Îngrijirea pacienților cu boli biliare

Zona principală dintre linia axilară anterioară până la și incluzând părul pubian superior este rasă.

îngrijirea

Cu o zi înainte de operație, pacientului i se administrează mâncare ușoară la prânz și numai lichide seara.

Intestinul este curățat de o clismă cu o zi înainte de operație.

Asistență medicală postoperatorie

ATL trezire/dormit

Pacientul are dificultăți în a adormi din cauza durerii rănilor și a schimbării împrejurimilor

=> Poziționare care reduce durerea, care promovează somnul

=> asigurați un mediu liniștit

=> planificați fazele de odihnă netulburate

=> Tratamentul durerii, posibil cu analgezice conform AO

Mutare ATL

Mobilitate limitată în legătură cu durerea și drenajul rănilor

=> Ridică-te și fixează rana cu o mână

=> instruiți oamenii să se ridice pentru a reduce durerea

=> dacă este necesar analgezice înainte de a te ridica

Spălare și pansament ATL

Îngrijire de sine limitată datorită mobilității reduse și durerii

=> Preia îngrijirea spatelui, a zonei genitale, a picioarelor și a picioarelor după cum doriți

=> Motivați pacientul să fie activ pe cont propriu

=> Igiena orală și îngrijirea părului după dorință

Mâncare și băutură ATL

Pacientul are o lipsă de cunoștințe cu privire la dieta post-OP

=> Informații de la pacient despre planul de creștere a dietei

=> dacă există activitate intestinală, dați ceai din a 2-a zi după operație

=> din a 3-a zi după operație, acumulându-se cu supă și terci

Pensionare ATL

Pericol de constipație din cauza lipsei de activitate fizică și temporar a lipsei acesteia

=> Promovați mișcarea/activitatea prin mobilizare timpurie

=> Creșteți/înregistrați aportul de lichid conform AO

=> Determinați frecvența mișcărilor intestinale

=> stimulare ușoară a scaunului conform AO

Respirația ATL

Pericol de pneumonie prin respirație restricționat în legătură cu durerea rănii

=> Ameliorarea durerii conform AO

=> spălare și frecare stimulatoare de respirație

ATL Simțiți-vă în siguranță

Risc de infecție în zona defectelor cutanate prin acces venos, drenaj și răni chirurgicale

=> Controlul punctului de puncție Viggo

=> Urmăriți drenajul și rana chirurgicală pentru semne de infecție a plăgii

=> Indicați pacientul către semne de infecție a plăgii

Drenajul T

  • Situat în conducta biliară comună
  • Operația duce la formarea edemului pe papila vaterie => obstrucția drenajului bilei => contrapresiune în ficat (icter obstructiv)
  • După ce edemul a scăzut => T-l drenează
  • Initial 1000 ml/zi. normal, mai târziu mai puțin

Manipulare:

  • După operație, punga de secreție este atașată la patul de sub pacient (secreția curge mai bine datorită diferenței de înălțime)
  • Pe AO, punga de drenaj este atârnată treptat mai sus în 4-5 zile postoperatorii, ceea ce crește debitul în duoden după ce umflarea papilelor a scăzut (rata de livrare ar fi trebuit să scadă la 300ml/24h)
  • Poziția pungii se schimbă în funcție de toleranță
  • Înălțimea saltelei
  • Nivelul ficatului
  • peste nivelul ficatului (înălțimea noptierei)
  • Fără simptome și secreție biliară redusă => colangiografie
  • Dacă scurgerea este liberă (fără stenoze sau concreții reziduale) => Scurgere ex
  • Pentru a menține bila care coboară la minimum, punga este atârnată sub nivelul pacientului înainte de eliminarea canalului T
  • Schimbați punga numai când punga este plină, în condiții strict aseptice, în caz contrar marcați cantitatea de mai multe ori pe zi
  • Scurgere ex de obicei în jurul celei de-a 8-a zile postoperatorii (după colangiografie)
  • Atenție la punctul de ieșire, cantități mici de secreție biliară sunt normale în primele 1-2 zile
  • Ulterior, repausul la pat ar trebui să fie în mare măsură respectat timp de 24 de ore

Măsuri de observare după operațiile biliare

Observare: => Roșu aprins, sânge de cheaguri din

=> bandaj sângerând
Cauze posibile: => Sângerări secundare

Observare: => fluxul biliar nu sau moderat

cu drenaj T suspendat mai jos

=> Pacientul se plânge de probleme de presiune

în abdomenul superior
Cauze posibile: => Drenaj blocat

Observare: => Drenajul biliar prin drenajul T

nu scade după ce atârnă mai sus
Cauze posibile: => Drenajul bilei în duoden este obstrucționat de

Concrement rezidual, stenoză papilară etc.

Observare: => Sclera și pielea pacientului

Din ce în ce mai icteric, apare mâncărime

pe
Cauze posibile: => Drenaj T dislocat

=> Conducta biliară comună înainte de plecarea T-drenaj ver-

închis prin orice calcul rezidual sau

Observare: => excesiv, colorat biliar ab-

separarea prin drenaj țintă

Îndepărtarea scurgerii T
Cauze posibile: => Insuficiență de sutură

=> Scurgerea obstrucționată a drenajului T

Observare: => secreție bilioasă peste țintă-

drenaj după îndepărtarea

=> Posibil urmărirea secreției biliare

prin fostul canal de drenaj T
Cauze posibile: => Obstrucția fluxului biliar în zona papilelor

Observare: => Tulburări de vindecare a rănilor, acumulare de secreții

eventual Formarea fistulei
Cauze posibile: => infecții nosocomiale

Observare: => Paralizie intestinală, simptome de șoc,

Vomit
Cauze posibile: => Infecție

=> igienă precară, de ex. cu pungi de secretie-

Cap- Zone

Zone cutanate în care pot apărea hiperestezii și hiperalgezii (ca reflexe viscerocutanate) în bolile organelor interne și care corespund în extensia lor cu dermatomul care este inervat din același segment spinal ca și organul bolnav, de ex. durere iradiată către interiorul brațului superior în boala coronariană.

Dermatom => segment de piele furnizat de o rădăcină a nervului spinal

Hiperestezie => hipersensibilitate la durere, temperatură și stimuli la atingere (tulburări de sensibilitate)

Hiperalgezie => sensibilitate crescută la durere (tulburări de sensibilitate)

Mai multe postări pe subiect

Distribuiți această postare pe.