Informații specializate Farmacie Numeroase cauze ale deficitului de vitamina B12 GFI Der Medizin Verlag
Răspunsul imun este, de asemenea, îndreptat împotriva H +/K + -ATP-ase din Mangen; acest lucru duce la aclorhidrie (lipsa de suc gastric în stomac). Este adesea asociat cu alte boli autoimune, în special tulburări tiroidiene, diabet de tip 1 și vitiligo. Nu este clar dacă H. pylori joacă un rol cauzal. Gastrita autoimună poate provoca malabsorbția fierului la început și poate duce în cele din urmă la malabsorbția vitaminei B12. Anemia pernicioasă apare la orice grup de vârstă, dar intervalul de vârstă median este de 70 până la 80 de ani.
Prevalența în rândul persoanelor în vârstă cu ascendență europeană este de 4%. Formele mai ușoare de hipoclorhidrie și incapacitatea de a elibera vitamina B12 legată de proteine din dietă afectează până la 20% dintre adulții în vârstă.
Cauzele malabsorbției severe a vitaminei B12 includ anemia pernicioasă și altele asemenea. A. o gastrectomie, o intervenție chirurgicală bariatrică, rezecția ileonului sau reconstrucția organelor cu părți ale ileonului, boli inflamatorii intestinale, sprue tropical și alte sindroame. Malabsorbția ușoară poate fi cauzată de aportul insuficient de vitamina B12 legată de proteinele dietetice, de gastrita atrofică ușoară, de utilizarea metforminei sau de medicamentele care blochează acidul gastric. Deficitul de vitamina B12 poate rezulta și dintr-o dietă vegană sau vegetariană sau o dietă săracă în carne și produse lactate.
Dacă se constată o deficiență confirmată clinic de vitamina B12 la un pacient care ia cantități suficiente de vitamina B12, trebuie să existe o malabsorbție (bolile gastro-intestinale cauzale pot preceda deficiența cu mulți ani).
Tratamentul deficitului de vitamina B12 este în general posibil prin substituție intramusculară sau cu doze orale mari. Reacția hematologică la aportul de vitamine este rapidă; reticulocitele cresc într-o săptămână, anemia megaloblastică este corectată în șase până la opt săptămâni. Dacă malabsorbția este severă, adăugați fier și folat, după cum este necesar, pentru recuperarea hematologică completă.
Simptomele neurologice se pot agrava temporar și apoi se pot ameliora în săptămâni și luni. Gradul de recuperare care este atins în cele din urmă va depinde de severitatea și durata simptomelor înainte de terapie. La pacienții cu malabsorbție ușoară, căutați un deficit de fier și anemie de la boli renale cronice sau inflamații cronice. Constatările corespunzătoare există adesea simultan la adulții în vârstă. Acestea pot preveni răspunsul la terapie și pot necesita chiar dumneavoastră un tratament suplimentar. Deficitul de fier este foarte frecvent la persoanele al căror deficit de vitamina B12 se datorează dietei lor.