Inflamația vezicii biliare (colecistită) Durere online
Inflamația vezicii biliare este, de asemenea, cunoscută sub numele de colecistită. În marea majoritate a cazurilor, acesta este declanșat de calculii biliari. Acest lucru duce adesea la o infecție cu bacterii. Când vezica biliară este inflamată, peretele vezicii biliare este bolnav.
Vezica biliară este un organ gol care se află sub ficat. Are o lățime de patru până la cinci centimetri și o lungime de opt până la doisprezece centimetri. Funcția lor este de a stoca bila, adică de sucul biliar și de a o îngroșa. Bila este produsă în celulele hepatice și este necesară pentru digestia grăsimilor din intestine.
Există multe simptome diferite care pot fi asociate cu colecistita
Simptomele colecistitei depind, printre altele, de depinde dacă există inflamație acută sau cronică. Inflamația acută provoacă de obicei dureri în abdomenul superior. Durerea apare uneori doar pe partea dreaptă. Pot radia în umăr și piept. Durerea crește și scade în valuri la început. În acest context, se vorbește despre dureri asemănătoare colicilor sau colici biliare. Pe lângă durere, pot exista greață și vărsături. Febra este, de asemenea, unul dintre simptomele tipice care apar în contextul inflamației acute a vezicii biliare.
Colecistita cronică poate prezenta și simptome ale colicii biliare, deoarece durerea este cauzată de calculii biliari. Colicile sunt deosebit de frecvente după mesele foarte grase. Alte simptome ale infecției cronice a vezicii biliare includ indigestia, cum ar fi gazele și durerea plictisitoare a abdomenului superior. Colecistita cronică poate fi, de asemenea, complet fără simptome.
În plus față de aceste simptome tipice, există și alte simptome posibile care pot apărea atunci când conducta biliară este blocată în punctul în care se deschide în duoden. Această confluență a căii biliare în duoden se numește papilă. Bila se acumulează în această zonă. Pe lângă colecistită, această acumulare împiedică pătrunderea în intestin a pigmentului biliar numit bilirubină. Drept urmare, scaunul își pierde culoarea tipică. În plus, congestia biliară din ficat declanșează inițial o îngălbenire a albului ochilor și apoi a întregii piele (icter).
În plus, dacă infecția vezicii biliare este extrem de severă, peritoneul se poate infecta. Această inflamație este însoțită de așa-numita tensiune defensivă în abdomen. Acest lucru este atunci greu.
Cauza principală a calculilor biliari
Există mai mulți factori care pot determina inflamarea vezicii biliare. În aproximativ nouă din zece cazuri, cauza este formarea calculilor biliari. Acestea îngreunează scurgerea bilei. Ca urmare, vezica biliară se inflamează. Factorii de risc care pot favoriza formarea calculilor biliari includ obezitatea (adipozitatea), nutriția artificială, postul și sarcina.
Calculii biliari apar fie în vezica biliară în sine, în căile biliare, fie în așa-numitele căi biliare principale și canalul excretor, unde canalele biliare se deschid în intestin.
În mai puțin de 1 din 10 cazuri, inflamația vezicii biliare se datorează altor cauze. Inflamația vezicii biliare care nu este cauzată de calculi biliari se numește colecistită acalculă. Această formă de inflamație a vezicii biliare poate de ex. apar la rănile din abdomenul superior cauzate de presiunea contondentă. Tumorile vezicii biliare, malformațiile vezicii biliare și polipii vezicii biliare pot duce, de asemenea, la colecistită.
În plus, infecții precum infecția cu salmonella pot declanșa inflamația vezicii biliare. La copii, în primul rând scarlatina și stafilococii pot provoca inflamația.
Diagnosticul infecției vezicii biliare
Pentru a putea pune un diagnostic, medicul va întreba mai întâi despre simptomele prezente. Dacă simptomele sunt simptome tipice ale inflamației vezicii biliare, sunt organizate un examen fizic, o analiză a sângelui și un examen imagistic. Ca parte a examenului fizic, medicul va palpa mai întâi abdomenul. Acest lucru permite localizarea durerii. În plus, o posibilă tensiune de apărare poate fi evaluată în acest fel. În plus, în cazul colecistitei, medicul poate simți vezica biliară prin peretele abdominal.
Testul de sânge ar trebui să furnizeze, la rândul său, informații despre posibili markeri de inflamație crescută. Dacă există un blocaj biliar, de ex. concentrația de bilirubină, adică pigmentul biliar. În plus, unele valori ale ficatului pot fi în afara intervalului normal ca parte a inflamației vezicii biliare.
Când vine vorba de imagistică, în primul rând examenul cu ultrasunete poate sprijini diagnosticul colecistitei. Dacă există inflamație a vezicii biliare, vezica biliară apare mărită la ultrasunete. În plus, peretele vezicii biliare are o structură caracteristică în trei straturi. Acest lucru este, de asemenea, clar vizibil în ultrasunete. Cu toate acestea, aceste modificări pot indica și alte boli, i. nu sunt specifice colecistitei. Din acest motiv, rezultatele examinării cu ultrasunete trebuie întotdeauna comparate cu rezultatele celorlalte examinări. Pietrele biliare sunt, de asemenea, vizibile în timpul unei ecografii.
Dacă examinarea cu ultrasunete nu este suficientă pentru a face un diagnostic de încredere, se poate efectua imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată. Cu ajutorul acestor proceduri, pot fi vizualizate nu numai modificările vezicii biliare, ci și o posibilă descoperire. Pe baza compoziției calculilor biliari, se pot trage concluzii despre cauza lor, iar medicul primește informații despre gradul de calcificare.
Dacă există suspiciunea că o piatră biliară este blocată în conducta care duce la intestinul subțire, poate fi utilizată colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Un endoscop este împins prin cavitatea bucală până la papilă. Medicul poate acum injecta un agent de contrast cu raze X în pasaj. În acest fel, locația exactă a blocajului poate fi determinată pe o radiografie. În câteva cazuri, pietrele existente pot fi îndepărtate în timpul acestei proceduri. Medicul folosește cleste speciale pentru aceasta.
Terapia este în principal chirurgicală
În majoritatea cazurilor, colecistita este tratată chirurgical. În timpul operației, atât vezica biliară, cât și pietrele din ea sunt îndepărtate. Operația este posibilă printr-o laparoscopie: medicul taie mici incizii structurale și folosește aceste instrumente pentru a le introduce în abdomen, cu ajutorul căruia este decupată vezica biliară.
Operația se efectuează atât pentru inflamația emfizematoasă (legată de piatră), cât și pentru acalculă (nu legată de piatră) a vezicii biliare. Motivul este că ambele forme prezintă un risc ridicat de complicații. La pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală, de ex. se datorează bătrâneții, bila blocată poate fi drenată temporar printr-un tub. Această măsură se numește drenaj percutanat. Vezica biliară poate fi îndepărtată la aproximativ șase săptămâni după prima scurgere. În plus, există posibilitatea de a trata pacienții cu risc prin introducerea unui așa-numit stent, care este un fel de tub metalic. Apoi bila se scurge prin stent și vezica biliară este ușurată.
Tratament non-chirurgical prin administrarea de medicamente
Pe lângă metoda chirurgicală, există și opțiunea terapiei non-chirurgicale. Pacientului i se administrează analgezice și medicamente antispastice numite antispastice. Antibioticele sunt folosite și pentru combaterea agenților patogeni care cauzează colecistita bacteriană. Dacă există calculi biliari, analgezicele aparținând grupului de antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta la prevenirea colecistitei.
Aportul adecvat de lichide este, de asemenea, foarte important pentru pacienții cu infecții ale vezicii biliare. În spitale, aportul adecvat de lichide este adesea asigurat prin perfuzie prin vene. Echilibrul electroliților este verificat și de un medic. De asemenea, medicii recomandă adesea pacientului să nu mănânce cel puțin 24 de ore. Vezica biliară este ușurată de această lipsă de hrană.
Dizolvarea calculilor biliari
Dacă nu există inflamație a vezicii biliare (încă) și calculii biliari provoacă doar un disconfort ușor, poate fi utilizat acid ursodeoxicolic sub formă de capsulă. Acest remediu ar trebui să dizolve calculii biliari cu medicamente (litoliză). Cu toate acestea, această substanță poate dizolva numai pietrele care conțin colesterol. O conductă biliară continuă și o bilă funcțională sunt o condiție prealabilă pentru utilizarea acidului ursodeoxicolic. Succesul terapiei este verificat prin ultrasunete. Cu această metodă de tratament, riscul de formare a calculilor biliari rămâne crescut, astfel încât inflamația vezicii biliare poate apărea într-un moment ulterior. Dacă se formează din nou calculi biliari după acest tratament non-chirurgical și apar simptome de inflamație a vezicii biliare, ultima soluție este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.
Prevenire: o dietă sănătoasă și exerciții fizice
Colecistita poate fi prevenită bine. Cea mai importantă măsură preventivă este prevenirea formării calculilor biliari. Trebuie urmată o dietă bogată în fibre pentru a preveni această formare. În plus, factorul de risc obezitatea poate fi prevenit prin exerciții fizice. În cazul în care o persoană este supraponderală, medicul trebuie consultat cu privire la cele mai bune metode de reducere a greutății acestora. Cu toate acestea, această reducere a greutății nu trebuie efectuată într-un timp foarte scurt, deoarece riscul de calculi biliari este crescut în acest caz. Dietele fără grăsimi trebuie evitate, precum și postul.
Diferite intervenții chirurgicale abdominale, cum ar fi bypassul gastric, cresc, de asemenea, riscul de calculi biliari și, prin urmare, și de inflamație a vezicii biliare. După o astfel de operație, se administrează medicamente care conțin acid ursodeoxicolic. Acestea scad riscul formării calculilor biliari.