Influența obezității asupra eficacității diferiților agenți biologici în boli

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

obezității

Puncte esențiale

rezumat

Poartă

Obezitatea este o epidemie globală pe care un număr tot mai mare de dovezi sugerează o influență asupra răspunsului organismului la tratamentele biologice. Am explorat impactul obezității asupra eficacității diferiților agenți biologici în tratamentul bolilor inflamatorii.

Metode

Bazele de date Medline, EMBASE și Cochrane au fost căutate pentru cuvinte cheie și termeni relevanți MeSH pentru obezitate și bDMARD. Articole selectate care descriu un răspuns clinic la pacienții obezi comparativ cu alte categorii de IMC. Rezultatele în termeni de răspuns și remisie au fost evaluate printr-o meta-analiză și toate celelalte rezultate prezentate au fost rezumate.

Rezultate

Din 3850 de înregistrări selectate, 24 de articole au îndeplinit criteriile de includere, inclusiv zece despre artrita reumatoidă (RA), patru pe spondiloartrită axială (SpA axială), patru pe boala Crohn (CD), patru pe psoriazis și două pe artrită psoriazică (RPso). Au fost studiate patru DMARD biologice (DMARD): inhibitori TNF, inhibitor al costimulării celulelor T (abatacept), inhibitor IL-6 (tocilizumab) și terapie de epuizare a celulelor B (rituximab). Metaanaliza a arătat că probabilitatea de a obține un răspuns bun sau remisie a fost mai mică la pacienții obezi (IMC> 30 kg/m 2) decât la pacienții neobezi (IMC ≤ 30 kg/m 2) care au primit anti-TNF (% de respondenți buni în RA: OR 0,34, 95% CI 0,18-0,64;% remisie în RA: OR 0,36, 95% CI 0,21-0, 59; BASDAI50 în SpA axial: SAU 0,41, 95% CI 0,21-0,83). Cu toate acestea, nu s-a observat nicio diferență semnificativă între pacienții obezi și cei neobezi tratați cu abatacept (% respondenți buni în RA: OR 0,75, IÎ 95% 0,42-1,36;% remisie în AR: OR 0,84, IÎ 95% 0,65-1,09) și tocilizumab (% respondenți buni în RA: OR 1,08, IÎ 95% 0,44-2,63;% remisie în AR: SAU 0,91, IÎ 95% 0,50-1,66).