Inhibitorii diabetului zaharat SGLT2 ar putea proteja pacienții diabetici de gută
Meyer, Rudiger
Conform unei analize efectuate în SUA, prescripția inhibitorilor SGLT2, care scad atât concentrația de glucoză, cât și concentrația de acid uric în sânge, ar putea proteja persoanele cu diabet de boala gutei.
Inhibitorii SGLT2 inhibă transportul de întoarcere a glucozei și sodiului din urina primară în sânge și s-au dovedit a fi eficienți pentru scăderea zahărului din sânge. Nu se știe exact cum scad nivelul acidului uric. Faptul este, totuși, că în studiile clinice randomizate pe mai mulți inhibitori SGLT2 s-a observat o scădere relevantă clinic a concentrației de acid uric în sânge.
Deoarece o concentrație crescută de acid uric poate duce la gută, inhibitorii SGLT2 ar putea, în principiu, să protejeze împotriva bolii. Cu toate acestea, în studiile de terapie, acestea au fost utilizate în general doar câteva luni și cu un număr limitat de participanți, astfel încât o influență pozitivă asupra probabilității de gută ar fi putut fi trecută cu vederea.
Datele persoanei asigurate a 295 907 pacienți americani cărora li s-a prescris pentru prima dată fie un inhibitor SGLT2, fie un agonist GLP-1. Pentru agoniștii GLP-1, nu a fost documentată nicio influență asupra nivelului de acid uric. O analiză a scorului de înclinație a comparat doar pacienții ai căror alți factori de risc pentru gută au fost comparabili.
În grupul cu inhibitori SGLT2, rata incidenței a fost de 4,9 la 1000 de persoane-ani. În grupul agonist GLP-1 a fost de 7,8 la 1.000 de ani-persoană.
Concluzie: Tratamentul cu un inhibitor SGLT2 a fost asociat cu o reducere semnificativă a riscului de boală cu 36% (HR 0,64 [IC 95% 0,57-0,72]). Cu o diferență absolută de 2,9 boli la 1.000 de persoane-ani, acesta ar putea fi un avantaj relevant din punct de vedere clinic.
Ca întotdeauna în studiile epidemiologice, rămâne un anumit element de incertitudine. Cercetătorii au trebuit să se bazeze exclusiv pe diagnosticul medicilor; nu au avut o perspectivă precisă asupra valorilor de laborator ale pacienților. Prin urmare, aceștia nu au putut să investigheze modul în care tratamentul a afectat nivelul de acid uric al pacienților care sufereau deja de gută. Rudiger Meyer
Fralick M, Chen SK, Patorno E și colab.: Evaluarea riscului de gută cu inhibitori ai cotransportorului-2-glucoză de sodiu la pacienții cu diabet de tip 2: un studiu de cohortă bazat pe populație. Ann Intern Med 2020 14 ianuarie; doi: 10.7326/M19-2610.
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.