Informații juridice despre injecții - medicul generalist

O injecție este introducerea unei substanțe într-un organism printr-o canulă cu ajutorul unei seringi. Orice formă de injecție este o interferență cu integritatea fizică și, prin urmare, se pedepsește în conformitate cu secțiunile 223-230 StGB, motiv pentru care acordul pacientului trebuie obținut înainte de o injecție. Acest lucru merge mână în mână cu datoria de a informa medicul curant.

juridice

Injecția în sine trebuie efectuată profesional. Este responsabil medicul curant, care, în anumite cazuri, poate delega măsura de tratament specialiștilor non-medicali (AMF).

Consimțământul pacientului/informații

Deoarece există diverse riscuri asociate cu o injecție, medicul curant trebuie informat, în funcție de tipul de injecție.

Că este cu puncții cu o seringă

  • Iritarea,
  • Roșeață și
  • hematom mic

Laicul (pacientul) îl cunoaște, astfel încât medicul curant nu trebuie să menționeze în mod specific astfel de riscuri.

Injecție intramusculară

Înainte de o injecție intramusculară, trebuie subliniată posibilitatea infectării și consecințele sale grave.

► Curtea Regională Superioară (OLG) Frankfurt avut cu hotărârea din 07.11.2000 (8 U 83/00) a decis că aceasta este o interferență care necesită notificare și a efectuat justificarea:

„Tocmai pentru că este o procedură de rutină care nu necesită preparate majore, care cauzează în mod regulat pacientului doar o ușoară durere pentru o perioadă scurtă de timp și care, în majoritatea cazurilor, rulează fără complicații, pacientul riscă o viziune banală asupra lucrurilor. În mod regulat, nu va fi conștient de consecințele de amploare dacă apar complicații. Pentru el, accentul este pus pe posibilitatea unui ajutor rapid, ușor de obținut. "

Injecție intraarticulară

Înainte de o injecție intraarticulară, pacientul nu trebuie informat doar despre riscul de infecție articulară, ci și despre riscul rigidizării articulațiilor.

Conform opiniei predominante, un dentist trebuie să informeze pacientul cu privire la riscul de deteriorare permanentă a nervului lingual prin anestezie de conducere pentru a elimina durerea înainte de extragerea unui dinte de înțelepciune, deoarece pacientul cu deficiențe în zona locului de injectare și jumătatea limbii afectate, precum și cu plângeri persistente se confruntă cu stilul său de viață viitor. Foarte stresant, riscă să se apropie.

Desigur, înainte de fiecare injecție, trebuie explicată posibilitatea alternativelor de tratament cu risc mai mic, dacă există.

Delegația la MAE

Transferul sarcinilor de tratament rezervate medicilor către personalul non-medical poate constitui o malpraxis dacă nu există una corespunzătoare Instrucțiuni, îndrumare și control el urmareste.

Dacă anumite măsuri pot fi delegate personalului non-medical depinde de trei criterii:

1. Pe de o parte, implementarea serviciului de tratament terapeutic poate să nu necesite nicio expertiză medicală specială sau experiență medicală specială.

2. În al doilea rând, posibilitatea periclitării pacientului de asistent trebuie să fie relativ îndepărtată.

3. În cele din urmă, persoana auxiliară trebuie să aibă cunoștințele și abilitățile necesare pentru a face față sarcinii delegate și să fie calificată pentru a o îndeplini.

Cerinte legale

Conform acordului privind delegarea serviciilor medicale către personalul nemedical în îngrijiri medicale contractuale în ambulatoriu în conformitate cu Secțiunea 28 Paragraful 1 Sentința 3 SGB V (de la 1 ianuarie 2015), se aplică următoarele:
Injecțiile intramusculare și subcutanate (inclusiv vaccinările) pot fi transferate unui medic specialist (AMF) în funcție de substanța aplicată; poate fi necesară prezența medicului.

Injecțiile sau perfuziile intravenoase (care creează o perfuzie) pot fi transferate către un AMF sau un profesionist din domeniul sănătății, în funcție de substanța administrată. De obicei este necesară prezența medicului. Prima administrare intravenoasă de medicamente nu poate fi delegată.

Jurisprudența și literatura de injecție

  • Sângele extrage
  • injecții subcutanate și intramusculare

poate fi delegat angajaților nemedicali calificați corespunzător, prin care medicul trebuie să se asigure de cunoștințele și abilitățile existente sau să îi instruiască în mod specific.

Aceste injecții includ, de asemenea Vaccinări și Injecții la sistem de infuzie culcat.

Testele alergice (prick test, test subcutanat) poate fi, de asemenea, delegat angajaților non-medical calificați corespunzător, dar necesită prezența medicului în imediata vecinătate din cauza riscului de șoc alergic.

Injecțiile intravenoase pot fi delegate unor specialiști non-medicali suficient de calificați, cu condiția asigurării controlului și monitorizării periodice de către medic

► De exemplu OLG Dresda, hotărârea din 24.07.2008, 4 U 1857/07

O delegație este posibilă dacă specialistul nemedical are cunoștințele și experiența necesare și medicul s-a convins de calificarea specifică în tehnica puncției și a injecției dobândită prin instruire și experiență și dacă se află în imediata apropiere. Dacă, în cazuri individuale, intervenția necesită un medic să o facă din cauza unor dificultăți speciale sau a pericolelor existente, delegația trebuie să se abțină. În caz contrar, el este responsabil pentru greșelile făcute de personalul non-medical.

Injecțiile intra-arteriale și intra-articulare nu sunt considerate capabile de delegare.

Risc de inflamație/infecție

Conform jurisprudenței predominante, următoarele măsuri de dezinfecție sunt necesare înainte de o injecție, dar sunt și suficiente:

  • Dezinfectarea pielii cu antiseptic alcoolic al pielii
  • apoi frecați lichidul din zona punctului de perforare prevăzut
  • dezinfectare repetată prin pulverizarea zonelor prevăzute cu antiseptic alcoolic al pielii
  • și după ce v-ați dezinfectat singuri mâinile, scoateți o fiolă de medicament de administrat folosind o seringă sterilă de unică folosință și o canulă sterilă de unică folosință dintr-un pachet nou deschis
  • apoi administrați injecția după așteptarea unui timp de expunere de cel puțin 30 de secunde.

Cu toate acestea, infecția unui pacient nu este în sine un proces relevant în temeiul legii răspunderii, deoarece nici o dezinfectare nu poate exclude posibilitatea unei infecții, deoarece acul de injecție trebuie direcționat în mod regulat prin regiuni contaminate cu germeni, cum ar fi sebum sau glande de păr. Sterilitatea absolută nu poate fi atinsă, iar modalitățile prin care germenii se răspândesc sunt dincolo de controlul cuprinzător. De aceea, transmiterea germenilor, care apar în ciuda respectării tuturor cerințelor igienice, face parte din riscul de îmbolnăvire al pacientului pe care trebuie să îl accepte fără despăgubiri.
Răspunderea poate fi luată în considerare numai dacă transmiterea germenilor ar fi putut fi prevenită prin îngrijirea igienică necesară.

Adesea nu poate fi dovedită acuzația că normele de igienă nu au fost respectate. Nu este suficient să spunem doar că pacientul nu a fost infectat cu un germen când a fost internat la spital, ci a fost infectat după tratament. Apariția masivă a agenților patogeni într-o perioadă scurtă de timp nu permite concluzia că nu au fost respectate măsurile de precauție igienică și principiile de dezinfecție. Chiar dacă există o legătură de timp strânsă între injecție și apariția unui abces al seringii, nu există dovezi prima facie ale dezinfectării inadecvate dacă nu se poate stabili că medicul nu a respectat măsurile de dezinfecție necesare.

► Așa a fost cazul Curtea Regională Superioară Koblenz (Hotărârea din 22 iunie 2006, 5 U 1711/05) a decide.

S-a dezvoltat un abces de injecție după o injecție în gât. S-au constatat deficiențe de igienă grave în cabinetul medicului (nu există planuri clare de igienă, dezinfectanții au fost reumpluți din recipientele originale, doi din cei patru alcooli verificați au fost contaminați, dezinfectanții de suprafață cu un timp de expunere lung au fost folosiți pentru dezinfectarea mâinilor, asistenții medicali nu și-au dezinfectat mâinile înainte de a extrage seringile ). În acest caz, medicul ar fi trebuit să demonstreze că dauna pacientului după infecția cu stafilococ a avut loc chiar dacă au fost respectate regulile de igienă relevante, ceea ce nu a reușit să facă.

Pe de altă parte, dovezile prima facie sugerează că a apărut o eroare de tratament dacă a fost ales locul de injectare greșit, direcția greșită de puncție sau tehnica de injectare greșită.

Documentație pentru injecții

În general, din punct de vedere medical, nu există nicio obligație de a documenta măsurile obișnuite și necesare de igienă. Documentația poate fi inclusă excepții, de exemplu în cazul unui pacient deosebit de imunodeprimat sau în circumstanțe similare.