InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Alte tipuri de cancer - Tumori cerebrale - Tratamente -
Neurochirurgie tradițională
O MICĂ UITARE ÎNAPOI.
Prima încercare de extirpare a unei tumori cerebrale în timpurile moderne a fost făcută în 1885 de Sir Rickman Godlee, chirurg la University College Hospital, la cererea unui medic, A Hughes Bennett, practicant la Spitalul pentru epilepsie și paralizie (AH Bennett și RJ Godlee, A case of cerebral tumor, Med Chir Trans 68 (1885), pp. 243-275).
DOMENIUL DE APLICARE
Acesta este tratamentul obișnuit pentru majoritatea tumorilor cerebrale. Pentru a se apropia de tumoră, neurochirurgul face o deschidere în craniu în timpul unei operații numite craniotomie.
MAI MULTE SITUAȚII SUNT POSIBILE
Ori de câte ori este posibil, fără a provoca leziuni ireversibile ale creierului, neurochirurgul încearcă să îndepărteze tumora în întregime.
Dacă tumora nu poate fi îndepărtată complet fără a risca deteriorarea țesutului funcțional al creierului, neurochirurgul se poate rezolva până la îndepărtarea parțială. Rezecția parțială ajută la controlul simptomelor prin reducerea presiunii pe care tumora o exercită asupra creierului (hipertensiune intracraniană). În plus, chiar și o intervenție chirurgicală parțială reduce dimensiunea tumorii (masa tumorii = citoreducție). Tumora poate fi apoi tratată cu radioterapie sau chimioterapie sau ambele.
Unele tumori nu pot fi îndepărtate fără a provoca daune ireparabile. În aceste cazuri, neurochirurgul va fi mulțumit de o biopsie. O cantitate mică de tumoare este îndepărtată, astfel încât patologul să o poată examina la microscop pentru a determina celulele pe care le conține. Această operație îndrumă echipa de asistență medicală în alegerea tratamentului (tratamentelor) care trebuie implementat (e) pentru controlul bolii.
Dacă există un exces de lichid cefalorahidian (LCR) în creier, poate fi necesar să sugerați plasarea unui bypass cu supapă pentru drenarea LCS. Un șunt este un tub lung și subțire plasat într-un ventricul din creier care drenează LCS către abdomen sau către inimă în unele cazuri. Chirurgul plasează o supapă unidirecțională (care funcționează doar într-o singură direcție) și care se deschide numai sub o anumită presiune (supapă de presiune înaltă sau medie sau joasă).
Neurochirurgie stereotaxică
Uneori biopsia se face cu un ac. Medicul pune o cască stereotaxică pe craniul pacientului și folosește imagini CT sau rezonanță magnetică (RMN) pentru a identifica locația tumorii până la milimetru. Neurochirurgul face o mică gaură în craniu și apoi ghidează acul spre tumoare, acest proces se numește stereotaxie.
Neuronavigație
Aceasta este neurochirurgie asistată de computer.
Metoda oferă orientarea intraoperatorie a neurochirurgului, ajută la planificarea unei abordări chirurgicale a unei anumite leziuni și descrie structurile neurovasculare care o înconjoară.
Tratamentul standard pentru glioblastom
Rezecție neurochirurgicală optimă atunci când este posibil
Cea mai largă rezecție posibilă cu respectarea funcțiilor neurologice, a căror deteriorare implică riscul unor deficite postoperatorii care au un impact asupra calității vieții