Informații privind biopsia renală cu privire la motive, implementare și riscuri

O biopsie renală este o procedură medicală care utilizează rinichiul în scopuri diagnostice probă mică de țesut prelevată devine. Biopsia renală se face numai dacă este justificată Se suspectează o boală renală severă și de obicei numai atunci când alte metode de diagnostic mai puțin invazive nu oferă informații clare. Țesutul biopsiat este examinat microscopic pentru a obține informații mai detaliate despre tipul de boală.

Prezentare generală a articolelor

Motive pentru o biopsie renală

Decizia dacă biopsia renală este utilă într-un caz specific este luată de nefrolog (specialist în afecțiuni renale). Cele mai frecvente motive pentru intervenția diagnosticului includ:

Hematurie (sânge în urină) dacă este însoțită de simptome ale bolii renale progresive (proteine în urină, hipertensiune arterială, scăderea cantității de urină)
Proteinurie (proteină în urină), dacă valorile sunt ridicate sau dacă alte simptome ale bolii renale apar în același timp (retenție de apă în țesutul corporal, valori anormale ale sângelui)
Semne generale de insuficiență renală acută sau cronică dacă cauza nu este clară (retenție de apă în țesut, nivel crescut de creatinină, altfel valori anormale ale sângelui, anemie/anemie)
Modificări anormale ale rinichiului sau ale acestuia, detectate prin ultrasunete sau tomografie computerizată, suspectate de cancer
Probleme cu funcționarea unui transplant de rinichi

O excepție de la regula conform căreia procedura se efectuează numai dacă există o suspiciune justificată de boală renală severă este așa-numita Biopsie protocolară un rinichi transplantat. Se efectuează în multe centre de transplant la una sau mai multe date fixate după operația de transplant - chiar dacă transplantul de rinichi nu prezintă semne de probleme. Biopsia protocolară poate dezvălui boli nedetectate ale proceselor de transplant, intoleranță la medicamente sau respingere în etapele incipiente. De asemenea, servește pentru a obține informații în scopuri de cercetare. Biopsia protocolară nu este lipsită de controverse în rândul nefrologilor.

Ce vorbește împotriva unei biopsii renale?

În unele cazuri, este posibil să nu se facă o biopsie renală. absolut Contraindicații pentru o biopsie renală sunt:

o tendință crescută patologic de sângerare din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui, a deficitului de trombocite (lipsa trombocitelor importante pentru coagulare) sau a bolilor pereților vaselor de sânge
hipertensiune arterială severă necontrolată
Infectii ale tractului urinar
Prezența unui singur rinichi

Dacă sunteți foarte supraponderal, sunteți gravidă, aveți leziuni la rinichi sau luați medicamente pentru diluarea sângelui, riscul de complicații în urma unei biopsii renale crește. În funcție de caz sunt alternative de diagnostic a considera.

Procedura de biopsie renală

Înainte de biopsie, se fac teste de sânge pentru a exclude infecțiile sau tulburările de coagulare a sângelui, la fel ca și o ecografie a rinichiului. Medicamentele pentru diluarea sângelui, cum ar fi warfarina sau heparina, trebuie întrerupte temporar cu două săptămâni înainte de programarea biopsiei.

Biopsia renală va fi sub anestezie locală efectuate, în cazuri excepționale și sub anestezie scurtă. Biopsia propriului rinichi se face din spate (pacientul se întinde pe stomac), cea a unui rinichi transplantat din stomac (în poziție culcat). Cursul biopsiei renale va fi cu Sonografie cu ultrasunete controlat.

După localizarea unui loc de puncție adecvat, semiautomatul Pistola de biopsie cu acul de biopsie atașat. În principiu, nu contează exact unde se efectuează biopsia renală, deoarece bolile care urmează să fie diagnosticate se manifestă peste tot în țesutul renal. O excepție este diagnosticarea maselor suspectate de tumoră: aici, desigur, este necesară puncția exactă a zonei afectate.

Acul de biopsie este avansat cu atenție până la capsula de țesut conjunctiv care înconjoară rinichiul. Acum, pacientul trebuie să-și țină respirația pentru o clipă, în timp ce medicul eliberează mecanismul cu arc al pistolului de biopsie. Acest lucru face ca acul de biopsie să se fixeze în țesutul renal. Acest lucru nu este dureros. Cel conținut acum în ac probă de țesut cilindric este scos și plasat într-un vas pregătit cu o soluție de fixare. În mod frecvent se succed rapid două probe luate pentru a permite un diagnostic fără echivoc. În cele din urmă, întregul organ este verificat pentru sângerare prin ultrasunete.

După biopsia renală

Un laborator histologic efectuează apoi examinarea microscopică a probei de țesut.

În urma biopsiei renale, pacienții petrec o zi în spital, astfel încât să poată reacționa rapid la orice complicații. A trebui sa faci ceva Odihnă la pat 24 de ore să fie observat în poziție culcat. Pentru a comprima canalul de puncție, un sac de nisip este plasat sub locul puncției. A doua zi, urina și numărul de sânge sunt verificate și rinichiul este examinat din nou prin ultrasunete.

Dacă nu există semne de complicații, pacienții sunt externați la domiciliu. În primele două săptămâni după biopsia renală, pacientul trebuie Evitați efortul fizic și ridicările grele. Dacă este posibil, el nu ar trebui să reia tratamentul cu diluanți de sânge decât după una sau două săptămâni după biopsie.

Riscurile biopsiei renale

O biopsie renală este asociată cu un anumit risc de complicații:

Aproape întotdeauna se formează un hematom (vânătăi) mai mult sau mai puțin vizibil în zona rinichilor și urme de sânge în urină din cauza sângerării din rinichi
Anemie ușoară pe termen scurt în fiecare a doua procedură
Uneori hematurie pronunțată în trei dintr-o sută de operații
Simptomele de șoc sau anemie apar în aproximativ un procent din cazuri. Aici este necesară o transfuzie de sânge
Datorită sângerărilor progresive, aproximativ 1 din zece mii de cazuri necesită o intervenție chirurgicală de urmărire
Blocarea ureterului cu un cheag de sânge (rar)

90 la sută din complicații apar în primele 12 ore după procedură. Dacă pacienții au părăsit spitalul fără complicații, riscul rezidual este foarte mic.

Alternative la biopsia renală

Pentru pacienții cu risc crescut de complicații sau cu un singur rinichi rămas metode de biopsie mai blândă la eliminare:

Biopsie convențională sub control CT (în CT calea acului de biopsie poate fi urmată și mai bine.)
Biopsie laparoscopică sub anestezie (ca parte a laparoscopiei, în special cu sângerări scăzute)
Biopsia transjugulară a rinichilor (procedură utilizând vena jugulară), potrivită și pentru pacienții cu tulburări de sângerare

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.