InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Căi respiratorii - Cancer pulmonar - Tratamente - Radioterapie

Pe scurt

Radioterapia este utilizarea razelor cu energie ridicată pentru a distruge celulele canceroase și a le împiedica să se înmulțească. La fel ca intervenția chirurgicală, este un tratament local, deoarece iradierea poate afecta numai celulele canceroase din zona tratată. Există două tipuri de radioterapie, brahiterapia și radioterapia cu fascicul extern.

RADIOTERAPIE EXTERNĂ (RTE)

respiratorii

Acceleratoarele liniare mai eficiente induc mult mai puține efecte secundare. Aceste metode au evoluat prin generalizarea radioterapiei bidimensionale, care combină o scanare CT sau un RMN.


Radioterapie conformațională tridimensională

Radioterapia conformațională este definită ca iradiere transcutanată în care volumul tratat este adaptat la volumul țintă reconstruit în trei dimensiuni. Astfel, reduce iradierea organelor cu risc.
Această tehnică constă în a face corespondența cât mai precisă, adică „conforma”, volumul pe care razele vor fi direcționate către volumul real al tumorii.
Această tehnică este utilizată pe scară largă în tratamentul cancerului pulmonar în toate etapele bolii, fie exclusiv, fie în combinație cu chimioterapie sau postoperator. A redus rata complicațiilor și a îmbunătățit controlul local prin creșterea dozei la volumul țintă

Radioterapie conformațională modulată prin intensitate (IMRG)

Este o tehnică multi-fascicul care folosește mișcările lamelor colimatorului pentru a modula intensitatea fasciculelor în timpul iradierii.
Dozimetria de planificare inversă ia în considerare numeroasele eterogenități întâlnite și determină fluența fiecărui fascicul în funcție de constrângerile de doză alese.

Radioterapie conformațională dependentă de respirație (RAR)

Este o tehnică care ia în considerare mișcările respirației în timpul iradierii toracelui, deoarece acestea modifică poziția țintei care trebuie iradiată. Pentru a face posibilă obținerea unei ținte „fixe”, au fost dezvoltate mai multe tehnici:

  • Metoda blocului de respirație constă, după o perioadă de respirație normală, în blocarea voluntară a respirației dvs. timp de 10 până la 20 de secunde, după o inspirație profundă
  • Metoda de respirație gratuită utilizează un dispozitiv controlat de computer care vă permite să alegeți faza respiratorie și în funcție de locația leziunii, să tratați prin inspirație sau expirație pentru a elimina tumora din organele critice

Radioterapia în condiții stereotaxice

Este folosit pentru a trata volume țintă mici.
Datorită unei repoziționări foarte precise a pacientului și a unui număr mare de grinzi de diametru mic, iradierea organelor vecine aflate în pericol sau situate pe calea grinzilor este redusă, făcând posibilă creșterea dozei totale și în special a dozei pe sesiune fără toxicitate paralizantă.
În cancerul pulmonar, această tehnică este utilizată pentru tratarea leziunilor pulmonare mici, stadiu T1N0 sau T2N0 și mai puțin de 5 cm, cu un obiectiv curativ la pacienții cel mai adesea inoperabili din cauza bolilor asociate.

Hadroterapie

Hadroterapia implică utilizarea particulelor precum protoni și ioni de carbon pentru iradierea tumorilor.
Absența penumbrei laterale și transferul de energie după vârful Bragg reduc semnificativ doza către organele cu risc.
Utilizarea hadrontterapiei este limitată datorită costului ridicat, instalațiilor greoaie și dificultăților dozimetrice în medii foarte eterogene.
În cancerul pulmonar, această tehnică este promițătoare, dar încă experimentală.

CONDIȚIILE UNUI TRATAMENT EFICIENT

PRINCIPIILE

Trei principii principale guvernează tratamentul cu radioterapie care sunt:

  • Pentru a administra o doză de radiație necesară și suficientă pentru a obține sterilizarea tumorii
  • Pentru a livra doza de raze uniform pe tot volumul țintă
  • Pentru a minimiza doza administrată extern la volumul țintă

CONCRET .

Acesta este motivul pentru care precizia locației, verificarea conținutului anatomic al grinzilor livrate și dozimetria lor sunt foarte importante.

Progresele, cum ar fi radioterapia conformațională și modularea intensității, care reduc iradierea țesutului sănătos, duc la efecte secundare reduse.

Momentul optim pentru a începe radioterapia este șase până la opt săptămâni după operație și la o lună după chimioterapia adjuvantă.

Indicații actuale

RADIOTERAPIE EXCLUSIVĂ

Este utilizarea radioterapiei, singură, pentru a vindeca sau controla cancerul.
Această tehnică a fost propusă pentru tratarea anumitor tipuri de cancer de stadiu I mici sau pentru pacienții la care intervenția chirurgicală nu poate fi luată în considerare.

Cu tehnici tradiționale

Doza uzuală este de 60 Gy eliberată în 30 de fracții.

Acesta constă în administrarea de iradiere în mai multe sesiuni zilnice, care, pe de o parte, reduce doza cu fracția și, prin urmare, reduce agresivitatea razelor pentru țesuturile normale și toxicitatea tardivă a radiațiilor și, pe de altă parte, permite creșterea dozei zilnice la volumul țintă.

Acesta își propune să ofere mai multe ședințe de iradiere pe zi, reducând în același timp durata totală a tratamentului. Pot fi luate în considerare noi protocoale:

  • CHART (Radioterapia accelerată hiperfracționată continuă furnizează 1,5 Gy de 3 ori pe zi timp de 12 zile
  • SBRT (Stereotactic Body RadioTherap) folosește doze mari de radiații în 1 sau două 2 fracții.

Indicațiile propuse sunt pacienții care nu sunt candidați la intervenția chirurgicală cu o tumoare mai mică de 5 cm fără afectarea ganglionilor limfatici.

REGLAREA RADIOTERAPIEI

Obiectivul principal al radioterapiei, după o rezecție completă este de a eradica boala microscopică reziduală pe secțiunea bronșică, în extensiile extra-pulmonare ale tumorii, precum și în ganglionii limfari ilari și mediastinali pentru a scădea cât mai mult posibil, riscul a recidivei.