Îngrijirea diabetului zaharat
• Deshidratare datorată diurezei osmotice (glucozurie masivă),
• Tahicardie și hipotensiune arterială la șoc
• Oligo-/anurie până la insuficiență renală acută
• Miros de acetonă în aer
La cetoacidotic Simptomele abdominale comale cu durere și tensiune defensivă până la abdomenul dur pot fi în prim-plan (Pseudoperitonită). În plus, respirația profundă (respirația Kussmaul) și mirosul de acetonă din aer sunt tipice pentru coma cetoacidotică hiperosmolar Coma de cele mai multe ori semnele cele mai proeminente ale deficitului de volum. Pacienții sunt deshidratați în mod clar și, în ciuda tahicardiei, tensiunea arterială este scăzută. Pielea pacientului este caldă și uscată. Tranzițiile dintre cele două forme sunt fluide. Diagnostic și diagnostic diferențial • Un diagnostic (suspectat) este deja printr-unul simplu BZ-Stix posibil, adică un test rapid pe benzi pentru determinarea zahărului din sânge din sângele capilar (principiu; prelevare de sânge capilar). • Pentru a evalua riscul actual, este necesară o analiză a gazelor din sânge, determinarea electroliților, osmolaritatea serică și valorile rinichilor în sânge, precum și corpurile cetonice din urină. Este necesar un număr de sânge pentru a exclude infecțiile. • Glucozurie • Sodiu ridicat, scăzut de potasiu Strategie de tratament • În secția de terapie intensivă:
- Înlocuirea volumului intravenos sub control CVP. În primele 12 ore, necesarul de lichid poate fi de până la 10% din greutatea corporală
- Administrarea intravenoasă de insulină normală prin perfuzor (de obicei 6-10 UI/oră). Nivelul zahărului din sânge ar trebui să scadă cu maximum 100 mg/dl în fiecare oră, altfel există riscul de edem cerebral
- Aportul de potasiu, deoarece mai mult potasiu curge în celule prin compensarea acidozei și administrarea de insulină (risc de aritmii cardiace)
- În cazul acidozei pronunțate, se administrează bicarbonat pentru a corecta echilibrul acido-bazic
- La BZ
Mai multe postări pe subiect
Distribuiți această postare pe.