Informații medic generalist Abordați infertilitatea medicală cât mai bine posibil GFI
Autorii descriu infertilitatea ca o afecțiune multifactorială. Acestea se concentrează în primul rând pe factorii care afectează femeile și discută în detaliu problema creșterii producției de substanțe chimice, dintre care unele acționează ca „perturbatori endocrini” (DE), inclusiv asupra fătului. Persoanele care ar fi putut fi expuse la ED sunt direcționate către instituții acolo unde sunt posibile teste adecvate. La pacienții cu infertilitate, este logic ca medicul să stabilească dacă există vreo suspiciune de factori de risc în mediu sau la locul de muncă.
Ca o a doua zonă, autorii discută despre cancer și despre posibilitățile de menținere a fertilității. Următorul subiect este trombofilia. Anomaliile crescute ale homocisteinei, mutațiile factorului V Leiden sau protrombina, deficiența proteinei S și rezistența la proteina C activată par a fi asociate cu un risc crescut de avort spontan sau recurent, precum și un risc crescut de diferențiere și invazie defectuoasă a trofoblastilor, ceea ce explică complicațiile vasculare, cum ar fi preeclampsia și restricția de creștere intrauterină.
Probleme cu obezitatea și co.
Sindromul metabolic și diabetul sunt adesea asociate cu SOP (sindromul ovarian polichistic); toate cele trei au rezistență la insulină periferică și probabil alte tulburări. În plus față de asociațiile menționate, tabloul clinic al SOP poate varia de la anovulație cronică și hiperandrogenemie la oligomenoree, infertilitate și hirsutism.
Sindromul metabolic și obezitatea duc la v. A. datorită disfuncției ovulatorii la un risc crescut de infertilitate și sunt asociate cu rezultate nefavorabile ale sarcinii. Riscul de infertilitate anovulatorie este crescut de trei ori cu un IMC peste 30 kg/m2. Obezitatea și rezistența la insulină pot crește nivelul hormonilor sexuali masculini și A. scade cele ale hormonului anti-Müllerian. În plus, obezitatea pare să înrăutățească calitatea ovocitelor; Studiile FIV sugerează că poate fi un factor de risc independent pentru maturizarea afectată a ovocitelor.
Pierderea în greutate îmbunătățește ratele de ovulație și sarcină și reduce numărul de avorturi spontane la femeile obeze și cele cu PCOS.
Atacuri asupra intestinelor
Boala inflamatorie intestinală (IBD) afectează de obicei femeile aflate la vârsta fertilă. Potrivit unui studiu, principalele motive pentru care nu au copii au fost frica de efectele medicamentelor asupra făturilor și sfatul medicului. Nu există dovezi ale fertilității afectate din cauza colitei ulcerative sau a bolii Crohn inactive, ci a unei asocieri cu Crohn activ. La femeile cu IBD, intervențiile pelvine și, într-o măsură mai mică, intervențiile chirurgicale abdominale cresc incidența (sub) fertilității. După operații pelvine, A. ratele de hidrosalpinx și obstrucția tubului sunt mari. În IBD, trebuie solicitată remisia clinică pentru sarcină. Nu s-a demonstrat că crearea laparoscopică a unei pungi ileoanale este mai bună decât chirurgia convențională în ceea ce privește fertilitatea.
Există dovezi din ce în ce mai mari că boala celiacă poate interfera cu reproducerea în mai multe moduri la bărbați și femei. In absenta. Menarhe ulterioară, amenoree secundară mai frecventă și o tendință spre menopauză mai timpurie au fost găsite, dar nu sub o dietă strictă. Legarea AK împotriva transglutaminazei tisulare la trofoblaste este posibil mecanismul cheie pentru infertilitate, avort spontan precoce și restricție de creștere intrauterină.
Într-un studiu, patru din 150 de femei dintr-o clinică de fertilitate au avut boală celiacă fără simptome. Un screening celiac a 845 de pacienți într-un ambulator obstetric a relevat douăsprezece cazuri noi cu simptome minime; șapte dintre femei au avut un avort spontan sau un copil cu o greutate mică la naștere. Într-un studiu italian, boala celiacă nerecunoscută a fost găsită la trei din 40 de femei cu avort spontan recurent. O dietă fără gluten previne toate aspectele bolii.