Inhibitori ai recaptării serotoninei plus benzodiazepină - inadecvat pentru bolnavii de reumatism SpringerLink

_ Prevalența pe parcursul vieții a depresiei în populația generală este de 15%. Cu toate acestea, la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) este de 28%. Prof. Dieter F. Braus, Helios Dr. Clinicile Horst Schmidt din Wiesbaden. Pentru persoanele cu vârsta sub 60 de ani, depresia este cea mai frecventă cauză de handicap la nivel mondial, a subliniat Braus. Orice medic poate depista depresia cu trei întrebări simple:

serotoninei

Te-ai simțit în jos sau fără speranță în ultimele două săptămâni?

A scăzut interesul sau plăcerea ta de a face lucruri?

V-au schimbat somnul (și libidoul)?

Medicii - inclusiv reumatologii - ar trebui să fie familiarizați cu câteva medicamente pentru depresie: inhibitorul recaptării serotoninei slective (SSRI) escitalopram/citalopram este mai potrivit pentru pacienții mai tineri din cauza riscului de prelungire a timpului QT. Sertralina SSRI este recomandată persoanelor în vârstă. Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI), cum ar fi duloxetina, sunt, de asemenea, o posibilă opțiune de terapie. Bupropionul sau agomelatina sunt disponibile ca medicamente de rezervă .

Terapia pe termen scurt în psihiatrie înseamnă întotdeauna cel puțin trei luni de tratament, a spus Braus. Dacă farmacoterapia urmează să fie pusă capăt, medicamentele trebuie încet încet - timp de cel puțin trei luni. Se aplică următoarea regulă: medicamentul prescris mai întâi trebuie să fie ultimul care trebuie întrerupt. („Prima intrare - ultima ieșire”).

Psihiatrul a risipit și prejudecățile că antidepresivele ar crește ratele de sinucidere. „Sinuciderea nu are nimic de-a face cu antidepresivele!” Conform datelor studiului, ISRS nu au niciun efect asupra suicidului la pacienții mai tineri și chiar l-ar reduce la pacienții vârstnici.

Prescripția simultană a antidepresivelor și a benzodiazepinelor a crescut semnificativ. Cu această combinație, este necesară prudență, a avertizat psihiatrul. "Acest lucru nu este nimic pentru pacienții cu reumatism."