Influența genului în răspunsul la tratamentele împotriva cancerului
A apărut o nouă medicină oncologică bazată pe gen. Evaluează diferențele dintre bărbați și femei în funcție de toxicitate, biologia cancerului, tipul tumorii, capacitatea de a dezvolta un răspuns imun etc.
Starea de joc cu profesorul Frédérique PENAULT-LLORCA, patolog și director general al Centrului de cancer Jean PERRIN UNICANCER din Clermont Ferrand.
Există diferențe în răspunsul la medicamentele anti-cancer la bărbați și femei? ?
Până în prezent, tratamentele pentru cancer au fost întotdeauna administrate în același mod femeilor (care nu sunt însărcinate) ca și bărbaților. Dar, noi studii au arătat că răspunsul la medicamentele împotriva cancerului variază între bărbați și femei cu tipuri de cancer care nu sunt legate de gen (cu excepția celor de la sân, prostată, uter etc.).
Astăzi, dozele de medicamente sunt date pe baza indicelui de masă corporală (IMC), pe baza criteriilor de greutate și înălțime. Cu toate acestea, ar fi mai bine să îl bazați pe compoziția corpului. Prezența țesutului adipos în organism va duce, de fapt, la o depozitare mai mare sau mai mică a anumitor medicamente. Masa musculară este mai mare la bărbați decât la femei, chiar și la cei care sunt atletici cu greutate normală. Iar metabolismul adecvat al tratamentelor depinde de masa musculară.
Acesta este cazul chimioterapiei ?
A avea mai multă masă musculară reduce toxicitatea medicamentelor pentru chimioterapie. Dimpotrivă, unele medicamente sunt mai bine metabolizate la femei decât la bărbați, cum ar fi imatinib în tumorile tromale gastrointestinale, la doză echivalentă, cu un efect mult mai mare și semnificativ: 82% răspunsuri pentru femei comparativ cu 64% din răspunsurile pentru bărbați.
La fel, imunoterapiile nu vor fi metabolizate în același mod, deoarece vor fi influențate, printre altele, de compoziția grăsimii din corp, dar și de capacitatea de a dezvolta un răspuns imun. Uneori femeile le metabolizează mai bine, alteori mai puțin bine. Consecință: fie medicamentele nu vor fi în doze suficiente pentru a fi active, fie prea toxice pentru ele.
Care sunt celelalte motive pentru aceste diferențe de răspuns ?
Studiul biologiei tumorii arată diferențe de gen. Astfel, aceeași tumoare observată la microscop, atunci când apare la bărbați și femei, nu va avea aceeași biologie sau același prognostic, în funcție de sex. De exemplu, tumorile esofagiene sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, deoarece sunt mai legate de refluxul gastric în stomacul persoanelor cu exces de grăsime abdominală, stomacul apăsând pe diafragmă. În acest caz, bărbați. Cu toate acestea, deși această tumoră este mai puțin frecventă la femei, cauza ei nu este aceeași și este, de asemenea, mai agresivă.