Îngrijirea de susținere în oncologie o schimbare reală pentru pacient Swiss Medical Journal
rezumat
Odată cu îmbătrânirea populației, sursa unei creșteri a incidenței cancerului și în fața progreselor terapeutice care permit pacienților să trăiască mai mult, apar noi provocări de management. Gestionarea simptomelor, toleranța la tratamente oncologice din ce în ce mai eficiente și, în cele din urmă, calitatea vieții sunt preocupări centrale pentru pacienți și familiile acestora. Îngrijirea de susținere în oncologie face posibilă îndeplinirea acestor așteptări prin oferirea de îngrijiri complete, atât somatice, psihice, cât și sociale. Inaugurat în 2005, unitatea spitalului de îngrijire oncologică de la HUG oferă multor pacienți cu cancer acces la o echipă multidisciplinară de îngrijitori pentru a îndeplini aceste obiective.
Introducere
Având vârsta ca principal factor de risc, cancerele au devenit una, dacă nu chiar cea mai importantă problemă de sănătate publică din societatea noastră care îmbătrânește. La aceasta se adaugă progresele în terapie care, deși nu pot vindeca întotdeauna cancerul, duc la o viață mai lungă cu cancerul. Fără a menționa prevalența crescândă a acestor boli și suferința și costurile rezultate, asistăm la o schimbare treptată de paradigmă cu apariția supraviețuitorilor îndelungați și cronicizarea multor tipuri de cancer. Prin urmare, managementul nu mai este limitat doar de tratamentele oncologice din ce în ce mai numeroase și eficiente, ci și de problemele legate de pacient în ansamblu, din punct de vedere somatic, psihic și social.
Îngrijire de susținere în oncologie
Deși utilizarea conceptelor de îngrijire de susținere este recomandată în gestionarea oricărui pacient cu cancer, aplicarea lor la anumiți pacienți mai fragili în anumite momente din istoricul lor medical are un impact puternic asupra restului călătoriei lor. Pentru a răspunde acestei nevoi a fost creată în 2005 unitatea spitalului de asistență oncologică a spitalelor universitare din Geneva. Această unitate este situată în cadrul Departamentului de reabilitare a medicinii interne de pe site-ul Beau-Sejour și este gestionată în comun cu departamentul de oncologie.
O unitate specifică pentru care pacienții ?
Unitatea de îngrijire oncologică de sprijin întâmpină pacienții cu cancer activ al căror tratament al bolii, simptomele sau tratamentul acesteia și efectele sale adverse nu este posibil în ambulatoriu și pentru care este necesară îngrijirea completă.tabelul 1). Spre deosebire de o unitate oncologică de îngrijire acută, utilă pentru administrarea tratamentelor oncologice complexe sau pentru gestionarea problemelor acute specifice, unitatea de îngrijire de susținere se distinge prin investiția și coordonarea unei echipe multidisciplinare de îngrijitori ale căror intervenții vizează îmbunătățirea simptomelor și toleranța la tratament și permite o întoarcere acasă în cele mai bune condiții posibile. Spre deosebire de unitățile de îngrijire paliativă, majoritatea pacienților din unitatea de asistență oncologică se întorc acasă și dintre cei 12% dintre aceștia care vor muri în unitate, în majoritatea cazurilor, aceștia sunt pacienți cu boală oncologică avansată pentru care este sprijinit la sfârșitul vieții. furnizate în unitate, în special atunci când nu este posibil un transfer către o unitate de îngrijire paliativă.
Criterii de admitere în Unitatea de îngrijire a suportului oncologic HUG
Unitatea de îngrijire de susținere a versiunii HUG
În aproape doisprezece ani de existență, unitatea de îngrijire de susținere a HUG în oncologie, care are doisprezece paturi, a tratat între 150 și 200 de pacienți pe an. Asistența medicală este asigurată de un medic asistent de la Serviciul de reabilitare a medicinii interne, sub supravegherea directorilor de medicină internă și oncologie și înconjurat de o echipă de îngrijire specializată și reprezentanți ai multor specialități legate de oncologie. Recomandat de diferitele departamente HUG, dar și direct de către medicii tratați, pacienții stau în medie puțin sub trei săptămâni în unitate. În timpul șederii, aproximativ unul din trei pacienți este tratat cu radioterapie, profitând de proximitatea geografică a Departamentului de Oncologie prin Radiații, iar unul din doi pacienți primește unul sau mai multe tratamente de chimioterapie în unitate datorită expertizei unei echipe de îngrijire specializată. În același timp, sunt puse în aplicare mai multe protocoale interdisciplinare, inclusiv sprijin psihologic, nutrițional, fizioterapie, social și spiritual.
Suport psihologic
Când se confruntă cu cancer, indiferent de stadiu, este obișnuit să observăm o reacție emoțională sau stresantă din partea pacientului sau a celor din jur. Aceste reacții se prezintă într-un mod foarte variabil și evoluează în timp. În ciuda numeroaselor resurse care există pentru pacienți, dintre care cei din jur sunt adesea în prim plan, aproape unul din doi pacienți cu cancer va prezenta anxietate simptomatică sau depresie, adică având un impact negativ asupra calității vieții sale. 6,7 Depresia singură are o prevalență între 8 și 24%, în funcție de tipul de cancer și de faza de tratament. 8 Se observă mai multă suferință la pacienții cu boală avansată, prognostic slab și simptomatic, precum și la pacienții tineri și vârstnici.