Ce anume este acneea și ce funcționează împotriva ei; revista farmaciei

Coșuri și puncte negre pe toată fața - în special adolescenții cunosc problema. Dar acneea poate fi tratată. Ce cauzează acneea, ce tipuri există și cum este terapia

Ce este acneea?
Ce cauzează acneea?
Simptome și forme de acnee
diagnostic
Terapie: cum să lupți împotriva acneei?
Expert consultant

Acneea - o scurtă explicație

Acneea este una dintre cele mai frecvente boli de piele.

Apare în special la tineri. În puțin mai mult de jumătate din cazuri, tratamentul cu produse fără rețetă este suficient.

Dacă cursul este mai sever, este necesară terapie medicală cu medicamente pentru uz extern sau intern.

Dacă suferiți de acnee, trebuie să vă asigurați că folosiți loțiuni de spălare cu pH neutru sau săpunuri și creme hidratante pe bază de apă în loc de creme uleioase sau grase pentru îngrijirea pielii. Machiajul și produsele de protecție solară ar trebui să fie, de asemenea, cât mai lipsite de grăsimi.

Ce este acneea?

Acneea este una dintre cele mai frecvente boli de piele. Aproximativ 85% din populație a fost afectată. Datorită modificărilor hormonale din timpul pubertății, acneea apare în principal la adolescenți de la vârsta de nouă ani. Aproape fiecare adolescent a observat punctele negre și cosurile caracteristice de pe față. Boala dispare de obicei până în al treilea deceniu de viață. Dacă acneea apare la adulți cu vârsta peste 25 de ani, se numește acnee tardivă, acnee târzie sau acnee adultă.

Acnee fiziologică sau ușoară

Aproximativ 60% dintre tineri suferă de acnee inofensivă, așa-numita acnee fiziologică sau ușoară. De obicei, trebuie să te lupți cu câteva puncte negre și cosuri pentru o perioadă scurtă de unu până la doi ani, care pot fi controlate cu medicamente fără prescripție medicală de la farmacie.

Acnee clinică

Cu toate acestea, în aproximativ 40% există o formă mai pronunțată, așa-numita acnee clinică. Poate dura până la sfârșitul celui de-al doilea deceniu sau mai mult și necesită tratament de către un dermatolog (specialist în dermatologie). Dacă medicamentul este oprit prea devreme, pacientul va recidiva și terapia va începe din nou. Prin urmare, dacă acneea este în mare măsură sub control, medicul va prescrie o terapie de întreținere. Acest lucru poate dura câțiva ani sau mai mult pentru a ajunge la faza de regresie naturală la sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea deceniu de viață.

Acneea poate fi o povară grea nu numai pentru corp, ci și pentru suflet. Acesta este în special cazul formelor foarte severe. Papulele, pustulele și bulgările - în special pe față - pot fi foarte enervante din punct de vedere cosmetic și pot reduce stima de sine personală. În cazul acneei severe, din cauza acestor factori psihosociali, ar trebui să consultați cu siguranță un dermatolog care, dacă este necesar, consultă și un coleg de la departamentul psihosomatic.

Ce cauzează acneea?

Mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea acneei. Acestea sunt:

B.) Tulburare de cornificare în conducta de sebum

C.) Creșterea excesivă cu bacterii

Sebum hiperactiv și tulburare de cornificare

La adolescenți, cu apariția pubertății, sub influența hormonilor sexuali masculini (androgeni) și a factorului de creștere (GH), glandele sebum se măresc și produc mai mult sebum. Acest lucru duce la o glandă sebum hiperactivă. În mod normal, sebumul pătrunde nestingherit prin canalul de sebum până la suprafața pielii. Cu toate acestea, în cazul acneei, celulele care căptușesc conducta și, de asemenea, stimulate de androgeni cresc cantitatea de material excitat. Materialul excesiv al cornului înfundă canalul astfel încât sebumul să nu se mai poată scurge. Inițial, se formează puncte negre (microcomedone), pe care nu le putem vedea cu ochiul liber.

Toate celelalte afecțiuni ale pielii tipice acneei, inclusiv punctele negre deschise și închise, apar din acestea. Cu o presiune ușoară, puteți vedea conținutul albicios de golire asemănător firului - amestecul de sebum-corn - al punctului negru. Comedoanele deschise pot fi recunoscute după punctul lor negru din mijloc. Această zonă decolorată negricioasă este formată din melanină, care provine din celulele care formează pigment (melanocite) la gura canalului. Deci nu este murdărie. Materialul corn-sebum poate fi îndepărtat mai ușor de pe punctele negre deschise folosind substanțe peeling, produse de curățare a acneei sau medicamente precum preparate acide de vitamina A. În cazul punctelor negre închise, există riscul de inflamație, deteriorare, decolorare și cicatrici, mai ales atunci când sunt stoarse. Așa-numita toaletă pentru acnee oferită de comedianții medicali cu experiență vă poate ajuta și aici.

Deoarece producția de celule de grăsime și corn din glandele sebum este stimulată și mai puternic de hormonii sexuali masculini, acneea este de obicei mai pronunțată la bărbați și băieți decât la fete și femei.

Creșterea excesivă cu bacterii și inflamații

Datorită supraactivității glandei, o anumită bacterie, Cutibacterium acnes, găsește condiții de creștere îmbunătățite și se înmulțește în conducta de sebum. Dar acneea nu este o boală infecțioasă. Cu toții avem aceste bacterii pe piele. Au multe enzime care, printre altele, descompun sebumul și mențin inflamația din zona din jurul glandei sebumice. Celulele imune speciale migrează în regiune, slăbesc peretele pasajului și se facilitează și se intensifică înainte și înapoi substanțele inflamatorii mesager. Drept urmare, pe piele se formează pustule, papule și noduli. Dacă bacteriile se încapsulează în ductul folicular, se poate dezvolta rezistență la antibiotice, care este strâns legată de inflamație și de răspunsul slab la anumite medicamente pentru acnee pentru uz topic. De asemenea, trebuie evitați factorii externi care favorizează blocarea conductelor de sebum. Acestea includ grăsimi sau uleiuri pentru îngrijire și produse cosmetice, anumite medicamente, climă caldă și umedă sau stimuli mecanici, de exemplu din îmbrăcăminte prea strânsă sau îmbrăcăminte asociată muncii (bărbie, căști, protecție a feței).

Simptome și forme de acnee

Acneea se dezvoltă în principal acolo unde există multe glande sebum:

in fata,
pe gât și gât lateral,
pe triunghiul frontal al sânului (decolteu),
pe spate până la fese

pe brațele exterioare superioare și mai ales pe umeri

Cu toate acestea, acneea poate apărea și sub axile și în regiunile genitale, fese și inghinale. Cu toate acestea, nu este o boală a glandelor sebum ci unul dintre foliculii foliculului de păr (foliculii de păr terminali), adică o boală complet diferită (acnee inversă sau hidradenită supurativă). Acesta are un concept de tratament diferit și cei afectați ar trebui să fie îngrijiți de centre de piele specializate.

Ce este acneea inversa?

Acneea inversă este de obicei recunoscută târziu. Mulți pacienți suferă de nodul inflamat și dureros pentru o perioadă de timp inutilă

Se face distincția între mai multe forme de acnee (acnee vulgară), care se caracterizează prin diferite modificări ale pielii, dar există întotdeauna tranziții curgătoare:

• Comedonica acneei: Se caracterizează prin apariția punctelor negre deschise și închise, care nu sunt sau cu greu inflamate. Numărul de puncte negre închise depășește semnificativ numărul de puncte negre deschise, în special la femei. În acnee comedonica, punctele negre se găsesc în principal pe față, în special în zona laterală a nasului, bărbie și frunte.
• Acnee papulo-pustulare: În această formă de acnee, există puncte negre, pustule inflamatorii (protuberanțe umplute cu puroi în conductă) și papule (până la cinci milimetri în dimensiune) care sunt dureroase la atingere, precum și noduli mici (de cinci până la zece milimetri în dimensiune). Pe lângă față, pieptul, spatele și brațele superioare pot fi afectate. Inflamația poate duce la diferite tipuri de cicatrici rapid sau mai târziu.
• Acnee conglobate sau acnee chistică: Această formă severă de acnee afectează în principal bărbații. Se formează noduli mari de unu până la doi centimetri, extrem de inflamatori și dureroși, care se unesc între ei pentru a forma conducte sau sunt încapsulați ca abcese profunde. După ce inflamația s-a vindecat, rămân cicatrici caracteristice ale acneei.

Există, de asemenea, diverse alte forme de acnee, dintre care câteva exemple sunt date aici:

Acne fulminans apare ca o complicație a acneei conglobate. Acest lucru poate duce la febră și la moartea zonelor afectate ale pielii (necroză a pielii), inflamația rinichilor și inflamația articulațiilor.

Acneonator apare la nou-născuți, dar se vindecă rapid după naștere. Hormonii sexuali masculini care sunt transferați de la mamă la embrion sunt considerați a fi cauza.
Acneu infantum înseamnă că acneea persistă la vârsta copilului. O posibilă cauză sunt tulburările congenitale ale deficitului de enzime hormonale sau îngrijirea locală excesiv de grasă.
Medicamentosa pentru acnee: Cosuri si pustule cauzate de medicamente, de exemplu preparate de cortizon, complex de vitamina B, compusi de iod, antidepresive sau preparate antitumorale moderne.
Acne venenata (Acnee profesională/acnee de contact) afectează persoanele care lucrează, de exemplu, cu uleiuri sau gudron, care lucrează într-un mediu cald și umed (cuptor de topire, lipsă de căldură) sau este cauzată de ingrediente din produsele cosmetice care provoacă puncte negre

diagnostic

Acneea trebuie luată în considerare mai ales dacă apar coșuri pe față, umeri și piept în timpul pubertății. Pentru a exclude alte boli ale pielii, cum ar fi inflamația purulentă a foliculilor de păr și bolile fungice, precum și rozaceea la pacienții de la mijlocul deceniului al treilea și pentru a iniția tratamentul, este recomandabilă o vizită la un dermatolog.

Diagnosticul „acneei” se poate face pe baza aspectului tipic. În plus, sunt foarte importante informații despre momentul apariției, dacă evoluția este rapidă, despre alte boli (de piele) existente și despre acumularea familială de acnee. De asemenea, medicul întreabă despre produsele cosmetice, medicamentele și obiceiurile alimentare și dacă există o tendință de cicatrizare.

Pentru a confirma diagnosticul de acnee și pentru a elabora un plan de tratament adecvat, în cazuri severe sau dacă se suspectează o infecție suplimentară, medicul poate prelua secreția purulentă a plăgilor din secrețiile nazale sau din sânge.

Terapie: cum să lupți împotriva acneei?

Deși poate fi suficient ca acneea fiziologică foarte ușoară să contracareze cosurile cu îngrijirea preventivă a punctelor negre adecvate, este necesar să consultați un medic pentru forme mai pronunțate și să elaborați un plan de tratament cu acestea. În funcție de gravitatea și severitatea bolii, el sau ea poate prescrie ingrediente active adecvate și poate oferi sfaturi cu privire la măsurile adecvate de îngrijire.

Nu ar trebui să puneți singur mâna pe punctele negre: se recomandă o vizită la o cosmeticiană medicală instruită.

Când tratați forme speciale de acnee, cum ar fi acneea venenată și acneea medicamentoasă, accentul este pus pe evitarea cauzelor.

Atenţie: Coșurile din zona feței de deasupra buzei superioare și de pe partea nasului și spre colțul ochiului nu trebuie niciodată exprimate chiar de tine! Datorită conexiunilor vasculare și mai ales limfatice din zona creierului există riscul răspândirii germenilor și ocluzia anumitor vase (tromboză venoasă sinusală).

Îngrijirea pielii pentru acnee

Curățați zonele pielii afectate de acnee o dată pe zi cu săpunuri sau loțiuni de spălare fără pH neutru și fără parfum. Spălarea prea frecventă cu substanțe agresive distruge mediul bacterian al pielii (microbiom) și poate agrava acneea.

Folosiți creme hidratante pe bază de apă după spălare. Nu folosiți niciodată creme grase sau uleioase. Grăsimile și uleiurile înfundă porii.
Alegeți machiaj și protecție solară fără grăsimi.

Cu acnee la soare?

Uneori ai impresia că expunerea la soare are un efect vindecător asupra acneei. Cu toate acestea, acest lucru se bazează pe faptul că acneea este mai puțin vizibilă pe pielea bronzată. Radiațiile UVA din solarii, în special, pot promova punctele negre în special. Practic, radiațiile UV nu sunt o opțiune de tratament pentru acnee. Unele dintre ingredientele active utilizate împotriva acneei fac pielea mai sensibilă la lumina ultravioletă, astfel încât leziunile consecințe pot apărea mai repede. Prin urmare, pacienții cu acnee nu trebuie să se expună la soare excesiv.

nutriție

Dacă constatați că anumite alimente au un efect negativ asupra pielii, ar trebui să vă schimbați dieta și să omiteți alimentele incompatibile, în special carbohidrații defalcați rapid, cum ar fi fulgi de porumb sau batoane de ciocolată și acizi grași foarte saturați (de exemplu cartofi prăjiți sau maioneză). De asemenea, trebuie evitat consumul excesiv de lapte sau praf de zer pentru a construi mușchi. Mâncarea bogată în fructe și legume este de preferat.

Ce medicamente ajută la acnee?

În funcție de gravitatea bolii și dacă predomină inflamația sau producția excesivă de sebum și blocarea glandelor sebumului, medicul va alege medicamentul potrivit.

Terapia externă

Terapia sistemică

În cazul unor forme mai severe de acnee, poate fi necesară administrarea medicamentelor pe plan intern (sistemic), adică sub formă de tablete. Următoarele grupuri de substanțe active intră în discuție:

• Preparate hormonale: La unele femei, acneea se îmbunătățește atunci când iau pilule contraceptive, dar se spune că acestea conțin hormoni anti-masculini. Cu toate acestea, durează cel puțin șase luni pentru ca efectele să apară în mod vizibil asupra producției de sebum. Ele trebuie întotdeauna combinate cu remedii locale precum retinoizi sau acid azelaic.
• Antibiotice: Ar trebui să combată în primul rând inflamația din interior și să aibă, de asemenea, un efect antibacterian. Ele sunt întotdeauna combinate cu mijloace externe.
• Retinoizi (izotretinoină): Acest preparat este cel mai eficient remediu pentru acneea cea mai severă. Are efecte secundare despre care medicul dumneavoastră vă va spune. Printre altele, poate provoca daune copilului nenăscut, motiv pentru care sarcina trebuie exclusă pentru femeile care utilizează retinoizi și contracepția sigură trebuie garantată cel puțin trei luni după oprirea medicamentului.

Ce ajută împotriva cicatricilor acneice?

Cel mai important obiectiv al tratamentului împotriva acneei este evitarea cicatricilor în primul rând. De aceea este atât de important să începeți terapia corectă la timp. De asemenea, nu ar trebui să împingeți singur coșurile.

Dacă există încă cicatrici, există diferite metode prin care acestea pot fi ascunse sau îndepărtate:

Machiaj puternic acoperitor pentru a ascunde cicatricile acneice care perturbă sau desfigurează
Peeling cu acizi diferiți pe care numai medicul le poate folosi. Cel mai eficient este acidul tricloracetic în diferite concentrații
ridicarea chirurgicală a cicatricilor scufundate (ridicarea pumnului)
Injecții de colagen pentru ridicarea pielii scufundate și aplatizarea cicatricilor ridicate excesive cu injecție locală de corticosteroizi în combinație cu frig
Tratament cu diferite tipuri de lasere în funcție de tipul de cicatrice

Pacienții cu acnee sunt sfătuiți cel mai bine să discute dacă și ce proceduri sunt potrivite pentru ei cu un medic specializat în tratamentul cicatricilor ca parte a terapiei speciale pentru acnee.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Harald Gollnick este fostul director al Clinicii Universitare de Dermatologie și Venereologie a Clinicii Universitare din Magdeburg. Harald Gollnick a studiat medicina la Universitățile din Münster și Berlin. În 1983 și-a luat doctoratul, în 1984 și-a absolvit diploma de specialist în dermatologie și venerologie. În 1988 și-a finalizat abilitarea în dermatologie și venereologie. Din 2001 până în 2014 a fost președinte al Global Alliance Acne și din 2003 până în 2007 președinte al Societății germane de dermatologie. A fost fondatorul și din 2007 până în 2010 președinte al Academiei Germane de Acnee. Principalele domenii de activitate ale profesorului Gollnick includ acnee, alergii, cancer de piele și psoriazis.