Injecție peridurală pentru probleme de disc DocMedicus Gesundheitslexikon

În injecție peridurală (PDI) este o măsură terapeutică conservatoare pentru Tratamentul sindroamelor dureroase ale coloanei vertebrale, în special discurile intervertebrale. Substanța injectată este un corticoid (de exemplu triamcinolonă, acesta este un ingredient activ care inhibă inflamația și creșterea și suprimă apărarea organismului; aparține grupului de glucocorticoizi). Studiile științifice demonstrează că injecția peridurală este o metodă eficientă pentru reducerea rapidă a durerii în următoarele indicații (vezi mai jos). După efectuarea injecției, 68% dintre pacienți au observat o îmbunătățire a simptomelor sau au fost nedureroși [1]. Pentru durerea acută, injecția peridurală este uneori superioară celorlalte metode conservatoare.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicații stricte (cu eficacitate dovedită în studii de înaltă calitate)

Prolapsul discului sau stenoza - În cazul unui prolaps al discului intervertebral cu constricție (stenoză) a canalului spinal sau a unei proeminențe (prolaps) a discului intervertebral în canalul spinal, injecția peridurală a corticoizilor este o opțiune de tratament Poziția proastă, tulpina excesivă și slăbiciunea mușchilor nucleului pot fi, de asemenea, corectate prin metode și cursuri de antrenament.
Lumboischialgia - Lumboischialgia este o formă specială de îngustare a canalului spinal.Durerea este cauzată de comprimarea unei rădăcini a nervului lombar. Cauza este comprimarea rădăcinii nervoase de către o bombă a discului intervertebral în prezența degenerării („uzură”) a discurilor intervertebrale.

Indicații extinse (cu indicație care nu este complet stabilită sau neclară)

Durere pseudoradiculară - Durerea care poate fi atribuită subiectiv modificărilor discului intervertebral, dar nu se datorează diagnosticului radicular (care nu este cauzată de compresia nervilor), poate fi tratată prin injectarea de corticoizi, posibil în combinație cu un anestezic local (agent pentru anestezie locală). Cu toate acestea, eficacitatea metodei este uneori pusă sub semnul întrebării.

Contraindicații (contraindicații)

Tendința de sângerare - 90% dintre toți pacienții cu tendințe de sângerare au o formă dobândită (non-congenitală), cel mai frecvent cauzată de anticoagulante (anti-coagulante), cum ar fi marcumar.
Boală tumorală - Procedura nu este de obicei indicată în tumorile maligne. Cu toate acestea, în cazuri individuale, este posibilă o injecție peridurală.
Procese inflamatorii bacteriene sau virale în zona canalului spinal - dacă există inflamație în zona canalului spinal, trebuie evitată o injecție.
Inflamația bacteriană în zona de puncție a injecției - datorită riscului ca germenii să fie transportați în canalul spinal cu consecințe de anvergură, inflamația bacteriană este o contraindicație.

Înainte de terapie

Înainte de a efectua injecția peridurală, trebuie efectuate un istoric medical și un examen fizic detaliat pentru a identifica și trata cel puțin parțial cauza durerii. Pacientul trebuie să apară pentru injecție pe stomacul gol. Valorile coagulării sângelui trebuie verificate înainte de tratament. Mai mult, trebuie excluse eventualele contraindicații.

Procedura

Principiul de bază al injecției peridurale se bazează pe acțiunea corticoidului. Cantitatea de corticoid utilizată poate varia - o cantitate obișnuită de injecție ar fi, de exemplu, 20 mg de triamcinolonă pe injecție. Injecția peridurală se efectuează de obicei cu pacientul așezat și în condiții sterile pentru a preveni complicațiile. După ce pielea și țesutul subiacent din zona segmentului afectat au fost infiltrate cu un anestezic local, acul este avansat între procesele spinoase ale corpurilor vertebrale ale segmentului prin lig. Flavum („banda galbenă”) în spațiul epidural (unul dintre stratul periostal) (Periost) și stratul meningeal (dura mater/parte a meningelor dure) în zona canalului spinal. Odată ce spațiul epidural a fost perforat cu succes, corticoidul este injectat .

După terapie

După tratament, pacienții trebuie să stea întinși cel puțin o oră. Monitorizarea ar trebui asigurată în această perioadă.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație la efectuarea injecției peridurale este cefaleea, care de obicei dispare în decurs de o oră după tratament și poate fi considerată inofensivă. Complicațiile grave, cum ar fi leziunile măduvei spinării cu pareză (simptome de paralizie), sunt foarte puțin probabil. Complicațiile precum sângerarea pot fi de obicei evitate prin respectarea contraindicațiilor.

Graf KJ, Tolksdorf W, von der Laage D: Terapia sindroamelor dureroase ale coloanei vertebrale cu corticoizi peridurali. Durerea. 1992. 6: 105-109
Waggershauser T, Schwarzkopf S, Reiser M: Blocarea fațetelor, terapia durerii peridurale și periradiculare. Radiolog. 2006. 46: 520-526
Wondracek A: Seringa potrivită la momentul potrivit. ORTHOpress. 2007. 1: 37-38
Standl T: Terapia durerii: durere acută, durere cronică, medicină paliativă. Georg Thieme Verlag 2010
Herold G: Medicină internă 2013. Gerd Herold Verlag 2012