Îngrijiri medicale de bază

Informații generale despre disfagie

6. Îngrijiri medicale de bază

În principiu, diagnosticul medical neurologic, intern și ORL calificat este o condiție prealabilă pentru îngrijirea medicală de bază pentru pacienții cu disfagie. O anamneză detaliată și un diagnostic clinic orientativ pot oferi indicații decisive ale tulburărilor de înghițire sau chiar ale aspirației.

Asistența medicală de bază include Siguranta alimentara prin nutriție parenterală (ocolirea tractului gastro-intestinal prin acces venos periferic sau central). Un tub nazogastric este adesea utilizat la debutul bolii în absența vigilenței și pentru nutriția enterală temporară. Trebuie menționat, totuși, că traseul tubului prin nazofaringe și orofaringe îngreunează funcția de deglutiție deja perturbată. Dacă pacientul nu poate fi hrănit pe cale orală pentru o perioadă mai lungă de timp, se utilizează gastrostomie endoscopică percutană ([PEG]) sau duodeno- sau jejunostomie.

În cazul aspirației de salivă (aspirație silențioasă) cu aport insuficient de oxigen și/sau constatări pulmonare patologice, Protecția căilor respiratorii profunde prioritate de top. Protecția necesară poate fi asigurată prin traheostomie folosind tuburi de traheostomie. Diferite tipuri de canule sunt utilizate în funcție de condițiile patologice.

Controlul bronhoscopic regulat și gestionarea optimă a tubului traheostomiei sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor din tractul respirator. Evitarea aspirației și a complicațiilor acesteia poate fi realizată, printre altele, prin modificarea aprovizionării orale cu alimente (măsuri adaptative de către terapeuții cu disfagie), îngrijire orală și dentară optimă (de către personalul de îngrijire medicală sau rude), umidificarea aerului de respirație pentru purtătorii de canule (dispozitive de inhalare, nebulizatoare, „nasul ud”), gestionarea optimă a tubului de traheostomie și influența medicală asupra producției de salivă.

  • Venos central
  • Venos periferic
Nutriție enterală
(prin tractul gastro-intestinal)

TABEL: diferite tuburi de traheostomie

[SURSA: Dr.H.Schröter-Morasch (1999): Asistență medicală de bază pentru pacienții cu tulburări de înghițire. În: Bartolome și colab.

Alte posibile măsuri medicale:

  • Terapie cu antibiotice pentru pneumonia de aspirație
  • reducerea salivei medicinale
  • pentru reflux ([esofagită de reflux]) administrarea inhibitorilor pompei de protoni
  • Îngrijirea psihoterapeutică

Linkuri și documente

Informații despre disfagia bolii

  • 2.1. Perturbarea controlului senzorimotor al procesului de înghițire - disfagie neurogenă
  • 2.2. Modificări structurale
  • 2.3. Alte cauze

  • 3.1. Faza orală și faringiană
  • 3.2. Faza esofagiană
  • 3.3. Simptome fiziopatologice

  • 5.1. Diagnosticare standard
  • 5.2. Diagnostic suplimentar

  • 7.1. Proceduri specifice tulburării: terapia disfagiei funcționale (FDT)
    • 7.1.1. Bazele terapiei disfagiei funcționale
    • 7.1.2. Componentele terapiei disfagice funcționale
      • 7.1.2.1. Restituirea procedurilor
      • 7.1.2.2. Metode compensatorii
      • 7.1.2.3. Măsuri adaptative
  • 7.2. Proceduri holistice: terapii facio-orale
    • 7.2.1. Terapia tractului facio-oral (FOTT ™)
    • 7.2.2. Terapie de reglare orofacială (ORT)

IMAGINE: Poziția canulei traheale în trahee

îngrijiri

Un tub de traheostomie cu un balon blocabil (blocaj) poate împiedica alunecarea salivei aspirate (sau a lichidelor etc.) în căile respiratorii profunde.
Mirko Hiller DDZ 2007 - 2010

IMAGINE: tub nazogastric

Nutriția enterală, inclusiv tractul gastro-intestinal, este necesară pentru pacienții cu tulburări de înghițire care sunt susceptibile să dureze mai mult de 30 de zile și să excludă posibilitatea alimentației orale. Un tub nazogastric este adesea utilizat la debutul bolii în absența vigilenței și pentru nutriția enterală temporară. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că traseul tubului prin nazofaringe și orofaringe face ca funcția de deglutiție deja afectată să fie mai dificilă.
Mirko Hiller DDZ 2007 - 2010