InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Cancere de sânge - Hemopatii - Mielom multiplu -

Consultarea inițială

Dacă reumatologul sau hematologul dvs. a ridicat posibilitatea apariției mielomului, pe baza testelor de laborator sau a semnelor sau simptomelor pe care le experimentați, acest specialist va folosi mai multe metode pentru a confirma sau respinge diagnosticul și pentru a evalua natura și stadiul bolii.

Primul pas este să faci un istoric medical complet. În timpul interviului, medicul vă va cere să specificați simptomele pe care le întâmpinați. El vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, despre alte posibile probleme de sănătate. El va face un inventar al posibililor factori de risc.

Al doilea pas este examenul clinic. Acesta va acoperi întregul corp, în special scheletul și toate zonele ganglionare care caută ganglioni anormali. Clinicianul va palpa oasele pentru o arcadă. El va palpa abdomenul pentru o splină mare și orice masă anormală. Se va efectua un examen neurologic complet.
Examenul clinic poate fi completat de o consultație cu un specialist în rinichi (nefrolog) sau în boli ale oaselor articulațiilor (un reumatolog).

Testul inițial de sânge

VITEZA DE SEDIMENTARE (VS)

Acesta este un test de screening foarte important, deoarece este foarte rar normal.
Cel mai adesea este accelerat de la 50 la 80 mm în prima oră. Uneori este foarte accelerat, 100 mm în prima oră. Dacă acesta este cazul, este un argument în favoarea diagnosticului de mielom multiplu, mai ales că nivelul unui alt marker de inflamație, CRP, este normal.

NUMĂRUL FORMULEI DE SÂNGE (NFS)

Scopul acestui test este de a verifica starea celor trei linii de sânge și de a căuta celule maligne circulante. Se constată următoarele anomalii:

  • Anemie normocitară care este moderată la început și nu foarte regenerativă (numărul de reticulocite este scăzut) în 50% din cazuri. Existența unor suluri de globule roșii, legată de prezența unui nivel ridicat de imunoglobulină monoclonală, este foarte sugestivă
  • O scădere a numărului de trombocite sau trombocitopenie în 20-30% din cazuri
  • Un număr variabil de celule albe din sânge
  • Foarte rar celulele plasmatice din sângele periferic

ELECTROFOREZĂ PROTEICĂ

PRINCIPIUL

Electroforeza proteinelor din sânge este un simplu examen biologic care permite o evaluare cantitativă, dar și calitativă (cu privire la aspectul urmelor) a principalelor componente proteice ale plasmei.
Proteinele sunt analizate prin migrație într-un câmp electric și depunere în funcție de sarcina lor electrică.

ÎN CAZUL MIELOMULUI

Este un test important de sânge în procesul de diagnosticare care dă naștere unei suspiciuni puternice asupra bolii. Putem observa mai multe anomalii:

  • Proteine ​​mari din sânge (60-130g), cu excepția mielomului cu proteinurie Bence Jones.
  • Existența unui vârf anormal și îngust pe complotul de electroforeză. Acest vârf corespunde imunoglobulinei monoclonale. Necesită efectuarea unei imunoelectroforeze
  • Hipoalbuminemie (În funcție de locul de migrare pe hârtia de electroforeză, este posibil să se specifice tipul de globulină secretată în exces. Deseori, acesta este un vârf gamma sau beta-2. Acest vârf este însoțit de o scădere relativă a albuminei și imunoglobuline.

sânge

IMUNOELECTROFORESE DE PROTEINE

În cazul unui secretor de mielom

Acest test ajută la determinarea tipului de imunoglobulină monoclonală secretată în exces. Frecvența imunoglobulinelor monoclonale detectate este după cum urmează.

  • O imunoglobulină cu structură de obicei normală, dar în cantitate crescută
    • Imunoglobulina G (IgG) în 60% din cazuri
    • IgA2 în 20-30% din cazuri
    • Rareori imunoglobuline de alt tip, IgD sau IgE
  • Un fragment de imunoglobulină
    • Sau un lanț ușor liber (proteina Bence-Jones) în 15% din cazuri - în această situație, lanțul ușor este eliminat în urină și, cel mai adesea, nu este vizibil pe EPS, deoarece lanțul greu nu este secretat sau nu este sintetizat și în acest caz, observăm absența vârfului seric și găsim doar hipogammaglobulinemie
    • Fie un lanț greu
  • Foarte rar, două paraproteine ​​diferite

În cazul unui mielom care nu secretă

În cazuri rare, mielomul se spune că nu excretă, deoarece nu există un exces de proteine ​​monoclonale în sânge. În acest caz, imunoglobulina se găsește numai pe suprafața celulelor medulare.

TESTUL DE URINA

PROTEINA M (BENCE-JONES)

Această proteină are caracteristica de a precipita atunci când urina este încălzită la 60 ° C și de a redisolva când urina continuă să fie încălzită la 80 ° C, de unde termenul „solubil la căldură”.
Această proteină anormală constă din lanțuri ușoare, parte a imunoglobulinelor a căror greutate moleculară mică permite filtrarea lor de către rinichi și trecerea lor din sânge în urină.