Inflamația sinusurilor (sinuzită); Pediatrii-pe-net
Ce este o infecție sinusală?
Sinusurile sunt cavități umplute cu aer în oasele craniului care mărginesc nasul. Se face distincția între sinusul frontal, sinusurile maxilare, sinusul sfenoid și celulele etmoide. La fel ca pasajele nazale, sinusurile paranasale sunt căptușite cu membrană mucoasă și sunt conectate la pasajele nazale prin mici deschideri. În peșteri, aerul inhalat este încălzit și umezit.
Sinusurile paranasale individuale nu sunt încă pe deplin dezvoltate la naștere. Se dezvoltă pe măsură ce copilul crește. În copilărie, numai sinusurile maxilare și celulele etmoide sunt prezente în măsura în care o infecție sinusală s-ar putea dezvolta aici. Cu toate acestea, această boală se găsește de obicei numai la copiii mici. Inflamațiile sinusului sfenoid și ale sinusului frontal apar adesea numai în vârsta școlară.
cauzele
Majoritatea infecțiilor sinusale rezultă din răspândirea inflamației din nazofaringe, de ex. ca parte a unei răceli (infecție asemănătoare gripei). Cu toate acestea, constricțiile sau ocluziile, în special în zona conexiunilor dintre sinusuri și cavitatea nazală, obstrucționează în mod constant respirația nazală, de ex. polipii nazali, un sept nazal îndoit sau amigdalele mărite, inflamația dinților propagată sau alergii.
Simptome și tablou clinic
Membrana mucoasă a sinusurilor paranasale este acoperită cu cilii. Acești fire de păr îndepărtează mucusul care se formează constant, ceea ce înseamnă că membrana mucoasă se curăță în mod constant. Dacă există inflamație, membrana mucoasă se umflă și creează mai multe secreții. Acest lucru permite închiderea deschiderilor către nas. Cavitatea nu mai este ventilată și secreția nu mai poate fi transportată și se acumulează, astfel încât apare o presiune dureroasă. Bacteriile, virușii și, în anumite circumstanțe, ciupercile se pot înmulți în secreție. De obicei sunt afectate sinusurile maxilare și celulele etmoidiene, mai rar sinusurile frontale și sfenoide.
Se face o distincție de bază între sinuzita acută și cea cronică. Sinuzita acută poate fi purulentă sau nepurulentă, în funcție de agentul patogen care o provoacă. De obicei, se dezvoltă ca parte a unei răceli (infecție gripală). Principalele simptome ale unei infecții sinusale acute sunt febra mare, care poate crește la 40 ° C, tuse și curgerea nasului, care pot deveni purulente. Secrețiile nazale sunt apoi galben-verzui. Secreția din sinusurile paranasale curge pe gât, care poate fi observată pe spatele gâtului ca o cale de mucus și puroi. În plus, există dureri de cap severe și o senzație dureroasă de presiune în diferite părți ale capului (de exemplu tâmple, ochi, obraji), în funcție de care dintre sinusuri este afectată; durerea apare mai ales dimineața și crește la aplecare. Lovirea la nivelul osului peste sinusul afectat este, de asemenea, dureroasă.
Sinuzita cronică se dezvoltă de obicei dintr-o inflamație acută care nu s-a vindecat. Dar pot exista și alte cauze, cum ar fi respirația nazală împiedicată în mod constant, de ex. deoarece polipii nazali împiedică scurgerea secrețiilor din sinusuri, septul nazal este îndoit sau un faringe este mărit sau o membrană mucoasă care a fost afectată anterior de alergii. Simptomele sinuzitei cronice nu sunt la fel de pronunțate ca în sinuzita acută, dar nu dispar complet pe o perioadă lungă de timp. Caracteristicile sunt respirația nazală obstrucționată cu secreții slab, dureri de cap, precum și tulburări de miros și gust. Senzația de presiune asupra cavității afectate este ușoară, dar atingerea osului este dureroasă și aici.
Infecțiile sinusale apar și în legătură cu bronșita cronică, apoi se vorbește despre sinubronșită. În aceste cazuri, ambele boli trebuie tratate.
Efecte
Inflamația sinusurilor paranasale se poate răspândi pe peretele sinusal osos și poate provoca inflamația periostului. Numai în cazuri rare peretele osos străpunge și inflamația se extinde la meningi. Este posibilă și o extensie la priza de ochi. Capacul se umflă apoi (edemul capacului) și mai târziu globul ocular iese în evidență.
diagnostic
Procedurile obișnuite de diagnostic includ atingerea sinusurilor paranasale, o nazoscopie (rinoscopie), o examinare cu ultrasunete sau raze X și, în cele din urmă, o oglindire a sinusurilor paranasale (endoscopie). Cu această procedură, umflarea membranei mucoase și nivelul nivelului de secreție în cavități sunt determinate în moduri diferite. În unele cazuri, poate fi necesară o scanare RMN pentru a verifica alte condiții, cum ar fi Procese osoase sau tumori.
terapie
Tratamentul sinuzitei are ca scop îmbunătățirea sau restabilirea scurgerii secrețiilor și combaterea agenților patogeni. Picăturile sau sprayurile nazale determină umflarea membranei mucoase, astfel încât secreția să poată curge mai bine. În funcție de vârsta lor, există picături nazale și spray-uri în doze diferite pentru copii. Cerințele de vârstă trebuie respectate cu strictețe, deoarece, în caz de supradozaj, ingredientul activ al picăturilor nazale poate pătrunde în fluxul sanguin și poate duce la afectarea severă a respirației și chiar la pierderea cunoștinței. Acest risc nu există atunci când se utilizează diluții adecvate vârstei. Medicul pediatru vă va sfătui cu privire la alegerea medicamentului potrivit și a dozelor ideale.
Aplicațiile de căldură, cum ar fi lumina roșie sau inhalarea, îmbunătățesc circulația sângelui și, astfel, promovează răspunsul imun al organismului în zona inflamată. Inhalarea uleiurilor esențiale are, de asemenea, un efect expectorant. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă atunci când faceți acest lucru, deoarece uleiurile esențiale pot provoca alergii în anumite circumstanțe.
Tratamentul sinuzitei purulente necesită de obicei utilizarea antibioticelor. Un medic trebuie consultat pentru a clarifica acest lucru.
În tratamentul sinuzitei cronice este important să se elimine cauza, de ex. poate consta în tulburări ale mucoasei sinusale sau constricții între sinusuri și cavitatea nazală. În orice caz, este necesară o examinare medicală pentru clarificare.
Dacă tratamentul cu medicamente și celelalte măsuri menționate nu duc la îmbunătățire, este posibilă irigarea sinusurilor sau terapia chirurgicală. În acest fel, se poate crea un canal de scurgere pentru secreția sinusalului reîncărcat (de exemplu, drenajul sinusului maxilar), constricțiile la deschiderile dintre sinusurile paranasale și cavitatea nazală pot fi extinse și membranele mucoase modificate patologic pot fi îndepărtate.
prevenirea
Cele mai importante măsuri preventive vizează evitarea deteriorării membranelor mucoase ale sistemului respirator și, astfel, și a sinusurilor paranasale. Asigurați-vă că încăperile încălzite nu sunt supraîncălzite cât mai mult posibil și că există umiditate plăcută. Acest lucru se poate face de ex. prin agățarea de cârpe umede peste calorifere. Bea mult ajută la menținerea lichidă a secrețiilor nazale.
Adrese și linkuri
Society for Endonasal Laser Surgery
Franziskushospital Köln
Schönsteistrasse 63
50825 Köln
Suport tehnic: Prof. Hans-Jürgen Nentwich