Îngrijirea urologică

Situatie: Pacientul suferăAjutoare pentru asistență medicală:

Ajutoare pentru asistență

  • - aplicarea căldurii (de asemenea umedă
  • Căldură)
  • - Analgezice/spasmolitice (AO)
  • - Monitorizarea aportului
  • - Sprijină ameliorarea posturii

  • - are un efect relaxant
  • - Monitorizați eficacitatea analgezicelor
  • - Analgezicele te pot face să te simți rău

Situatie: Epuizant DiagnosticAjutoare pentru asistență medicală:

  • - Pat. - Informații
  • - proces organizatoric bun
  • - Permiteți pacientului să se recupereze

  • - Bunăstarea crește
  • - Evitați supraimpozitarea pacientului

Situatie: Pacientul simte bolnav => acut Tablou clinicAjutoare pentru asistență medicală:

  • - înțelegerea situației
  • Arată pacientului
  • - informații despre pacienți, de ex. sânge în urină
  • - controlul semnelor vitale
  • - Eliminare, cantitate de băutură
  • Notă

  • - Recunoașteți complicațiile într-un stadiu incipient
  • - Detectați retenția urinară

Situatie: Pacientul are greațăAjutoare pentru asistență medicală:

  • - Antiemetice conform AO
  • - Spasmolitice conform AO
  • - Nu oferi mâncare (eventual nu
  • băutură)

  • - reduce greața
  • - deja se simte rău

Situatie:Ajutoare pentru asistență medicală:Motiv:

Ajutor/participare la diagnostic și terapie:

ATL: Pensionare (Pacientul ar trebui

retrage)
Problemă: - pierderea iminentă a pietrei

Durerea și atonia
Activități: Urină: - Furnizarea unei site

- contabilitate Scaun: - Reglementare prin laxativ-

Presa)
Motiv: - Plecarea pietrelor la

Terapie: medicamente și cantitatea de băutură

depinde de valoarea pH-ului

- Detectarea suprahidratării

- Pacientul suferă și încearcă

ATL: mananca si BăuturăProblemă: - formarea pietrei

Formarea pietrei
Activități: - subțierea urinei

nutriție
Motiv: - Piatra/sedimentul se relaxează și devine

- Fibre dietetice, mai puține purine =>

- Cererea EW pentru produse lactate

ATL: Desigur- a-și face grijiProblemă: - Pacientul suferă și se teme

- Pat. Nu este suficient

Informații despre semnele infecției

- Pacientul este speriat pentru că nu este

știe la ce să se aștepte
Activități: - Observarea durerii-

Informații despre pacienți despre: - importanța pietrei-

și educație
Motiv: - detectarea și rectificarea precoce

- Risc de colaps circulator

- Detectați modificările urinei

- Altfel piatra nu poate fi analizată

- ajută la îmbunătățirea situației

- Med. Terapia depinde de

- Reduce frica de asta

- de exemplu. ar trebui pacientul

Cistoscopia încearcă urina-

Pentru a „deschide” tubul ca la

Urinarea. Acest lucru va face ca

tensionat => mai puțină durere

ATL: MișcareProblemă: - Piatra este blocată, din cauza asta

pacientul are durere
Activități: - Salt, mișcare

=> Colici
Motiv: - Piatra se slăbește la mișcare

ATL: Reglarea corpului- temperaturaProblemă: - Risc de infecție
Activități: - temperatura regulată-

Control
Motiv: - Temp. Creșterea în timp util

- Detectați infecțiile într-un stadiu incipient

- Terapia poate începe devreme

Măsuri speciale

• Principalul simptom al suferinței de piatră este o durere asemănătoare crampei => colici de piatră

• Toți pacienții cu pietre urinare trebuie să bea copios: trebuie să elimine cel puțin 1,5 l în 24 de ore. Ca o verificare, cantitatea și, dacă este necesar, greutatea specifică trebuie determinate la intervale regulate, deoarece pierderea de lichid prin piele și plămâni este diferită. Când vizitați sauna sau faceți o muncă fizică grea, pierderea de lichid trebuie compensată.

• Fiecare piatră pierdută sau îndepărtată trebuie analizată.

Sfaturi nutriționale:

• Bea 3-4 litri/24 ore => 1,5 litri excreție

• Reglarea mișcărilor intestinale

RĂU:

  • alcool
  • Carne, ouă, măruntaie
  • Leguminoase, ciuperci
  • Pegs
  • Alimente de lux
  • Spanac, cacao, migdale

Informații pentru pacienți despre pregătirea pentru examinări diagnostice:

  • Golirea vezicii urinare
  • Eventual. Îndepărtați cateterul urinar transuretral (de exemplu, înainte de cistoscopie)
  • Spălați zona genitală
  • Premedicație conform AO
  • Încercați să reduceți frica și incertitudinea prin discuții și informații de la medic
  • Descrieți pacientului procedura de examinare => În caz contrar, pacientul poate fi mult prea înghesuit
  • Informarea pacientului că rămâne slăbit și încearcă să „deschidă” uretra ca atunci când urină => aceasta relaxează mușchii pelvisului, manipularea dispozitivelor provoacă apoi mai puțină durere

Prevenirea recidivelor:

Următoarele măsuri servesc la prevenirea calculilor urinare sau a recidivelor:

  • Reducere în greutate, mai puține proteine ​​animale, dietă cu conținut scăzut de purină
  • Consum crescut de lichid 3 - 4 litri/zi (conform cărții interioare 2-3 litri) conform AO

=> urina concentrată favorizează formarea pietrei; Prin urmare, este important să beți 0,5 litri înainte de culcare; înlocuirea rapidă a lichidului în cazul transpirației excesive (sport, saună); evitarea apelor minerale sau a produselor lactate bogate în sodiu și calciu

  • Influența pH-ului urinei: alcalinizarea cu urat, acidificarea cu pietre fosfat
  • Terapie medicamentoasă: alopurinol pentru calculii acidului uric
  • Eliminarea și prevenirea infecțiilor tractului urinar
  • Cu calculii cu oxalat de calciu, alopurinolul scade rata de recurență
  • Exercitarea/practicarea sportului
  • căldură
  • Dieta bogată în fibre/dietă mixtă
  • Tratamentul infecțiilor tractului urinar existente

Diversiuni urinare:

  • sunt diferențiate în funcție de locație

Forme de derivare:

1. vezica urinara

2. Ureter (= cateter ureteral)

3. Rinichi (= cateter de nefrostomie, fistula renală)

Formă specială

  • Urostom (ca diversiune) după cistectomie
  • Drenaj incontinent
  • Derivarea continentelor

Catetere/drenuri urinare

General:

Menținerea și asigurarea diversiunii urinare este o problemă centrală în urologie. (În special pentru proceduri pe rinichi sau pe tractul urinar).

A drenarea imediată și completă a urinei iar exudatul plăgii este esențial pentru succesul

operațiuni individuale absolut necesare! => Pericol de flegmon în rană și cicatrici nedorite.

Forme de derivare (indicație)

Drenaje

  • Drenaj scurt sau lung (drenaj Robinson)
  • Situat lângă vezică, ureter sau rinichi pentru drenarea urinei și a lichidului plăgii
  • Pericol: Drenajele care sunt în țesut nu trebuie spălate niciodată.
  • Procesul intră într-un stup

cateter

• Deviere urinară din vezică:

  • prin intermediul DK, EK, cateter de irigare, SPK

Deviere urinară la ureter (cateter ureter):

  • Scopul: este drenajul urinar din pelvisul renal
  • Indicație: => după operații pe bazinul renal, ureter, vezică

=> în cazul stenozelor, obstrucția ureterului

=> ghidați ureterul într-o vezică nou creată

=> ca măsură paliativă pentru tumorile care ocupă spațiu

=> pentru diagnosticare, de ex. pentru umplerea și vizualizarea retrogradă a rinichilor și a ureterelor

  • Cateterele ureterale sunt catetere care atelează ureterul din interior și asigură astfel drenajul urinei.
  • Acestea pot fi inserate intraoperator sau printr-o cistoscopie.
  • Se face distincția între: => alburn, interior sau exterior

Pin interior despicat (coadă):

  • Direcționează urina din rinichi în vezică
  • Folosit pentru a atela ureterul
  • Nu sunt vizibile extern
  • Utilizat în principal ca „cateter dublu de coadă”
  • Nu trebuie respectate măsuri speciale de îngrijire
  • Riscul unei infecții ascendente, deoarece funcția valvei vezicii urinare este suspendată

Pin exterior despicat:

  • Cateterul este îndreptat spre exterior din ureter prin vezică.
  • De obicei, există și un cateter transuretral (=> al doilea rinichi

  • Atela este apoi fixată de obicei de cateterul transuretral și atașată

conectat la o pungă separată.

  • Risc de infecție ascendentă!
  • O deplasare greșită a atelei are consecințe grave pentru rinichi => până la