

Dacă nu sunt tratate, infecțiile pelvine la rinichi pot duce la abcese (colecții încapsulate de puroi). În cazuri rare, în special la persoanele slabe, inflamația bazinului renal se poate transforma în sepsis (otrăvire a sângelui), ceea ce poate duce la șoc circulator. Această afecțiune necesită tratament spitalicesc, posibil într-o unitate de terapie intensivă.

Copiii prezintă un risc crescut de afectare renală permanentă după o inflamație pelvină renală tratată inadecvat sau prea târziu.

De asemenea, puteți citi Infecții ale tractului urinar necomplicat la femei pentru sfaturi despre cum să preveniți infecțiile tractului urinar.

Informatii suplimentare

  • Analiza urinei
  • Infecție complicată a tractului urinar
  • Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii
  • Infecții ale tractului urinar la bărbați
  • Infecții ale tractului urinar necomplicate la femei
  • Otravire cu sange (sepsis)
  • Prostată mărită
  • Pietre la rinichi
  • Inflamarea acută a pelvisului renal (pielonefrita) - informații pentru personalul medical
  • Informedhealthonline.org: cistita
  • Informedhealthonline.org: Prevenirea cistitei

Autori

  • Marleen Mayer, medic, Mannheim
  • Dorit Abiry, candidat la doctorat la Institutul de Medicină Generală, Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Pielonefrita, acută. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.