Informații despre pacient

Investigația biomarkerilor noi și definirea rolului microbiomului în orbitopatia Graves

Orbitopatie basedowiană (OB)

Sinonime: Orbitopatie tiroidiană (OT), Oftalmopatie basedowiană (OB), Orbitopatie endocrină.

Ce este OB?

Orbitopatia Basedowian este o boală inflamatorie cronică care este cel mai adesea asociată cu boala tiroidiană autoimună. Ca urmare a reglării aberante a sistemului autoimun, celulele imune ale pacientului produc autoanticorpi împotriva tiroidei. Acești anticorpi pot stimula tiroida și pot provoca secreția anormală a hormonilor tiroidieni. Pacientul are prea mult hormon tiroidian în sânge, ceea ce duce la simptome clinice, cum ar fi nervozitate, inimă rapidă, palpitații, scădere în greutate, tremurături, transpirație etc. va avea, de asemenea, manifestări extra-tiroidiene, dintre care cele mai frecvente sunt boli orbitale, umflarea membrelor inferioare și dureri articulare.

De ce un pacient dezvoltă OB?

Boala are un fond genetic important (gene specifice tiroidei și sistem autoimun). Mulți pacienți au un istoric familial de tiroidită autoimună (aproximativ 20-30%). Toate soiurile de boală tiroidiană se pot dezvolta într-o familie. Sunt implicate multe gene, în principal genele implicate în sistemul autoimun. Femeile sunt adesea mai afectate decât bărbații (de 4 până la 5 ori).

Factorii de mediu joacă un rol important. Fumătorii cu autoimunitate tiroidiană vor dezvolta mai ușor inflamații orbitale, orbitopatie mai severă, iar prognosticul va fi mai sever. Printre factorii care influențează starea imunitară, microbiota intestinală joacă un rol.

Cât de frecvente sunt boala Graves și OB?

În fiecare an, aproximativ 200 de pacienți pe milion dezvoltă hipertiroidism din cauza bolii Graves (de exemplu, în Suedia), în special la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, cu un raport de sex între femei și bărbați de 4 la 1.

Aproximativ 40% dintre persoanele Basedow dezvoltă o complicație oculară cu severități diferite și momente diferite de debut.

S-a demonstrat că majoritatea pacienților hipertiroidieni din cauza bolii Graves (80%) care nu au OB la diagnostic nu vor dezvolta OB în termen de 18 luni de la urmărire.

Care sunt simptomele tipice ale OB?

pacient

OB este adesea limitat în timp, dar poate lăsa țesutul cicatricial cauzând afectarea funcțională. Acesta este motivul pentru care OB-ul moderat sever trebuie tratat pentru a evita deteriorarea foarte gravă.

Ce poate face medicul pentru a trata OB?

Cel mai important lucru este colaborarea dintre tiroidolog și oftalmolog. Controlul strict al funcției tiroidiene este esențial. Jumătate dintre pacienții care și-au normalizat funcția tiroidiană vor avea un efect benefic asupra stării ochilor. OB trebuie tratat luând în considerare severitatea bolii (adică semnele și simptomele bolii) și activitatea bolii (adică dacă OB este încă în stadiul inflamator sau nu).

Etape minore:

Aceștia sunt pacienți cu retracție minimă a pleoapelor, la care proeminența oculară (adică exoftalmia) nu depășește valorile normale de 3 mm și au semne inflamatorii minime fără a afecta calitatea vieții.

Acești pacienți sunt urmăriți și tratați cu lubrifianți lacrimogeni, lacrimi artificiale sau suplimente de gel și seleniu (200µg/D).

Etape moderat severe.

Pacienții cu OB moderat severă au o afectare semnificativă a calității vieții. Exoftalmia este mai mare de 3mm. Au umflături periorbitale marcate, vedere dublă, senzație de durere și presiune în ochi. În stadiul activ, pacientul poate beneficia de tratament antiinflamator (adică perfuzii intravenoase de corticosteroizi și în caz de recădere sau rezistență sau inactivare incompletă; imunosupresie). Răspunsul la tratamentul antiinflamator este limitat. Inflamația se rezolvă la 4/5 dintre pacienți în decurs de 6 până la 12 săptămâni. Răspunsul la afectarea motilității și exoftalmiei rămâne nesatisfăcător. Strabismul se poate agrava chiar și în timpul fazei de vindecare. Cu cât tratamentul este mai timpuriu, cu atât este mai bine.