Informații de specialitate neurologie Comportament sexual scăpat de sub control GFI Der Medizin Verlag
Un tânăr de 21 de ani, foarte timid, a fost unul dintre cei trei copii ai unei familii de clasă mijlocie care a trăit religios, tradițional și a refuzat sexul premarital. Fata începuse deja să se masturbeze compulsiv la vârsta de șase ani; după menarhe la vârsta de unsprezece ani, acest comportament a crescut peste măsură. Acum s-a masturbat de vreo 15 ori pe zi și a făcut mereu baie după aceea pentru că se simțea „murdară”. Deoarece aceste curățări erau epuizante, ea a încercat să se masturbeze doar în timpul menstruației. Coerciția sa sexuală nu a fost satisfăcută și a început să practice sexul excesiv la telefon cu persoane numite fără discriminare. Între timp, stima de sine a tinerei turcești scăzuse semnificativ, era dezgustată de zonele erogene ale corpului și a început să-și muște unghiile.
La prezentarea medicală nu au existat boli fizice și probleme de abuz sau dependență în anamneză. Cu excepția undelor lente paroxistice, EEG a fost discret în zona temporală stângă.
După ce pacientul anxios și inhibat de contact, dar cognitiv normal, a fost diagnosticat cu simptome pronunțate obsesiv-compulsive (scor Y-BOCS: 30 de puncte) și depresie moderată (scor HDRS: 14 puncte), terapia cu clomipramină (150 mg/zi) ) a început, care nu a redus masturbarea compulsivă timp de trei luni.
Abia după administrarea suplimentară de acid valproic (1000 mg/zi), care a fost utilizat cu succes în altă parte pentru jocurile patologice și dependența de substanțe, masturbarea, apelurile telefonice sexuale și mușcăturile unghiilor au avut loc semnificativ după două săptămâni. În luna următoare, comportamentul și gândurile obsesiv-compulsive au dispărut în mare măsură. Valorile Y-BOCS au scăzut cu 11, iar valorile HDRS cu 6 puncte. Odată cu dezvoltarea continuă, îmbunătățirile au rămas stabile timp de șase luni.
Autorii recunosc că această combinație de medicamente este un „experiment” de succes. Încercările anterioare de farmacoterapie pentru comportamentul sexual compulsiv au inclus - cu diferite grade de eficacitate - ISRS, triciclice, litiu, topiramatul anticonvulsivant, antipsihoticele atipice și antagonistul receptorului opioid naltrexonă. (GW)