Informații directe pentru pacienți și profesioniști - cu accent pe endocrinologie și diabetologie
Informații directe pentru pacienți și profesioniști
Focus: endocrinologie/diabetologie
Diabetul zaharat de tip 2
Diabetul zaharat de tip 2 (diabetul de tip 2) se caracterizează prin hiperglicemie cronică și rezistență la insulină, combinată cu secreția de insulină afectată. La începutul bolii, secreția de insulină a organismului poate fi demonstrată în mod clar. Factorii de manifestare sunt în special obezitatea, o dietă bogată în grăsimi, inactivitatea fizică și bătrânețea.
Comorbidități ale diabetului de tip 2
Comorbilitățile frecvente ale diabetului de tip 2 sunt obezitatea/supraponderabilitatea, hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului lipidic (hipertrigliceridemie, colesterol HDL scăzut, colesterol LDL crescut), hiperuricemie și o tendință crescută a sângelui de a se coagula, precum și disponibilitatea crescută a trombocitelor de sânge de a se agrega (trombocite). Constelația de rezistență la insulină, hiperinsulinemie, toleranță patologică la glucoză sau diabet de tip 2, hipertensiune arterială, dislipoproteinemie și obezitate (cu distribuție de grăsime accentuată de trunchi) este cunoscută sub numele de sindrom metabolic.
Dezechilibre metabolice în diabetul de tip 2
Cea mai severă tulburare metabolică în diabetul de tip 2 este comă hiperosmolară și rareori comă cetoacidotică. În funcție de terapie, hipoglicemia (niveluri scăzute de zahăr din sânge) este posibilă în diabetul de tip 2, care în cazuri severe poate duce la pierderea cunoștinței (șoc hipoglicemiant) și chiar la deces.
Epidemiologia diabetului zaharat de tip 2 (diabet zaharat de tip 2)
În Germania, aproximativ 6% din populație are diabet de tip 2.
Ereditate
Riscul de diabet de tip 2 este foarte ereditar. Dacă un gemeni identic devine diabetic, riscul pentru partenerul gemeni de a dezvolta diabet în cursul vieții este de 50-90%. Între timp, genele asociate diabetului au fost în mare parte identificate.
Simptome
Simptomele directe cauzate de hiperglicemie, cum ar fi creșterea setei, creșterea urinării, pierderea nedorită în greutate, oboseală și mâncărime, apar doar la niveluri mai ridicate de zahăr din sânge. Hiperglicemia ușoară este de obicei asimptomatică sau simptomele sunt confundate cu simptomele de zi cu zi.
Diagnostic
Hiperglicemia specifică diabetului este determinată de măsurători ale nivelului de zahăr din sânge în repaus alimentar, de un test oral de toleranță la glucoză sau de un nivel ridicat de zahăr din sânge măsurat în orice moment al zilei. Tipic pentru diabetul de tip 2 este secreția de insulină obținută (nivel de insulină clar măsurabil) și asocierea cu obezitatea/supraponderalitatea, hipertensiunea și dislipoproteinemia, precum și vârsta mai mare a celor afectați. Cu toate acestea, diabetul de tip 2 apare acum și la persoanele de vârstă mijlocie sau mai tinere.
Criteriile de diagnostic ale diabetului zaharat de tip 2 sunt următoarele:
1) Simptomele diabetului plus glucoza plasmatică ≥ 200 mg/dL (≥ 11,1 mmol/L) în orice moment din timpul
a zilei
2) Glucoza plasmatică în repaus alimentar ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) în repaus alimentar (= fără aport caloric timp de cel puțin 8 ore)
3) glucoză plasmatică de 2 ore în OGTT> 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l); Test efectuat conform criteriilor OMS cu 75 g
Glucoza (dizolvata in apa)
În absența simptomelor clinice clare, un singur criteriu trebuie confirmat printr-un al doilea test într-o altă zi.
Terapia diabetului zaharat de tip 2:
Diabetul de tip 2 este tratat inițial prin măsuri de stil de viață, în special reducerea greutății, o dietă echilibrată și o activitate fizică crescută. Valoarea țintă este o valoare HbA1c mai mică de 7%. Dacă acest lucru nu se realizează în termen de 3 luni, ar trebui să se utilizeze medicamente suplimentare, de obicei metformină inițial. Dacă efectul este insuficient sau dacă valoarea HbA1c crește din nou peste 7%, se adaugă un al doilea antidiabetic.
Preparatele de sulfoniluree, inhibitorii dizaharidazei, glitazonele sau glinidele sunt indicate în cazul intoleranței sau contraindicațiilor la metformină și terapiei combinate. Inhibitorii DPP-4 și agoniștii GLP-1 sunt utilizați numai în combinație cu cei de mai sus administrat medicamente antidiabetice orale.
În cursul pe termen lung al diabetului de tip 2, este adesea necesar un tratament suplimentar cu insulină, fie în asociere cu medicamente antidiabetice orale, fie ca terapie cu insulină pe cont propriu.
Terapia bolilor care sunt asociate cu diabetul de tip 2 ca parte a sindromului metabolic este de cea mai mare importanță pentru evitarea complicațiilor microvasculare și macrovasculare.