Inima și rămâneți la altitudine
Postat de Rédaction Medisite pe 15.01.2005 la 00:00
General
Regiunile de altitudine arată foarte diferit în funcție de latitudinea lor: la 4000 de metri în Alpi suntem în zăpadă și ghețari; la aceeași altitudine în Himalaya, sunt păduri, sate și poteci; în Anzi este altitudinea orașelor mari (La Paz) și a aeroporturilor.
Problemele de adaptare cardiovasculară prezentate vor fi, prin urmare, foarte diferite de la o situație la alta, principalele măsuri de precauție fiind impuse de schimbările din mediu:
- Lipsa de oxigen din aerul ambiant (hipoxie).
- Schimbarea climatului și a alimentelor (frig, ploaie, radiații solare etc.).
- Posibilă izolare relativă și apropierea de instituțiile medicale.
- Activitate fizică posibil neobișnuită (schi, alpinism, drumeții).
Mecanisme de adaptare
Expunerea acută la hipoxie este însoțită de o creștere inițială a debitului cardiac datorită creșterii ritmului cardiac și a unei creșteri a debitului ventilator (creșterea frecvenței respiratorii). Aceste reacții provoacă o supraîncărcare de lucru pentru sistemul ventilator și pentru inimă.
Dacă expunerea la hipoxie este prelungită, vor fi puse în mișcare alte mecanisme de adaptare, preluând treptat cele precedente: apariția policitemiei (creșterea procentului de globule roșii din sânge) pentru a crește capacitatea de transport a oxigenului în sânge.
Cu toate acestea, atunci când corpul își mărește cheltuielile de energie (mersul pe jos, sport), lipsa de oxigen devine un factor care limitează performanța: în vârful Mont-Blanc, un subiect sănătos are doar 70% din capacitatea sa de a „stresa la nivelul mării; în vârful Everestului, el are doar 20%, ceea ce este suficient pentru a merge într-un ritm foarte lent.
Consecințe asupra funcției cardiorespiratorii
Pacienții cu boli de inimă sunt un grup deosebit de sensibil la efectele altitudinii; observăm astfel:
- o scădere a aportului de oxigen către diferitele țesuturi ale corpului,
- îngustarea arterelor pulmonare mici (vasoconstricție), responsabilă pentru creșterea presiunii în arterele pulmonare,
- o creștere a activității cardiace prin creșterea ritmului cardiac, ducând la o creștere a nevoii inimii de oxigen: această ultimă modificare justifică măsurile de precauție care trebuie luate înainte de a lăsa un cardiac să rămână la altitudine sau să ia avionul.